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1、原发性肿瘤纵隔肿瘤继发性肿瘤肿瘤有特定的好发部位！了解纵隔内肿瘤的准确部位，有助于明确诊断 通常纵隔肿瘤指原发性肿瘤而言； CT 、MRI 较胸片具有明显优势，尤其在：判断肿瘤与周围结构间关系 如肿瘤是否侵犯周围结构。胸内甲状腺肿 前纵隔肿瘤 胸腺瘤畸胎瘤 中纵隔肿瘤 淋巴瘤 后纵隔肿瘤 神经源性肿瘤 早期无症状，或仅有胸骨后不适和隐痛。 肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器官、组织，可出现相应压迫症状上腔静脉压迫症状气管压迫症状食管压迫症状神经压迫症状多见于恶性或转移瘤颈静脉增粗头、颈及上肢水肿、发绀 头臂、脐周静脉怒张 多见于前上或后上纵隔肿瘤 刺激性干咳 喘鸣 呼吸困难 青紫 多为中、后纵隔肿
2、瘤所致 吞咽不适 吞咽困难 多见于恶性肿瘤喉返N受压声音嘶哑交感N受压霍纳氏综合征膈N受压膈肌麻痹、呃逆迷走N受压心率慢，恶心、呕吐右甲状腺肿 起源于未退化胸腺组织 前纵隔最常见的肿瘤，多为成年人 分型：-侵袭性与非侵袭性 可有重症肌无力（ 1/3 ）是全身性恶性肿瘤，起源于：淋巴结或结外淋巴组织 病理霍奇金病（HD）和非霍奇金病（NHL） 临床 发热、浅表淋巴结肿大及压迫症状后纵隔最常见的肿瘤病理神经鞘瘤良性（多见）神经纤维瘤 节细胞神经瘤 恶性神经鞘瘤恶性神经母细胞瘤交感神经母细胞瘤 多见于青壮年，多数无症状 肿块体积大者可引起疼痛与麻木，以肩胛间或后背明显 哑铃状肿瘤伸入椎管内压迫脊髓引起肢体瘫痪等症状（神经鞘瘤）常见：淋巴管囊肿、支气管囊肿和心包囊肿 囊性病灶的特征：:呈水样密度（020HU）,密度均匀，边光整 :如囊液含有蛋白成分或囊内出血，不易与 实性成分区别 增强无强化，可以实性肿块鉴别诊断与鉴别诊断1. 好发部位常有助鉴别肿块的性质2. 组织特性（不同肿块有不同组织特性）： 实性肿块（3050HU）:甲状腺瘤、胸腺瘤、淋巴 瘤、神经源性肿瘤 囊性肿块（020HU）:甲状腺囊肿、胸腺囊肿、淋 巴管囊肿、支气管囊肿和心包囊肿 脂肪类肿块（-80-50HU）:皮样囊肿、畸胎瘤、 脂肪瘤3. 良恶性鉴别
