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1、测血压1 自我介绍“老师你好,我是产科的*,自身准备已经齐全,物品已备齐,请问老师可以开始了吗?”2 核对并抄写医嘱抄写内容为:1床王芳,测BP一次。“请老师和我一起核对医嘱”3 评估核对床尾,“1床,你叫什么名字?由于你刚刚主诉头晕,所以遵医嘱我将给你测一次血压,你30分钟内有没有剧烈运动过?有没有高血压史?家人有没有高血压史?请活动一下你的手臂。我现在去准备一下,这段时间里请你不要做剧烈运动。”4 汇报“报告老师,1床王芳意识清醒愿意配合治疗,无高血压史,家人没有高血压史,30分钟内没有做过剧烈运动,测血压的肢体活动度良好,。”5 三擦盘台车,洗手戴口罩6 备齐用物纸,笔,血压计、听诊器检
2、查血压计:“血压计外观良好,水银柱刻度清晰,(用手摸一下汞柱)汞柱无破裂,(打开开关)汞柱刻度在零刻度线,(展开袖带)袖带长度适宜,橡胶管无老化无粘连,(卷起袖带,打气打到200mmHg以上,关闭开关)汞柱无自行下降无断层,可以使用(放气,整理好血压计)。”听诊器:“外观良好,衔接紧密,橡胶管无老化无粘连,(戴上听诊器,用手轻摸一下)传导良好。”7推车至病房,与床尾呈450再次核对床尾,解释:“1床你叫什么名字?我现在来帮你测血压了,你不要紧张,这个过程没有痛苦的,你30分钟内剧烈运动了吗?”帮病人取舒适体位,卷袖,肘部伸直。8测量摆放血压计于床上使血压计的零点肱动脉心脏为同一水平线,口述(取
3、坐位时,血压计0点平患者第四肋,取平卧位时血压计0点平患者腋中线)打开水银槽开关,袖带平整缠于上臂中部,袖带下缘距肘窝2横指,松紧以插入1指为宜。戴听诊器,摸到肱动脉搏动处(内侧),用两个手指轻轻固定听诊器(不可塞于袖带内)。打气至脉搏动音消失,再升高20-30mmHg,匀速放气为每秒4mmHg,注意动脉搏动音出现及消失所指的刻度。取下袖带,排尽空气,整理放回盒内,关开关。9记录血压值于纸上,整理床单位,安置病人核对,做好健康宣教:“1床,你叫什么名字?我现在帮你把血压测好了,你的血压在正常范围值内,如果有什么不舒服的请打铃叫我。”(若血压值偏高,告知患者遵医嘱合理服药)10再次核对床尾,整理用物用75%的酒精擦拭血压计和听诊器,并物归原处。11三擦盘台车,洗手脱口罩12记录在一般护理单上正确记录,在临时医嘱单上签名。