《三级综合医院医疗质量治理与操纵指标》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三级综合医院医疗质量治理与操纵指标（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、卫生部办公厅关于印发三级综合医院医疗质量治理与操纵指标（2011年版）的通知卫办医政函202054号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为成立完善适合我国国情的医疗质量治理与操纵体系，增进医疗质量治理与操纵工作的标准化、专业化、 标准化、精细化，改善医疗效劳，提高医疗质量，保障医疗平安，我部组织制定了三级综合医院医疗质量治理 与操纵指标（2020年版）。现印发给你们，供卫生行政部门和三级综合医院在医疗质量治理与操纵工作中利用。 请各省级卫生行政部门将执行进程中有关情形及时反馈我部医政司。联系人：卫生部医政司医疗处 付文豪、焦雅辉电 话：0、二O一一年一月十四日三级综合医院医疗
2、质量治理与操纵指标（2011年版）三级综合医院医疗质量治理与操纵指标（ 2011 年版）包括 7 类指标：住院死亡类指标（ InpatientMortality Indicators ）、重返类指标（Patients Return Indicators ）、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators）手术并发症类指标（Operation Complication Indicators）患者平安类指标（Patient SafetyIndicators）医疗机构合理用药指标（Rational Use of Drug）医院运行治理类指标（Hospital Perfor
3、maneeIndicators)。指标分类r住院死亡类指标重返类指标医院感染类指标手术并发症类指标患者安全类指标医疗机构合理用药指标医院运彳丁管理类指标三级综合医院医疗质量治理与操纵指标框架图：1、住院死亡类扌旨标(I npa tient Mortality Indica to rs)(一) 住院总死亡率(Total Inpatient Mortality)o表达方式:住院总死亡率=同期总死亡者者人数X 100%(二) 新生儿患者住院死亡率(Neonatal Mortali ty)。1. 新生儿患者总住院死亡率表达方式：新生儿患者住院死亡人数x % 同期新生儿患者出院人次2. 新生儿手术患者住
4、院死亡率新生儿手术患者住院死亡率表达方式：X100%新生儿手术患者住院死亡人数 同期新生儿手术患者出院人次3. 新生儿非手术患者住院死亡率新生儿非手术患者=新生儿非手术患者住院死亡人数X100% 住院死亡率同期新生儿非手术患者出院人次表达方式：出生体重 750克的新生儿4.新生儿患者诞生体重分级住院死亡率(1)诞生体重W750克的新生儿患者住院死亡率出生体重 750克的新生儿患者住院死亡率患者住院死亡人数同期出生体重 750克的X100%新生儿患者出院人次(2) 诞生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重751 -1000克的出生体重751 -1000克的=新生儿患者住
5、院死亡人数x 100% 新生儿患者住院死亡率同期出生体重751-1000克的的新生儿患者出院人次(3) 诞生体重1001-1800克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重1001-1800克的出生体重1001 -1800克的=新生儿患者住院死亡人数100% 新生儿患者住院死亡率同期出生体重1001-1800克的X新生儿患者出院人次(4) 诞生体重21801克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重 1801克的新生儿出生体重 1801克的新生儿患者住院死亡率患者住院死亡人数同期出生体重 1801克的X100%新生儿患者出院人次5)新生儿医院感染患者住院死亡率表达方式：发生医院感染的新生儿新生
6、儿医院感染患者=住院死亡率患者住院死亡人数同期发生医院感染的X100%新生儿患者出院人次(三) 手术患者住院死亡率(Mortali ty of Surgical Patients)。1. 手术患者总住院死亡率表达方式：手术患者总住院死亡率二手术患者住院死亡人数 同期手术患者出院人次X100%2. 手术患者围手术期住院死亡率(1)手术患者围手术期住院死亡率表达方式：手术患者围手术期住院死亡率手术患者围手术期住院 死亡人数同期手术患者出院人次X100%2)择期手术患者围手术期住院死亡率 表达方式：择期手术患者围手 择期手术患者围手术期住院死亡人数=, s一,亠亠,x 100%X100%术期住院死亡
7、率同期择期手术患者出院人次(3)麻醉分级(ASA分级)围手术期住院死亡率表达方式：指定ASA分级手术患者ASA分级围手术_围手术期住院死亡人数 期住院死亡率同期进行指定ASA分级的手术例数3. 手术并发症患者住院死亡率发生手术并发症的手术并发症患者二手术患者住院死亡人数住院死亡率 同期发生手术并发症的X手术患者出院人次表达方式：接受冠状动脉旁路移植术后4.重点手术住院死亡率(1)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：)冠状动脉旁路移植先患者住院死亡率死亡的住院患者人数同期接受冠状动脉旁路X 100%移植术后出院患者人次表达方式：接受经皮冠状动脉介入治疗后(2)经皮
8、冠状动脉介入医治(PCI)患者住院死亡率ICD-9-CM-3：, )经皮冠状动脉介入治疗 患者住院死亡率住院死亡的患者人数同期接受经皮冠状动脉介入x 100%x 100%治疗后出院患者人次(3)脑血肿清除术患者住院死亡率ICD-9-CM-3：，)表达方式：接受脑血肿清除术后脑血肿清除术=住院死亡的患者人数 患者住院死亡率同期接受脑血肿清除术后出院患者人次(4)剖宫产手术产妇住院死亡率(ICD-9-CM-3：,)接受剖宫产手术后剖宫产手术=住院死亡的产妇人数产妇住院死亡率同期接受剖宫产手术后X 出院的产妇人次（5）髋关节置换术患者住院死亡率（ICD-9-CM-3：，）表达方式：接受髋关节置换术后
9、髋关节置换术=住院死亡的患者人数患者住院死亡率同期接受髋关节置换术术后出院患者人次（6）心脏瓣膜置换术患者住院死亡率（ICD-9-CM-3：）表达方式：接受心脏瓣膜置换术后心脏瓣膜置换术_住院死亡的患者人数患者住院死亡率同期接受心脏瓣膜置换术后X出院患者人次（四）重点病种住院死亡率（Mortality of Diseases）。1. 创伤性颅脑损伤患者住院死亡率（ICD 10: S06）表达方式：创伤性颅脑损伤=创伤性颅脑损伤患者住院死亡人数 100% 患者住院死亡率二同期创伤性颅脑损伤患者出院人次X2. 急性心肌梗塞患者住院死亡率（ICD 10：，）急性心肌梗塞 急性心肌梗塞患者住院死亡人数
10、x 100%患者住院死亡率同期急性心肌梗塞患者出院人次3. 脑出血患者住院死亡率(ICD 10： 160、16、162) 表达方式：脑出血患者住院死亡率脑出血患者住院死亡人数 100% 同期脑出血患者出院人次x 4. 消化道出血患者住院死亡率(ICD 10:) 表达方式：消化道出血患者 消化道出血患者住院死 亡人数x 100%住院死亡率 _同期消化道出血患者出院人次5. 脑梗塞患者住院死亡率ICD 10:I63) 表达方式：脑梗塞患者住院死亡率脑梗塞患者住院死亡人数x % 同期脑梗塞患者出院人次6. 败血症患者住院死亡率ICD 10: A40-A41) 表达方式：败血症患者住院死亡人数x %
11、同期败血症患者出院人次X (五) 恶性肿瘤手术患者住院死亡率(Mor tali ty of Cancer)。1. 肾恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD 10：C64)表达方式：肾恶性肿瘤手术 手术后住院死亡的肾恶性肿瘤患者人数x |00%患者住院死亡率同期手术后出院的肾恶性肿瘤患者人次2. 肝恶性肿瘤手术患者住院死亡率ICD 10：C22)X100%X100%X100%直肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率恶性肿瘤患者人数 同期手术后出院的X100%表达方式：肝恶性肿瘤手术_手术后住院死亡的肝恶性肿瘤患者人数 患者住院死亡率二同期手术后出院的肝恶性肿瘤患者人次3. 肺恶性肿瘤手术患者住院死亡率（ICD
12、 10：C34）表达方式：肺恶性肿瘤手术二手术后住院死亡的肺恶性肿瘤患者人数 患者住院死亡率同期手术后出院的肺恶性肿瘤患者人次4. 胃恶性肿瘤手术患者住院死亡率（ICD 10：C16） 表达方式：胃恶性肿瘤手术_手术后住院死亡的胃恶性肿瘤患者人数 患者住院死亡率 同期手术后出院的胃恶性肿瘤患者人次5. 直肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率（ICD 10：C20） 表达方式：手术后住院死亡的直肠直肠恶性肿瘤患者人次6. 结肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率（ICD 10：C18）表达方式：手术后住院死亡的结肠结肠恶性肿瘤手术 恶性肿瘤患者人数x 100患者住院死亡率同期手术后出院的结肠恶性肿瘤患者人次（六）
13、重返手术室再次手术患者住院死亡率（Mortality of Patients with Return to OR）。重返手术室再次手术重返手术室再次手术_患者住院死亡人数 X100%患者住院死亡率=同期发生重返手术室再次次手术的出院患者人次(七) 重点手术麻醉分级(ASA分级)住院死亡率(Mor tali ty of Opera tions Classifiedby ASA)。分级冠状动脉旁路移植术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：)表达方式：指定ASA分级冠状动脉旁路ASA分级冠状动脉旁路移植术后住院死亡患者人数 =x 00(%移植术患者住院死亡率同期进行指定ASA分级冠状动脉旁路移植术
14、例数分级经皮冠状动脉介入医治患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：, )表达方式：指定ASA分级经皮冠状动脉ASA分级经皮冠状动脉介入治疗后住院死亡患者人数x 100介入治疗患者住院死亡率 同期进行指定ASA分级经皮冠状动脉介入治疗例数表达方式：指定ASA分级脑血肿清除术分级脑血肿清除术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：、)ASA分级脑血肿清除术患者住院死亡率后住院死亡患者人数 同期进行指定ASA分级x100%脑血肿清除术例数分级剖宫产手术产妇住院死亡率(ICD-9-CM-3：,)指定ASA分级剖宫产ASA分级剖宫产手术二手术后住院死亡产妇人数产妇住院死亡率同期进行指定ASA分级剖宫产手术例数表达方式：指定ASA分级髋关节置换术后分级髋关节置换术患者住院死亡率
