论述题目录 .论述护理伦理面临的挑战 .试述护患技术关系的内容 .试述护理工作中如何做到“慎独” .试述护士的道德义务 .试述护患沟通的技巧试述知情同意在实践中应该注意哪 些问题和技巧联系实际，说明专科护理的道德要求 有哪些.某患者，男，40岁，个体运输户，2007 年5月随车到外地贩水果，途中不 幸发生交通事故，病人病情复杂、 严重，病人家属心理压力过大，既 害怕不手术失去及时救治的机会， 又担心手术带来任何一种并发症造 成严重后果，处于极度矛盾之中， 不得已在手术同意书上签字面对 此类情况，医务人员应具备哪些道 德要求请详细说明试述临终关怀的伦理意义 年，王明成为身患绝症的母亲申请实 施安乐死，被检查机关以故意杀人 罪提出公诉，最终经法院审议后无 罪释放，17年后，胃癌晚期的王明 成要求安乐死，但被拒绝，2003年 8月3日凌晨，他终于走完了多舛的 一生临死时却说了一句“我好想 活”王明成走了，却留下了一个至 今也没有解决的问题到底该不该 实行安乐死，请说出您的观点，并 试述理由试述护理道德修养的意义论述题答案.论述护理伦理面临的挑战答：由 于功能制护理向整体护理转变，临 床上新的技术和设备的出现，对护 士的科学知识和人文素质方面的要 求越来越高。
为了能胜任不断增加 的工作任务，除了在技术方面要应 对挑战，护士还要在人文方面充实 自身这就需要在护理道德教育和 实践方面发展本学科，掌握最新的 国际国内规范除此之外，我国随 着市场经济进入医疗领域，护理伦 理问题出现了不同的类型和转变， 护德护风遇到了强大的挑战，护理 质量有所滑坡，护理纠纷时有发生 整体护理要求护士的决策有独立的 空间，但此独立性如何体现护士是 否对患者的康复决策有同等的建议 权传统上认为医生是一个建筑的设 计者，护士是建筑的实施者，但在 临床如果因为医疗决策出了问题， 医生和护士却又需要同样负责，或 护士也需要负连带责任这个挑战 使护士经常在面临决策时存在困 惑护理伦理素质和决策水平的提 高与护理质量的提高，二者是相辅 相成的如果说整体护理是一棵大 树，那么人文精神则是其赖以生存 的土壤，人文精神是整体护理内在 发展的动力和灵魂二者相互促进， 相得益彰试述护患技术关系的内容答：关 于技术关系，萨斯—荷伦德模式可 以比较好地解释现实中的状况，它 表现为三种形式： (1)主动一被动 型主动—被动型是指在护理过程 中，护士主动采取护理措施，患者 被动地接受护理这种情形一般适 用于昏迷病人、婴幼儿等，即患者 的行为能力受限，护士一般不需要 患者理解和配合，只是护士单一发 出护理动作而完成护理任务。
2)指 导一合作型如果说主动一被动型 中护士完全主动、患者完全被动的 话，那么在指导一合作型中，护患 双方都有一定的主动性，但护士的 主动性要大些，其中需要患者对护 理方案和措施等予以理解和进行一 定程度的配合此模式适合大部分 的病人，患者需要护士指导，以便 积极发挥自己的主观能动性3)共 同参与型这种模式认为，在有些 情况下，护患双方在护理过程中发 挥同等重要的作用护士与患者一 起制定护理计划和措施，在护理中 双方平等参与，患者的意见和反馈 对护理的实施和重新计划等至关重 要对于慢性病人、久病成医者或 医护人员本身作为患者等情况下， 此种模式可以较好地发挥作用总 的来说，护患技术关系的三种模式 是根据患者的情况来决定的不能 绝对地说共同参与型优于指导—合 作型，或者指导合作型优于主动… 被动型而是根据患者情况的不同， 看哪种模式能更有利于病人但对 于适合指导—合作型的患者，护士 如果采取主动—被动的模式进行护 理，则应该说是有一定的伦理问题 的试述护理工作中如何做到“慎独” 答：作为一种道德修养的途径和道 德实践活动，护理1二作中要做到 “慎独”，首先必须增强护理道德修 养的自觉性，持之以恒，坚持到底。
这种自觉性来源于护理人员深切的 道德情感和道德良心同时坚持” 慎独”，又能够逐渐培养和加深道德 情感，不断发挥良心的作用如遇 到病人处于昏迷、麻醉未醒、神经 系统不健全或不会说话的情况．护 士需要以对患者和患者家属的同情 心、责任心、事业心以及职业良心 作为自己行为的动力，对病人进行 严密观察和细致的护理其次．要 打消“侥幸”心理，特别是当工作 平淡而产生厌烦时，或丁作繁忙劳 累时，要坚持以“慎独”精神要求 自己如在单独值班时有些工作不 做、少做或马马虎虎地做，在无菌 操作方面，遇到工作忙而对其不重 视、不严格则可能会引起感染和其 他并发症尽管也可能不会出问题， 但是一旦出现问题其后果就是非常 严重的最后要注意技术培训，全 面培养“慎独”意识和“慎独”行 为，努力学习，并结合实际，从点 滴做起，在实践中磨炼意志，才能 培养良好习惯，培养起自己的“慎 独”精神试述护士的道德义务答： (1)遵 守护理工作的规章制度及技术规范 的义务护理工作的各项规章制度 及技术规范是护理科学的要求，也 是通过多年护理工作实践的验证， 因而护理人员在临床护理实际中要 严格遵守护理的规章制度，按操作 的技术规范一步一步地执行，才能 保证整个治疗计划的实施。
这不仅 是道德义务，《护士条例》第十六条 规定：护士执业，应当遵守法律、 法规、规章和诊疗技术规范的规定 ①遇紧急情况应及时通知医生并配 合抢救，医生不在场时，护士应当 采取力所能及的急救措施②在执 业中应当正确地执行医嘱③保证 护理记录真实、完整2)尊重病人 的生命、尊严、隐私、信仰及风俗 习惯患者个人的健康需求不尽相 同，但在被尊重方面是相同的3) 为患者解除痛苦的义务护理人员 解除患者的痛苦包括两个方面，一 是解除患者身体上的痛苦，另一方 面是解除患者心理和精神上的痛 苦4)知情告知的义务患者有知 情的权利，医护人员有告知的义务 (5)尊重患者自主决定的义务护理 人员履行告知的义务是患者实现知 情同意权利的前提和保障6)在执 业中得悉就医者的隐私，不得泄露 《护士条例》第十八条规定：护士 应当尊重、关心、爱护患者，保护 患者的隐私可见，保护患者的隐 私既是道德义务，更是法律义务 (7)发展护理科学的义务为消除疾 病对人类的折磨，促进健康恢复， 增进人体健康水平，护士需研究新 的护理手段、护理方法而这是一 项艰苦持久的工作，需要护理人员 以求实和献身的精神在护理的一线 通过细致的观察，认真地研究，用 毕生的精力去实现。
8)为社会社区 服务义务促进全社会的健康生活 理念的形成，提高全民健康水平是 护理职业对社会应承担之责任，对 民众应尽之根本义务具体表现在 承担预防保健工作、宣传防病治病 知识、进行康复指导、开展健康教 育、提供卫生咨询等护士对社会 的义务还体现在遇有自然灾害、传 染病流行、突发重大伤亡事故及其 他严重威胁人群生命健康的紧急情 况，必须服从卫生行政部门的调遣， 参加医疗救护和预防保健工作这 不仅是道德义务，更是法律义务 试述护患沟通的技巧答：护患沟 通的技巧包括语言和非语言沟通的 技巧1)语言沟通的技巧：①开场 使用得体的称呼；②交流时使用美 好的语言.a.礼貌性语言，b.安 慰性语言，c鼓励性语言，d.解 释性语言；③倾听；④沉默；⑤护 患语言沟通中的禁忌：a.语言的使 用，b.在倾听方面2)非语言沟 通的技巧：①仪表；②仪态.a.体 态：正确的站姿、行姿、坐姿，b.手 势、手姿：手势语、握手； ③眼 神.a.公务注视，b.社交注视； ④合理的距离.a.礼貌距离，b.亲 密距离，c.社交距离试述知情同意在实践中应该注意哪 些问题和技巧答：(1)患者的知情 同意应体现在就医的全过程，而不 单指手术、特殊检查或治疗。
2)危 及生命的紧急情况是知情同意的一 个例外3)护士在满足患者知情同 意方面还存在许多意识、行为上的 不足4)医护人员在履行过程中应 注意的事项首先，要了解有关法律、 法规在我国，患者的知情同意权 是受法律保护的其次，要熟悉知 情同意的要素再次，掌握知情同 意中病情告知的艺术最后，转变 自我保护的心理，时刻提醒自己至 少站在客观的角度，而非自己或医 院利益的角度看问题站在患者的 角度看问题，是伦理学上所提倡的， 可使患者在医院既能得到安全、有 效、规模的治疗，又可使医护人员 不会因非自己主观所能决定的因素 造成的医疗意外而承担法律责任联系实际，说明专科护理的道德要 求有哪些答：(1)努力更新专科护理 知识和技能首先，护士应努力学 习本专业护理知识和技能，这是完 成本专科护理工作的基础其次， 努力学习与本专科疾病相关的其他 专业护理知识，实现一专多能，综 合运用各专科知识，解决护理问题 最后，努力学习其他学科知识2) 培养高度负责的专业精神高度负 责的专业精神是做好护理工作的重 要思想基础，也是维护病人生命， 促进病人健康的重要条件第一， 要有对专业负责的态度，第二，要 有对病人负责的态度。
第三，要有 对社会负责的态度3)尊重、善待 病人尊重病人首先要尊重病人的 人格尊严其次，要尊重病人的价 值观最后；护士还要尊重病人的 权利，正确对待病人提出的问题和 要求，努力满足病人的合理要求， 对于不合理的要求要耐心细致地进 行解释、开导，得到病人的理解4)增强合作意识，培养合作精神 由于专科护理具有合作性强的特 点，因此，护理人员应注重培养自 己的合作精神和合作意识第一， 要注意与其他专业科室医护人员的 合作第二，注重与医生的合作 专科护理人员应乐于合作并善于合 作，通过合作提高护理质量，维护 患者生命健康某患者，男，40岁，个体运输户， 2007年5月随车到外地贩水果，途 中不幸发生交通事故，病人病情复 杂、严重，病人家属心理压力过大， 既害怕不手术失去及时救治的机 会，又担心手术带来任何一种并发 症造成严重后果，处于极度矛盾之 中，不得已在手术同意书上签字 面对此类情况，医务人员应具备哪 些道德要求请详细说明答：(1)正 确理解并认同所选择的手术方案 手术具有损伤性同时存在着风险， 因此医务人员在选择手术方案时要 慎重、客观、科学全面权衡，在 此基础上确定手术治疗在当时条件 下是相对“最佳”方案。
2)协助医 生工作，确保病人充分知情同意① 详细告知患者信息，使患者充分知 情手术具有较大的危险性、侵袭 性和较高的专业性，因此医务人员 要将有关手术的医学信息充分告知 患者②医护协调沟通，保证告知 信息的一致性知情同意贯穿于手 术的整个过程，在手术前后的治疗 护理工作中仍有许多信息需要告知 患者，医护告知内容不一致时极易 引发医疗纠纷因此，在告知病人 信息之前，医护之间应首先达成一 致③尊重患者，实现知情同意的 人性化告知信息是必须的，但如 何告知却不仅仅是一个简单的程序 和方法问题从案例中我们发现， 医生和护士严格地履行了告知程 序，似乎没有什么不妥，但患者家 属却无所适从、悲痛欲绝，处于极 度的担忧和无助之中主要原因在 于医务人员将知情同意仅仅看作义 务、程序，甚至看作规避医疗责任 的手段然而，知情同意的精髓在 于对患者的尊重，因此，在这个过 程中应尽量做到人性化，充满人情 味3)主动承担告知责任在履行 告知义务的过程中，应该由护理人 员告知的，护理人员一定要尽到告 知义务对于某些有风险或有痛苦 的护理操作护理人员要主动承担 告知义务，充分告知相关信息4) 做好病人的心理护理试述临终关怀的伦理意义。
答：临 终关怀的出现及其发展，体现了医 学人道主义的精神，贯彻了伦理道 德的原则首先，临终关怀显示了 医学人道主义精神医学人道主义 精神在生命问题上的体现，不仅表 现于解除人们肉体上的病痛或物质 生活上的改善，而且还应该充分体 现在注重人们精神上的慰藉以及临 终关怀阶段。