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1、第三十四章 腹外疝一、填空题1.修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种A. ,B，C,D。2现代疝手术强调在的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网。3股疝诊断明确后，应及时进行治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行。4切口疝原则上应行治疗。5腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一。二、判断改错题1当嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并来进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Littre疝。2腹壁切口疝的重要原因是手术操作不当。三、选择题A 型题1腹外疝最重要的发病原因是D。A. 慢性咳嗽B. 长期便秘C. 排尿困难D. 腹壁有薄弱点或腹壁缺损E. 经常从事导致腹受苦内压增高
2、的工作2腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是E。A. 盲肠B. 阑尾C. 大网膜D膀胱E.小肠3腹外疝的疝环位置相当于疝囊的D。A. 底部B. 体部C颈体交界部D. 颈部E. 以上都不对4. 左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的C。A. 属可复性疝B疝内容物没有小肠C. 乙状结肠是疝囊的一部分D. 最易嵌顿E. 疝块很小5. 疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是B。A. 易复性疝B. 难复性疝C. 可复性疝D. 嵌顿性疝E. 绞窄性疝6发生嵌顿最重要的原因是B 。A疝内容物大，疝囊小B. 疝环小，腹压剧增C. 疝内容物与疝囊粘连D. 疝囊颈部水肿E疝内容物弹性差 7腹外疝嵌顿是指
3、C。A. 所有不能回纳的腹外疝B. 内容物与疝囊粘连的腹外疝C疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D. 肠管成为疝囊一部分的腹外疝E. 以上都不是8关于腹股沟疝，下列哪项是错误的CA. 斜疝多见于儿童及青壮年B. 直疝疝囊在精索后内方C. 直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D. 腹股沟管下壁为腹股沟韧带E. 斜疝嵌顿机会较多9最常见的腹外疝是C。A. 股疝B. 腹壁切口疝C. 腹股沟斜疝D. 脐疝E. 腹股沟直疝10腹股沟斜疝的疝囊位于精索的CA内侧B. 外侧C. 前万D后方E下方11. 腹股沟管行走的方向是D。A. 向外、上、浅B. 向内、上、浅C. 向外、下、浅D. 向内、下、浅E. 以上都不对12
4、. 腹股沟管的内环位于D。A. 陷窝韧带外侧B. 股静脉内侧C. 腹壁下动脉内侧D. 腹壁下动脉外侧E. 以上都不对13形成腹股沟管外环的是D。A. 联合肌腱B. 腹横肌C. 腹内斜肌D. 腹外斜肌腱E. 皮下浅筋膜14腹股沟管解剖结构中，下列哪项是错误的D。A. 内口为内环、外口为皮下环B. 上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘C. 下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带D. 前壁为腹横肌E. 后壁为腹横筋膜和腹膜15先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致A。A. 腹膜鞘状突上端未闭B. 腹膜鞘突中未闭C. 腹膜鞘突下未闭D. 未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道E. 腹膜鞘状突未下降到阴囊16腹股沟斜疝和直
5、疝的区别，下列哪项是正确的BA斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B. 斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生,不沿精索发展C. 斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧D斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E. 斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧17关于直疝三角，下列哪项是错误的E。A. 直疝三角在腹股沟管下端内侧后方B. 腹股沟韧带是其底边C. 腹直肌外缘是其内侧边D. 腹壁下动脉是其外侧边E. 腹横筋膜发育正常18直疝三角的三边是D。A. 腹壁下动脉，联合肌腱和腹股沟韧带B. 联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C. 联合肌健、腹股沟韧带D. 腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟
6、韧带E. 腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带19后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列何组织发 育不全？ CA 腹外斜肌腱膜B. 腹横筋膜C. 腹内斜肌及腹横肌D. 腹外斜肌和腹横筋膜E腹股沟韧带20关于斜疝，哪项是错误的C。A. 多见于儿童和青少年B. 后天性较先天性多C. 左侧较右侧多D. 能否进入阴囊不是与直疝区别的要点E. 婴幼儿斜疝手术治疗时，一般不需行修补术21嵌顿疝与绞窄性鉴别要点是E。A. 疝块不能回纳B. 疝块是否有压痛C. 绞窄疝出现呕吐D. 绞窄疝出现休克E. 绞窄疝内容发生血循环障碍22切口疝发病因素中最重要的是C。A. 缝合技术欠妥B. 术后腹胀剧咳C. 切口感
7、染D. 安置引流物过久E. 切口过长23斜疝和直疝最重要的鉴别点是DA. 斜疝呈椭圆形或梨形B. 斜疝肿块常坠入阴囊C. 斜疝多见于儿童和青少年D. 回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜疝E. 以手指的插入皮下环，令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝24手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是D。A. 疝环在腹壁下动脉内侧B. 疝环在直疝三角内C疝囊颈在耻骨结节下方D. 疝囊颈在腹壁下动脉外侧E疝囊在腹股沟内25最容易发生嵌顿的腹外疝是D。A. 切口疝B. 难复性疝C. 滑动性疝D. 股疝E. 直疝26有关绞窄性疝，下列哪项是错误的B。A. 疝囊内渗液转为血性B. 被卡住的肠管呈深红色C. 伴有急性机械性肠
8、梗阻D. 引起疝外被盖组织蜂窝组织炎E. 自行穿破引起粪痿B 型题A. 腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘B. 腹股沟韧带和腔隙韧带C. 腹外斜肌腱膜D. 腹膜、腹横筋膜和联合肌腱_E.腹内斜肌和联合肌健27构成腹股沟管的前壁_C;28构成腹股沟管的后壁_D;29构成腹股沟管的上壁_A;30构成腹股沟管的下壁_BA.腹股沟管的外环B.腹股沟管的后壁；C.腹股沟管的上壁；D.腹股沟管的下壁E.腹股沟管的内环31腹横筋膜卵圆形裂隙_E；32腹膜和腹横筋膜B；33腹外斜肌腱膜的三角型裂隙A34腹内斜肌、腹横肌弓状下缘CA. 腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方B腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方C. 腔隙韧带外侧，腹股
9、沟韧带上方D腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方 E腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方 35腹股沟斜疝的疝囊颈位于D_36腹股沟直疝的疝囊位于E37股疝的疝囊颈位于C；AFerguson 法BBassini 法C. MC. Vay法D. 疝成型术E保守疗法D38巨大斜疝，腹股沟管后壁严重缺损39. 老年直疝C ;40. 青壮年疝B；41. 复发疝C 。C 型题A. 腹壁强度降低B腹内压增高C. 两者均有D. 两者均无42. 腹外疝的发病原因C。43. 腹内疝的发病原因D 。A. 难复性疝B. 嵌顿性疝C. 两者均可D. 两者均不可 44腹股沟包块下降到阴囊内，平卧时不能完全纳回腹腔C_。45腹股沟包块逐
10、渐长大，坚硬，无压痛_D。X 型题46典型的腹外疝应由下列哪几部分组成BCD。A. 疝门B. 疝外被盖C疝内容物D. 疝囊E. 以上均不是47关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的ABCEA. 疝囊在腹股沟韧带下方突出B. 压迫内环后疝能突出C. 精索在疝囊前方D. 疝囊颈在腹壁下动脉外侧E. 疝内容物不会降至阴囊内48嵌顿疝试行手法复位的适应症是BCE。A. 腹壁缺损大，疝环较松B. 年老，体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄C. 嵌顿在4小时内，局部压痛不明显D局部压痛不明显，但嵌顿时间有12小时以上E. 无腹膜刺激征 49腹股沟疝的特点是ABD。A. 斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环处突出B. 以
11、男性为多见C. 直疝和斜疝均可进入阴囊内D. 压内环后，疝块仍突出者为直疝E均需行手术治疗50下列各类疝，哪些不需急诊手术ABDEA. 肠管壁疝B. 难复性疝C. 嵌顿性疝D. 滑动性疝E. 麻痹性疝51成年人腹股沟斜疝手术的原则不包括BDE_A. 疝囊颈部部高位结扎B. 缩小内环口C. 加强腹股沟管壁D. 常规切除全部疝囊E. 切除疝内容物52成年人腹股沟斜疝手术的目的是ACE。A. 切除已形成的疝囊，以消除内脏突出的空间B. 沿精索封闭内外环C. 加强腹壁的薄弱部分D. 加强内环口两侧肌肉的作用E. 疝囊颈高位结扎，堵住腹内脏器进入疝囊的通道。四、名词解释1逆行性嵌顿五、问答题1简述腹股沟
12、斜疝和直疝的鉴别要点。参考答案一、填空题1ABassiniBHalstedCMcVayDShouldice2无张力3手术急诊手术4手术5突出的肿块二、判断改错题1错Richter 疝2对三、选择题1.D 2.E 3.D 4.C 5.B 6.B 7.C 8.C 9.C 10.C 11.D12.D 13.D 14.D 15.A 16.B17.E 18.D 19.C 20.C 21.E 22.C 23.D 24.D 25.D26.B27.C28.D29.A30.B31.E32.B33.A34.C35.D 36.E37.C38.D 39.C40.B41.C42.C43.D44.C45.D46.BCD 47.ABCE48.BCE49.ABD50.ABDE51.BDE 52.ACE四、名词解释1.逆行性嵌顿：部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形 囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。五、问答题1 答：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟 股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压住深环疝 块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其 发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝 三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍 突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌 顿机会较少。
