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1、微生物学：生物学按界门纲目科属种分类，种是最小单位。结核菌可运用甘油为碳源，梭状芽胞菌可以氨基酸为碳源，流行性感冒杆菌要，因子才干生长。致病性岛：由基因编码决定的一团与致病性相关的基因组。细菌诊断流程有：双岐索引法，表解法，数字编码鉴定法。超净工作台应选择垂直气流通风方式。O/129抑菌实验对弧菌有用而对气单胞菌无用。杆菌肽用于A（敏感）与非A群链球菌的鉴定。奥普托欣实验：肺炎链球菌敏感。杂交分：斑点，菌落原位，Southern(DNA)印迹，Northern(RNA,DNA)印迹。L型细菌（形态多样，染色不定，可过滤，渗透压敏感，生化减弱等）培养应高渗（20%蔗糖），染色多为G染阴性，形态不
2、一（巨球形是特性），固定要用10G/L鞣酸不能用火焰。一般菌落有：油煎蛋样（L），颗粒型（G），丝状菌落（F），鉴定要点：染色易变多形性，生长在增菌液中微浑，颗粒样沉淀或沿试管壁生长，返祖现象。原生质体与原生质球都是细胞壁缺陷的细菌。肽聚糖的结构由聚糖骨架，四肽侧链和五肽交联桥（G-无交联桥）。磷壁酸为G+特有，分壁和膜两种。外膜层由脂多糖，脂质双层，脂蛋白组成。细胞质内有核蛋白体（蛋白合成地），核质（重要遗传物质）质粒，胞质颗粒，是细菌蛋白质和酶类合成的重要场合。鞭毛是由细胞质伸出的蛋白性丝状物。性菌毛仅有110根，毒力和耐药质粒都能通过它转移，有致病性。RNA重要存在于细胞质中占细菌干重的
3、10%，DNA存在于染色体和质粒中。G+等电点23，G-等电点45。细菌营养转运的方式有：离子，透性酶，磷酸酶。营养摄取的机制：被动扩散，积极吸取，基团转位。嗜冷菌最适温为1020，嗜温菌为2040，嗜热菌为5060。细菌代谢所需能量重要以生物氧化作用而来。G-菌的菌体脂多糖能引起发热故称热原质。土中的厌氧芽胞杆菌是创伤感染病原菌的重要来源。饮用水中每毫升总数但是100个，1000毫升水中大肠杆菌群但是3个。有芽胞破伤风菌需沸水煮三小时才杀死。水中加入2%碳酸钠能将沸点提到105度又能防止金属生锈。紫外线波长265266时杀菌力最强。无芽胞菌一般的致死为18006500微瓦/CM，杀死芽胞要十
4、倍。滤菌器用于除菌的孔径是0.22微米，此外以石棉板为滤板的金属滤器称SEITZ滤器（蔡氏滤器）按滤孔大小分K：最大，澄清用，EKS最小，可阻止大病毒通过EK：居中，除去一般细菌。玻璃滤菌器分G1G6，G5，G6两型能阻止细菌通过。高压灭菌指示物：嗜热脂肪芽胞杆菌（ATCC7053），紫外线杀菌指示物：枯草芽胞杆菌黑色变种（ATCC9372）。细菌遗传物质重要在于染色体质粒和转位因子中。影响基因表达的因素有：调控部位，调节蛋白，效应分子。质粒：不依赖染色体而复制，不兼容性，转移性，指令性。重要有耐药质粒，COL质粒（编码肠毒素）VI质粒（编码细菌与致病性有关的蛋白）。转位因子为存在于细菌染色体
5、或质粒上的一特异的核苷酸序列可在DNA中移动，重要有三类：插入顺序（最小的转位因子），转座子，转座噬菌体。病毒突变株分：空斑和宿主依赖性。遗传型变异机制有突变，基因转移，重组。突变：突变率由复制的准确度，DNA发生损伤的机会，及对损伤DNA修复限度来决定。一般在106-109。碱基的置换：嘌呤换嘌呤，嘧啶换嘧啶为转换，嘌呤换嘧啶为颠换。转化：受体菌直接撮取供体菌提供的游离DNA片段整合重组使受体菌的性状发生变异。一般有链，嗜血，芽胞菌有此功能。G+菌的感受态是由感受态因子（CF）的胞外信号诱导的。转导：以噬菌体为媒介，将供体菌的基因转移到爱体菌内而致受体菌基因改变，分普遍和局限。接合：受体菌和
6、供体菌直接接触，供体菌通过性菌毛所带的F质粒或类似遗传物质转移到受体菌。溶源性转换：是噬菌体的DNA与细菌染色体重组，使宿主遗传结构发生变异。原生质融合：两种通过解决失去细胞壁的原生体混合和可发生融合后的双倍体可发生染色体间的重组。基因重组可使基因再激活表现为：交叉复活和多反复活。粘附素是细菌表面的蛋白质有菌毛和非菌毛。进入宿主：黏附，定植，侵入，转归。毒力有侵袭力和毒素。侵袭力：菌体表面结构，菌毛，侵袭性酶（凝固酶，透明质酸酶，链激酶，胶原酶等）。细菌的内毒素一般由：脂质A（重要成份），非特异性核心多糖，菌体特异性多糖。一般7-10天后机体产生特异性免疫。IgG和IgM能在血中直接中和病毒。
7、医院感染大多以散发形式流行。抗感染治疗原则：安全，有效，经济，关键是有效。细菌种的科学命名采用拉丁文种属双命名法，前一字为属名，名词，后一为种名，形容词。目前国际上普遍采用伯杰分类系统，也有用CDC（USA）。目前以细菌细胞壁的结构特点作最高一级分类依据将原核界分为薄，坚，软，疵壁四门。科，属，种分类重要依靠生化特性和抗原结构。日光灯波长约0.5微米。显微镜的分辩率为波长一半。荧光显微镜的光源为高压汞灯。抗酸染色：5%石碳酸3%盐酸酒精美蓝。糖类发酵是鉴定细菌最常用的生化反映。怀疑细菌性心内膜炎时血培养不少于三次。不能立刻接种的血应用SPS抗凝。直接镜检2H报告，最后鉴定和药敏一般但是3天，除
8、血外，必须在24H内预报。肠杆菌科的强选择（SS琼脂）弱选择（EMB，麦康凯）。A溶血是草绿色，b溶血是透明环，r溶血红细胞不溶解，双环。细菌数量达106107CFU/ML时培养肉汤才见混浊。血培养中有105菌落形成单位（CFU）/ML时才干通过革兰氏染色检出细菌。近交系动物：采用兄妹交配（或亲子交配）繁殖20代以上的纯品系动物。突变种纯系动物：实验动物正常染色体中某个基因发生了变异的具有各种遗传缺陷的突变品系动物。纯杂种动物：无计划随意交配的动物。无菌动物：体表肠道内无菌体内无抗体。悉生动物：给出无菌动物引入已知的517种正常肠道菌的动物。小白鼠对肺链，破伤外毒素敏感，脯鼠对结核白喉易感，猫
9、对金葡萄菌肠毒敏感。测定病原体的感染性最佳选用无菌动物或悉生动物。冷冻干燥保存法是最有效的方法，运用各种斜面和半固体加石蜡油是最常用和最简便的方法，一般不含糖，不用液体。真菌，霍乱，铜绿及粪碱需在室温保存，而脑膜炎，淋球，初次分离的流感嗜血菌保存于37度。每转种三代要鉴定一次。AMS系统是目前微生物鉴定中最常用的自动化仪器。葡萄球菌：产生脂溶性色素，多数分解甘露醇产酸液化明胶和产生血浆凝固酶。蛋白抗原（A蛋白）种属特异无型特异，多糖抗原（A，B，C）是半抗原，有型特异。是抵抗力最强的无芽胞菌。粪便呕吐物应接种高盐卵黄或高盐甘露醇琼脂，触酶阳性，凝固酶阳性玻片法筛选，试管法确证。必须做苯唑西林的
10、敏感实验。链球菌：沉淀生长（肺链为混浊），在含腹水的培养物上生长良好，溶血株呈絮状或颗粒状生长，不溶血株呈均匀混浊生长。A链对杆菌肽敏感青霉素G为首选，B链CAMP实验阳性氨基糖苷类合用，B溶链致病性最强，A溶链为条件致病菌。几乎所有的肺链对OPTOCHIN敏感。肺链：最适PH7.68.0，在含3%-5%的兔血清中生长良，培养时间过长会自溶管底澄清，分解菊糖，胆汁溶解阳性。肠球菌属：能在高盐（6.5%NACL）高碱（PH9.6）40%胆汁培养基上和1045度生长，是G+菌中仅次于葡萄球菌的重要院内感染病菌。临床上分离最高的是粪肠球菌，可分庆霉素高耐药和低耐药，一般用B内酰胺类和氨基糖苷类联合。
11、脑膜炎奈瑟菌：脑液中位于中性细胞内，不分解麦芽糖，能产生自溶菌不宜冰箱应立即送检，冬末春初为流行高峰，青G为首选。淋球奈瑟菌：人类是唯一天然宿主和传染源。最适PH7.5，对糖类生化最低只能发酵葡萄糖，重要有菌毛蛋白，脂多糖，外膜蛋白抗原。细菌培养是目前世卫推荐的唯一方法，培养基中应含两种以上抗生素（多为万古和多粘）。肠杆菌科分型多采用苯丙氨酸脱氨酶和葡萄糖酸盐实验。可疑菌分别接种克氏双糖铁（KIA）尿素靛基质动力（MIU）来定属。大肠杆菌：（吲哚，甲基红，V-P，枸椽酸）IMVIC实验：+-，KIA产酸产气，MIU+-，有菌体（O）荚膜（K）鞭毛（H）三抗原，已知有171个O，99个K，56个
12、H，肠产毒（ETEC）：霍乱样肠毒腹泻，肠致病性（EPEC）：婴儿腹泻，肠侵袭性（EIEC）：志贺样腹泻，肠出血（EHEC）：其中O157：H7可引起出血性腹泻和溶血性尿毒症，是4岁以下儿童急性肾功能衰的重要病原，678三月最高，北美最多见，肠黏附性（EAGGEC）：腹泻。志贺氏菌分痢疾，福氏，鲍氏，宋内四群，我国以福氏和宋内常见，无荚无芽无鞭，KIA：K/A，产气+/-，H2S-，MIU-+/-，最后可用诊断血清作群型鉴定。沙门菌：无芽无荚有鞭毛（除鸡沙门）多数有菌毛，H2S可阳性，伤寒菌产酸不产气，菌体抗原有58种，鞭毛抗原有两相即特异性和共同，表面抗原有VI，M，5三种，变异有：SR，H
13、O，VW，相位。凡符合：KIA：K/A，产气+/-，H2S+/-，MIU+-+，硝酸盐还原阳性，多价血清阳性的为沙门属。变形杆菌属有：普通，产黏，奇异。普罗威登斯属有：产碱，斯氏，雷极，摩根菌只有摩氏摩根菌。有明显多形性，呈球状或丝状，生长于1043度，普通和奇异呈迁徒样生长，三属氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性G-杆菌，加入石炭酸或苯乙醇使终浓度为1g/L和0.25%可克制变形菌迁徒样生长。耶尔森氏菌：有7种，鼠疫，假结核，小肠与致病有关。鼠疫：有荚无芽无鞭，两极浓染，2830度，PH6.97.1，液体中培养好，底部可有钟乳石样，加入亚硫酸钠或脱纤维血有刺激生长，龙胆紫亚硫酸钠为其选择性培养基
14、，3%氯化钠上生长呈多形性。小肠：无动无芽无荚G-，25度有周鞭毛，最适温2028度，VP实验25度阳性，37度阴性，KIA只运用葡萄糖，MIU22度动力阳性37度阴性。假结核：25度有周鞭毛有动力37度无动力，最适温30，PH68。枸橼酸杆菌：有弗劳地，异型，无丙二酸盐。只有弗劳地靛基质-，H2S+，仅异型的丙二酸盐+，B半乳糖苷酶，赖氨酸脱羧酶，枸橼酸运用三实验：枸橼酸菌+-+，沙门-/+，爱德华-+-。克雷伯菌属：以肺炎克雷伯菌多见，菌体呈卵圆形或球杆状成双排列，有时菌落出现黏液型用接种环可成丝，动力和鸟氨酸脱羧酶阴性是本菌最大特点，三亚种区别：IMVIC实验：肺炎亚种-+，臭鼻亚种-+
15、-D，鼻硬结亚种-+-。肠杆菌属：最适温30度，氧化酶阴性，有动力，与大肠杆菌区别：IMVIC实验：肠：-+，大：+-。沙雷菌：最适温1036度，4%氯化钠下可长，产生灵红霉素（非水溶）和吡羧酸（水溶），关键生化是DNA+和葡萄糖酸盐+。弧菌科：极端鞭毛，苷露醇，脂酶，生长需要NaCL，对O129敏感五项，弧菌属+，气单胞菌属-+-，邻单胞菌属-+，发光杆菌-+/-+。前三可引起人类感染。霍乱菌：呈弧状或豆点状，滴片检查见鱼群状G-菌，常用PH8。5的碱性蛋白胨水增菌培养，在硫代硫酸盐柠檬酸盐胆盐蔗糖平板（TCBS）上形成较大黄菌落，在含亚碲酸钾或庆大霉素平板上呈灰褐色，有耐热的特异性O抗原（O-1群分AC的稻叶型，AB的小川型，ABC的彦岛型）和不耐热的非特异性H抗原，1992年发现的新流行的O139群，它即不被O1群抗血清凝集，也不被O2O138群抗血清凝集，常用的保存或运送有碱性蛋白胨水，文腊二氏，卡布运送液。副溶血性弧菌：嗜盐性弧菌，是我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌，两极浓染，NaCL最适35g/L，无盐不长，PH7.09.5，最适7.7
