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1、常用急救药品的用法、用量、极量、药理作用凡能产生药物治疗作用所需的用量:称为 “剂量 ”或 “药用量 ”一般所说的剂量:是指成人一次的平均用量,如果少于这个量,就可能产生不了治疗效果;如果超过这个量至一定程度就能引起中毒现象,这种过大的用量叫做 “中毒量 ”;严重中毒时引起死亡的量,叫做 “致死量 ”;通常所称的 “极量 ”就是指允许使用的最高剂量,除特殊情况外,一般不得超过。1)肾上腺素( 1mg/1ml):可兴奋心脏,收缩血管,松弛支气管平滑肌,主要适应于过敏性休克,支气管哮喘及心脏骤停的抢救。常用量:皮下注射一次0.25-1mg ;心室内注射一次0.25-1mg;极量:皮下注射一次1mg
2、。2)去甲肾上腺素( 2mg/1ml):可收缩血管,升高血压,用于外周循环衰竭时低血压的抢救。常用量:一般用于上消化道出血,每次服注射液1-3ml (1-3mg)一日3 次,加入适量冷盐水胃管入或口服。3)异丙肾上腺素( 1mg/2ml):可解除支气管平滑肌痉挛,使心脏收缩力加强,脉博加快,血压升高,主要作用于平喘,抗休克抢救,阿一斯综合症。常用量:当心率低于40 次/ 分或 120 次 / 分以下可用 0.5-1mg 溶于 5%葡萄糖200-300ml 缓慢滴注。极量: 2.4mg/ 日4)重酒石酸间羟胺(阿拉明 10mg/1ml):主要激动 a 受体,具有强大而持久的收缩血管作用,对心脏有
3、轻度的加强作用。注射后血压逐渐升高,用于防治低血压状态,脊髓麻醉,外科手术出血及心源性休克等。常用量:肌内注射一次10-20mg静脉滴注一次10-40mg极量:一次 100mg(每分钟 0.2-0.4mg )5)多巴胺( 20mg/2ml)多巴胺受体激动药,用于各种休克。用法:常用量静脉滴注一次20mg,稀释后缓慢滴注。极量:静脉滴注,每分钟 20ug/kg ,将开始每分钟 20d 左右(即每分钟滴入加大浓度。(例50kg每分钟 1mg20mg加入 5%GS200-300mL中静点,75-100ug)以后根据 BP情况可加快速度或每小时 60mg)注意:大剂量时可使R加速,心律失常,过量可致快
4、速型心律失常。使用前应补充血溶量及纠正酸中毒。静脉滴注时,应观察BP.P. 尿量和一般状况。6)尼可刹米(可拉明 0.375g/1.5ml ):中枢兴奋药,兴奋呼吸中枢,用于中枢性呼吸功能不全。用法:常用量:皮下、肌内、静脉注射每次0.25-0.5g 。极量:皮下、肌内、静脉一次1.25g ,6 个月以下婴儿75mg/次.1 岁 125mg/次。4-7 岁 175mg/次。7)阿托品( 0.5mg/1ml )抗胆碱药,解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,用于胃肠道、肾、胆绞痛,扩瞳检查及验光,角膜炎,虹膜炎,有机磷农药中毒,感染性休克及锑剂引起的阿 - 斯综合症。用法:一次 0.2-0.5
5、mg ,极量一次 2mg,但用于有机磷中毒及阿一斯综合症时,可根据病情决定用量。青光眼,前列腺肥大病人禁用。中毒量 5-10mg致死量: 80-130mg。8)氢溴酸山莨菪碱( 654-2 ,10mg/1ml):具有阿托品样作用,能改善微循环,用于爆发性流脑,中毒性痢疾,重症大叶性肺炎引起的感染性休克,有机磷农药中毒等。用法:肌内或静脉注射,成人一般剂量 5-10mg,一日 1-2 次,也可经稀释后静脉滴注。9)山梗菜碱(洛贝林 3mg/1ml)兴奋颈动脉窦和主动脉体,颈 A化学感受器,反射性的引起呼吸中枢兴奋,作用短暂,由于安全范围大,不易出现惊厥,临床用于新生儿窒息及CO中毒引起的窒息。常
6、用量:皮下或肌肉注射,成人1 次 3-10mg(极量 1 次 20mg.1 日 50mg)儿童 1次 1-3mg。静脉注射,成人 1 次 3mg,极量 1 次 6mg,1 日 20mg,儿童 1 次 0.3-3mg ,必要时每 30 分钟可重复 1 次。静注需缓慢。注意:大剂量可引起心动过速,传导阻滞,呼吸抑制,甚至惊厥。10)氨茶碱( 0.25g/2ml )舒张外周血管,松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌、心肌收缩力,增加肾血流量,具有利尿作用,临床用于平喘。用法:成人常用量,每次 0.25-0.5g ,一日 0.5-1g 。极量一次 0.5g ,小儿通常每次 2-3mg/kg 。注意:滴注过快或
7、浓度过高可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常,血压剧降,严重者可致惊厥,其中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安,失眠等。11)地塞米松( 5mg/1ml)肾上腺皮质类药,有影响糖代谢,抗炎,抗过敏,抗毒等作用,用于感染性休克,过敏性休克,严重的肾上腺素皮质功能减退,严重的支气管哮喘等过敏性疾病。用法:肌内或静脉滴注每次2-6mg12)氢化可的松( 2.5mg/5ml 10mg/2ml )调节体内碳水化合物代谢作用的主要药品,能增强机体对休克药物的抵抗能力。用量:每次 100-200mg 与 NS或 5%GS作静脉滴注。13)毛花甙丙(西地兰 0.4mg/2ml )强心药,可增强心肌收缩力,
8、减慢心率,抑制心脏传导,用于急慢性心衰,房颤和阵发性室上性心动过速。用法:静脉注射一次0.4-0.8mg ,全效量 1-1.6mg ,于 24h 内分次注射,儿童每日 20-40ug/kg ,分 1-2 次给药。14)毒毛旋花子甙 K(0.25mg/1ml )强心药,作用于洋地黄相似。但作用较为迅速,积蓄度低度,用于充血性心衰,更适应于急性病例。用法:静脉注射,首剂 0.125mg-0.25mg 加入等渗葡萄糖 20-40ml 内缓慢注入(时间不少于 5 分钟)15)利多卡因( 0.1g/5ml )局麻药及抗心率失常药,用于表面局麻神经传导阻滞及快速性室性心率失常,室性早搏,室性心动过速和心室
9、颤动。用法:局部麻醉,静脉注射时可有麻醉样感觉,头晕,眼发黑,若将药静脉滴注,可使此症状减轻。静脉注射 1-2mg/kg, 继以 0.1% VD100mg/h。16)回苏灵( 8mg/2ml)对呼吸中枢有直接兴奋,比尼可刹米强,用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭及麻醉药,催眠药所致的呼吸抑制。用法:肌肉和静脉注射,每次8mg,静脉滴注,一次8-16mg。17)氨甲苯酸( 0.1g/10ml )用于消化道出血,产科出血及一般溶血用量:一次最大量0.6g ,儿童每次 0.1g18)呋喃苯胺酸(速尿 20mg/2ml)利尿药,抑制肾小管对钠离子,钾离子的吸收,用于各种类型的水肿及重型肺水肿。用法: 1)治疗水肿:成人用量,肌内或静脉注射每次 20-40mg,隔日 1 次,根据需要亦可一 日 1-2 次,必要时可每 2h 追加剂量,一日量视需要可增至 120mg。注意:长期用药后( 7-10 日)利尿作用消失,故而长期应用者,宜采取间歇疗法,给药 1-3 日,停药 2-4 日。少尿或无尿患者应用本品最大剂量后 24h 后无效时应停药,糖尿病患者应用后可使血糖增高。