南方医科大学成人高等教育毕业论文题目：老年患者的外科护理研究作者姓名： ⅹⅹⅹ专 业： ⅹⅹⅹⅹ年 级：2012级专升本目 录摘 要 3Abstract 3绪 论 41 资料与方法 41.1一般资料 41.2方法 41.2.1观察病情进入老年期所表现出的生理及心理机能 41.2.2老年人对手术治疗的看法 41.2.3与老年病患者建立良好的护患关系 51.2.4统计学处理 52 结果 52.1对比不同文化程度的护理情况 52.2对比不同类型病患者的护理情况 53 安全护理 63.1饮食方面护理 63.2用药方面护理 63.3行动方面护理 73.4日常方面护理 7结论 8致 谢 9参考文献 10老年患者的外科护理研究摘 要目的：探讨老年患者的外科护理研究问题方法：选取2012年～2013年某院外科住院的老年患者80位人员作为调查对象，其中，男40例，女40例，年龄56~85岁，平均年龄70岁，文化程度：文盲5例，小学20例，中学30例，高中20例，大学及以上5例其中，心脏外科手术12例，泌尿外科29例，神经外科14例，普通外科25例住院时间为15~60天，手术治愈76例，死亡4例。
结论： 在护理老年病患者时,务必要做好手术前和手术后的护理工作,随时观察病患者的生理及心理变化情况,同时要做好加强疾病的宣传教育工作,使病患者待疾病有正确的认识,从而达到早日康复的目的关键词：老年； 老年患者； 外科护理； 护理研究Abstract Objective: To investigate the surgical nursing research questions elderly patients. Methods: 2012 ~ 2013 elderly patients in a hospital surgical hospital 80 persons for the survey, in which 40 males and 40 females, aged 56 to 85 years, mean age 70 years of age, educational level: illiteracy five cases, 20 cases of primary and secondary schools 30 cases, 20 cases of high school, college and more than five cases. Among them, seven cases of cardiac surgery, urology 13 cases, 14 cases of neurosurgery, digestive surgery 16 cases, five cases of cardiac surgery, general surgery 25 cases. Length of stay is 15 to 60 days, surgery to cure 76 cases, 4 deaths. Conclusions: Elderly patients in nursing, be sure to do before surgery and care after surgery, always observe the physiological and psychological changes in patients, as well as strengthen publicity and education to do the work of the disease, so patients have to be disease correct understanding, so as to achieve a speedy recovery. Keywords: elderly; elderly patients; surgical nursing; Nursing Research绪 论老年人由于各种生理机构减退，器官机能发生变化，五官、躯干及四肢的各方面功能也逐渐下降，身体的功能随着年龄的增长而不断衰退[1]。
大部分老年人存在耳聋眼花、弯腰驼背、语言和行动缓慢、反应迟钝、注意力不易集中等安全问题，使他们发生意外事故高于其他成年人，因此近几年老年患者的外科护理问题渐被重视，如果对可能发生的安全威胁事件采取一定的防范措施，是可以作到有效预防及控制的本文针对老年患者的特点，对护理工作中影响患者安全的现存和潜在的危险因素进行研究，从而加强对各种不安全因素进行有效的预防和控制，保证了患者住院安全，提高了护理质量1 资料与方法1.1一般资料2012年～2013年某院外科住院的老年患者80位人员作为调查对象，其中，男40例，女40例，年龄56~85岁，平均年龄70岁，文化程度：文盲5例，小学20例，中学30例，高中20例，大学及以上5例其中，心脏外科手术12例，泌尿外科29例，神经外科14例，普通外科25例住院时间为15~60天，手术治愈76例，死亡4例1.2方法按照随机数字表法分为治疗组和对照组，对80名患者的性别、病情年龄、文化程度、手术范围等方面均无显著性差异( P > 0.05)，具有可比性评估老年患者安全危险因素，尽量早期正确评估患者的具体情况,同时协助满足其需求,也是护理人员工作的重要职责1.2.1观察病情进入老年期所表现出的生理及心理机能80名老年患者所表现出来的生理现象有：1、粘膜萎缩、运动反应迟缓：这种的变化表现在他们的行动，拿东西的动作，讲话的声音，走路的姿势等各方面。
他们反应速度较比青年和成年人的反应速度减慢20%-30%，越是大年龄段的老人越是可以显而易见地看出迟缓的表象超过60岁的患者，其中50％会发生胃粘膜萎缩性变化，胃粘膜不断变薄、肌纤维逐渐萎缩，胃排空时间变长，消化道运动能力下降，出现肠蠕动减弱容易发生消化不良及便秘的情况[2]2、思维衰退速度较慢：80位老人中，出现健忘、智力减退、注意力不集中、睡眠不佳等症状并在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力会有所减退，表现在他们对一件事情的看法，叙述一件事情的顺序，还有跟医生沟通的方式老年患者的神经细胞数量随着年龄增长逐渐减少，脑重减轻60岁以上减少表现得尤其显著，到75岁以上时可下降至青年时的60％左右3、心理现象的改变有：人格的变化，80位老年人在生活中表现出一种很被动、很退缩和不爱动的现象，在临床过程中，这80位患者不同程度表现出焦虑不安，特别表现在经济条件拮据的老年病患者中，48%具有抑郁情况容易情绪波动起伏很大，常常怀疑自己的病情，常常会出现常出现头部不适、耳鸣、胃肠道功能异常以及失眠等等89%的老年患者情感不稳定，容易伤感，轻易激怒，不仅对当前事情容易发怒，而且也容易引起对以往情绪压抑的怒火爆发，发火以后又常常感觉到懊悔[3]。
76%的患者会出现恐惧的心理，表现为害怕，容易受惊的感觉，当恐惧感严重时，就会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状65%的患者出现抑郁的情况，常见症状是压抑、沮丧、悲观、厌世等，这与老年患者脑内生物胺代谢改变有关1.2.2老年人对手术治疗的看法80名老年患者因为病痛给晚年生活带来痛苦和不便，自然会想到与“死”有关的问题，并不得已做出随时迎接死亡的准备特别是年纪越大越紧张自己的生病，虽然62%老人表示并不怕死，但考虑最多的是“如何死”临床试验的80名老年患者都容易产生消极情：年龄在65岁以上的患者担心自己的病情不会有好转的趋势，65岁以下的患者较之乐观；性格外向的患者对自己的病情、医生的医疗水平、医院的医疗环境有信心，否则反之；生活背景较好的患者对自己的身体情况比较满意，其余的则担心自己的身体熬不过去；家庭环境好些的患者在用药方面用的药要求进口、疗效好，病情恢复得比较快，家庭条件差一些的患者在用药方面比较没有足够的能力支付，病情恢复略为缓慢在这样各种不稳定的因素下，老年患者的情绪容易极其不稳定，对手术治疗自然产生畏惧感，这样给医护人员的护理带来极其不方便因此，医护人员跟老年患者建立良好的医护关系是及其重要的[4]。
1.2.3与老年病患者建立良好的护患关系根据本次调查中的80名病人不同的个性和个人爱好、宗教信仰、文化程度、社会心态、行为方式等的不同来做分析，多数老年人缺乏沟通，子女工作忙，跟人沟通的机会不多调查显示80%个性开朗的老人愿意跟医护人员探讨病情，其余的避而不谈；67%有个人爱好的在病后会用爱好来打发时间，剩下的部分没有培养个人兴趣爱好，病发后常常一个人郁郁不得开心；宗教信仰也很重要，77%的病人有不同的宗教信仰，有信仰的病人有精神支柱较为乐意与人沟通，其余的宁愿一个人独自忍受病痛带来的辛苦跟折磨；文化层次较高的病人在接受治疗时容易与医护人员沟通，否则反之；面对社会各种问题，心态较为好的病人容易接受治疗的方式方法，否则反之；平时没有特殊行为方式的病人较为愿意接受医护人员的安排，思想迥异、行为怪异的病人不容易接受医护人员安排[5]1.2.4统计学处理数据表示为(x-±s)，采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用重复测定设计的方差分析表1两组各项观察指标比较（例）护理工作满意度组别例数平均住院天数满意一般不满意治疗组409.56+（-）1.353352对照组4012.84+（-）1.253163注：经比较，治疗组的平均住院时间、服务满意度都高于对照组，均(P<0.05)差异具有统计学意义。
2结果2.1对比不同文化程度的护理情况80名患者中，关于对疾病的认知以及遵医行为，除了与患病时间的长短有关，还与文化层次有关，文化程度越低的患者认知率越低，主要原因是患者健康意识差，不能完全领会和掌握实施的健康教育知识，同时主动学习预防的意识差25例小学文化以下的病患者由于文化水平偏低，所以固执心理状态就显得尤为突出另外5例文化层次较高的患者则经常看与自己疾病有关的医学书籍，不断接受有关知识的宣教，对疾病比较重视，治疗程度比较好2.2对比不同类型病患者的护理情况1、心脏外科手术护理12例心脏外科病人的案例中，大部分心脏手术前加强了手语教育，让病人学会基本手语的表达需求，观察的过程中发现这对病人是很重要的；对于燥动严重的病人，尤其是不能耐受气管插管的病人要及时给药，给予异丙酚静脉泵入，并且保持病人在镇静水平状态，如果在病情允许的情况下争取尽早撤离呼吸机调查中有些病人一麻醉苏醒后，马上就告诉其手术成功的信息，并随时告诉病人好转的健康状况，这样做对安抚病人的情绪是很有必要的，参与调查的80名患者中96%认为随时清楚自己的病情有助于接受治疗93%的病人表示刚做完手术的病人有人时常守候在床旁，坐在病人视线范围内，对病人战胜恐惧感是有帮助的[6]。
2、泌尿外科手术护理29位泌尿患者刚入院连续每天留尿共2-3d，做常规检查，鼓励患者多饮65%有发生出血的情况，这是有些是因为病人本身的原因，也有些是因为没有密切注意病情变化导致出血部分输尿管不畅，没有及时检查、冲洗或者通知医师导致尿管或引流管扭结、受压或脱出[7]这些情况证明，病人家属及其医护人员对病人的护理是十分重要的，一不小心，很容易引起病情恶化3、神经外科手术护理14名神经外科患者术前控制血压，基本保证生命体征稳定观察患者术后注意生命体征，包括瞳孔大小，对光反射。