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1、北京2023年下半年外科主治医师（骨外科学）考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸A16cmH2OB20cmH2OC25cmH2OD28cmH2OE30cmH2O 2、为进一步明确出血部位，下列哪项检查既方便经济又无创、有效ACTB同位素CB超D腹部X线摄片E磁共振显像3、肛裂典型的临床特点为A无痛性鲜血便B肛门脱出物C肛门疼痛、便秘、出血D间断排脓血便E肛门瘙痒 4、胃壁肌层的肌纤维方向为A内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌B内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌C内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环
2、形肌D内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌E内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌5、门静脉高压症的手术指征A上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B脾功能亢进C腹腔积液D出血倾向E以上都不是 6、患者平卧下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为A小隐静脉瓣膜功能不全B下肢深静脉瓣膜功能不全C下肢深静脉阻塞D隐一股静脉瓣膜功能不全E交通静脉瓣膜功能不全 7、常用的直肠肛管检查体位不涉及A左侧卧位B右侧卧位C胸膝位D截石位E蹲位 8、关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不对的的A两侧乳房间皮下有交通淋巴管B锁
3、骨下淋巴结是最重要的引流区域C乳房的深部淋巴网可引流到肝D胸大小肌之间有引流的淋巴结E两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通 9、可加速丁香油氧化锌水门汀结固的因素是A液中加橄榄油B调拌中与水接触C粉中加磷酸锌D粉中减少硬脂酸锌E粉中减少醋酸锌 10、外科慢性感染是指病程在A3周以内B4周以内C1个月内D2个月以内E超过2个月11、该病人最也许的诊断是A肛裂B外痔C肛瘘D皮质腺囊肿E肛管癌 12、肾移植术后发生急性排斥反映的临床表现不涉及_A血压升高 B移植肾部位有压痛 C血红蛋白升高 D体温升高 E全身肌肉酸痛 13、Burger实验阳性的是A下肢先抬高30后下垂，肤色由白变紫B下肢先抬高3
4、0后下垂，肤色由黄变白C下肢先抬高45后下垂，肤色由白变红D下肢先抬高45后下垂，肤色由红变黄E下肢先抬高60后下垂，肤色由黄变红14、胆道疾病首选的诊断方法是AB超B口服胆囊造影C内镜逆行性胰胆管造影(ERCD经皮经肝穿刺胆道造影(PTE静脉胆道造影 15、目前最适宜的处置方式是A胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B胃大部切除C单纯修补病灶D迷走神经切断术E高选择性迷走神经切断术 16、关于乳牙髓腔特性描述错误的是A髓室大B根管粗C根尖孔小D髓室顶高E髓室壁薄 17、该病例中医治法宜选用_A散寒行湿，通经活络B祛风除湿，通经活络C清热祛湿，舒筋活络D活血化瘀，理气止痛E活血清热，补肾强腰 18、有关
5、甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A单发结节以甲状腺腺瘤多见B甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌C甲状腺囊肿可以是冷结节D多发结节一定不是甲状腺癌E甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节 19、解决开放性骨折的最关键性环节为A应用抗生素B彻底清创C修复软组织缺损D及早闭合伤口 E 固定骨折 20、创伤抢救中，需一方面解决A出血B休克C窒息D骨折E内脏损伤 21、治疗措施最合理的是A换用其他抑酸剂症状B严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术C全胃切除术D生长抑素治疗E胆囊切除术 22、通过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是A放疗B内分泌治疗C免疫治疗
6、D中药治疗E抗炎治疗23、患者，女，26岁。阴部瘙痒2天，坐卧不安，带下量多，色黄质稠，其气臭秽，心烦少寐，口苦而腻，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是A血热B湿毒C肝经湿热D痰湿E脾虚夹湿 24、最常出现发冷、发热的外科急腹症是A急性胰腺炎B溃疡病穿孔C急性化脓性阑尾炎D急性化脓性梗阻性胆管炎E绞窄性肠梗阻25、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A病原菌由外界直接进入腹腔B空腔脏器穿孔C腹腔器官炎症蔓延扩散D腹壁血栓性静脉炎E经血运二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，32岁
7、，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项解决最恰当A输血、输液并观测B应用抗生素治疗C密切观测，一旦血压下降，即剖腹探查D输血的同时，考虑立即剖腹探查E以上都不对的 2、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，防止结石复发哪一项措施是不对的A口服碳酸氢钠B大量饮开水或磁化水C少食含磷、钙较多的食物D口服氯化铵E抗感染治疗3、细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的A大肠杆菌B金黄色葡萄球菌C放线菌D类杆菌属E链球菌 4、男性，6
8、0岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应一方面建议病人做哪项检查A肝脏核素扫描B纤维结肠镜C肝动脉造影D胃镜E上消化道造影5、中度缺钠时，下列哪项是对的的A血清钠在135mmol/L以下B每公斤体重缺氯化钠0.50.75gC腱反射消失D肌肉痉挛性抽搐E尿中NaCl轻度减少 6、下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的A血容量B动脉压C回心血量和右室排血量之间的动态关系D胸内压E静脉血管张力 7、入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为A继续保肝治疗B紧急三腔二囊管压迫C胃镜下注射硬化剂D防止性外科手术治疗E大量输全血，缓解贫血状态
9、 8、慢性胰腺炎最重要的病因是A胰腺组织坏死B胰液引流不畅C胰腺血供障碍D胰液外分泌异常E胰液内分泌异常 9、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不涉及下列哪一项A上腹部阵发性绞痛B腹肌呈板样紧张C立即出现腹膜炎症状D发病短期内病人处在虚脱状态E立位X线摄片常有助于诊断 10、以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不对的的A高位肠梗阻腹胀可不明显B低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹C发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著D腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点E回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀11、对患者进行随访，半年后CT显示腹积极脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是A卧床休息
10、B严格控制血压C尽早手术治疗D避免重体力活动E继续观测 12、男性，73岁腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D高钾血症E低钾血症 13、病人应一方面查A血常规B腹部X线C腹部B超或CTDFTCEERCP14、阑尾易发生坏死，是由于A阑尾系膜短易卷曲B阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍C阑尾开口小D阑尾远端为盲管E阑尾具有丰富的淋巴组织 15、患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8，脉搏124次
11、分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻 16、肝棘球蚴病(原称包虫病)病在术中发现囊内有淡黄色的液体下列哪一项解决是错误的A注入适量高渗盐水B注入大量10%甲醛C先注入少量的10%甲醛，510分钟后连同囊液吸出D吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁E注入适量3%双氧水 17、产生该并发症的因素A胃肠减压效果差
12、B胃切除过多C胃十二指肠残端解决有误D腹腔未置引流E未用有效抗生素 18、全胃肠外营养的适应证不涉及以下哪一项A急性坏死性胰腺炎B短肠综合征C溃疡性结肠炎伴严重腹泻D胆囊造瘘术后E恶性肿瘤化疗期间严重呕吐 19、一方面考虑的诊断为A萎缩性胃炎B慢性胰腺炎C胰腺癌D十二脂肠溃疡E胃癌 20、有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是错误的A一般为难复性疝B膀胱可成为疝囊的一部分C疝内容物不会是大网膜D乙状结肠可成为疝囊的一部分E可发生嵌顿 21、拟定乳房肿块性质，准确性最高的是A临床表现B乳腺钼靶X线片CB超D红外线透照E病理学检查 22、病人TNM分期为ATlNobM0BT2N1M0CT2N2MoDT2N0M0ET3N2M023、该患者最也许发生以下哪种并发症A胰腺假性囊肿B肠梗阻C肠出血D肠瘘E腹腔脓肿 24、该病人目前最需要的治疗是A手术B保肝利胆C肿瘤的化疗D肿瘤的放疗E免疫治疗25、女，48岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜把戏肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义A尿常规B尿细胞学检查C尿细菌培养D尿BTA检测E膀胱镜检查
