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1、一般混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年 月日年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级123各工序施工质量全部合格,其中优良工序占%，且主要工序到达等级。施工单位自评意见单元工程质量等级评定为：签字，加盖公章年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格,其中优良工序占%，且主要工序到达等级。单元工程质量等级评定为：(签字，加盖公章年月日注 1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计建设等单位的代表签字，具体要求应满足 SL176 的规定。注 2：本表所填“单元工程工
2、程量“不作为施工单位工程量结算计量的依据。根底面或施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位工序编号施工单位施工日期年 月日年月日项次检验工程质量标准检查测记录合格数合格率岩基符合设计要求1 根底面主控软基工程预留保护层已挖除；根底面符合设计要求2 地表水和地下水妥当引排或封堵一般1 岩面清理工程符合设计要求;清洁干净、无积水、无积渣杂物注：构筑物根底的整体开挖应符合 SL631 中的有关标准。施工缝的留置位1置主控工程2 施工缝面凿毛一般1缝面清理工程符合设计或有关施工标准规定基面无乳皮，成毛面，微露粗砂符合设计要求;清洗干净、无积水、无积渣杂物主控工程检验点
3、 100%合格,一般工程逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布.施工单位自评意见工序质量等级评定为：签字，加盖公章年月日监理单位复核意见经复核，主控工程检验点100合格，一般工程逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:签字，加盖公章)年月日模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位工序编号施工单位施工日期年 月 日年月日项次检验工程质量标准检查测记录合格数合格率1 稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要 求，并符合模板设计要求2 承重模板底面高程允许偏差 0+5mm排架、梁板、3柱、主墙控结 构 断 面尺寸轴线位置垂直度允许偏差10m
4、m允许偏差10mm 允许偏差5mm内模板：允许偏项目构造物边线与4设计边线外露差10mm0；外表外模板 :允许偏差 0+10mm隐蔽允许偏差 15mm内面5预留孔、洞尺寸及位置模板平坦度、相邻两板1面错台一般工程2局部平坦度孔、洞尺寸孔、洞位置外露外表隐蔽内面外露外表隐蔽内面允许偏差-10mm允 许 偏 差 10mm钢模:允许偏差2mm木模:允许偏差3mm允许偏差 5mm钢模：允许偏差3mm木模：允许偏差5mm允许偏差 10mm模板制作及安装工序施工质量验收评定表续表 1项次检验工程质量标准检查测)记录合格数合格率钢模: 允许偏差3板面缝隙外露外表1mm木模：允许偏差2mm隐蔽内面一般构造物水
5、平断面内部允许偏差 2mm项4允许偏差20mm尺寸目5 脱模剂涂刷产品质量符合标准要求， 涂刷均匀，无明显色差6 模板外观外表光滑、无污物注 1:外露外表、隐蔽内面系指相应模板的混凝土构造物外表最终所处的位置。注 2：有特地要求的高速水流区、溢流面、闸墩、闸门槽等部位的模板，还应符合有关专项设计的要求。主控工程检验点 100%合格,一般工程逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。施工单位自评意见工序质量等级评定为:(签字，加盖公章年月日经复核，主控工程检验点 100%合格，一般工程逐项检验点的合格率,且不合格点不集中分布.监理单位复核意见工序质量等级评定为：签字，加盖公章年月日预埋件制作及安
6、装工序施工质量验收评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次检验工程质量标准工序编号施工单位施工日期年 月 日年月日检查测记录合格数合格率主控1伸缩缝缝面工程平坦、顺直、枯燥、外露铁件应割除、确保伸缩有效1 伸缩缝( 填一充 材般2 料项目3涂敷沥青料粘贴沥青油毛毡铺设预制油毛毡板或其他闭缝板涂刷均匀平坦、与混凝土粘接严密，无气泡及隆起现象铺设厚度均匀平坦、结实、搭接严密铺设厚度均匀平坦、结实、相邻块安装严密平坦无缝主控工程检验点 100合格，一般工程逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布.施工单位自评意见工序质量等级评定为:签字，加盖公章)年月日主控工程检验点 100%合格,一般
7、工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。监理单位复核意见工序质量等级评定为：(签字,加盖公章年月日混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位工序编号施工单位施工日期年 月日年月日项次检验工程质量标准检查测记录合格数合格率无不合格料入仓。如有少量1 入仓混凝土料不合格料入仓 ,应准时处理至到达要求厚度不大于振捣棒有效长2 平仓分层度的 90，铺设均匀.分层主清楚，无骨料集中现象控振捣器垂直插入下层 5cm，项3 混凝土振捣目4 铺筑间歇时间浇筑温度指有温5控要求的混凝土)6混凝土养护1 砂浆铺筑2 积水和泌水一般插筋、管路等埋设3项件以及模板的保护目4 混
8、凝土外表保护5 脱模有次序,间距、留振时间合理,无漏振、无超振符合要求，无初凝现象满足设计要求外表保持潮湿；连续养护时间根本满足设计要求厚度宜为 23cm，均匀平坦，无漏铺无外部水流入，泌水排解准时保护好,符合设计要求保护时间、保温材料质量符合设计要求脱模时间符合施工技术标准或设计要求施工单位自评意见主控工程检验点 100合格，一般工程逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布.工序质量等级评定为：签字,加盖公章年月日经复核,主控工程检验点 100%合格,一般工程逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。监理单位复核意见工序质量等级评定为：(签字，加盖公章年月日外观质量检查工序施工质量验收评定
9、表单位工程名称工序编号分部工程名称单元工程名称、部位施工单位施工日期年月日年月日项次检验工程质量标准检查测)记录合格数合格率1 外表平坦度符合设计要求主控符合设计要求或允许偏差2 形体尺寸项20mm目不允许,应修复使其符合设计要求麻面、蜂窝累计面积不超过1麻面、蜂窝0。5%，经处理符合设计要求单个面积不超过 0.01m2,且2孔洞深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求3错台、跑模、掉角经处理符合设计要求短小、深度不大于钢筋保护4外表裂缝层厚度的外表裂缝经处理符合设计要求3 重要部位缺损一般工程主控工程检验点 100合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。施工单位自评意见工序质量等级评定为：签字，加盖公章)年月日经复核，主控工程检验点 100%合格,一般工程逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。监理单位复核意见工序质量等级评定为：签字，加盖公章年月日
