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1、常规心电图检测技术操作标准适应症 操作步骤演示1I 适应证（1） 胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。（2） 心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。（3） 黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。（4） 了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。（5） 了解某些电解质特别对心脏的影响，如血钾、血钙等。（6） 心肌梗死的演化与定位。（7） 心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。（8） 心脏起搏器植入前、植入后及随访。（9） 各种心血管疾病的临床监测、随访。2类适应证（1） a 类适应证高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病
2、。心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。运动医学及航天医学。正常人群体检。心血管疾病的科研与教学。（2） b 类适应证大面积的皮肤感染、烧伤。某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。【心电图机的分类】1按功能分类 一般单一功能心电图机、多功能数字化心电图机计算机自动测试分析报告存储等。 2按采集、描记导联数量分类 单导联、双导联、多导联3 导联以上心电图机。WHO、国际心脏节律学会等推举应用12 导联同步心电图机以提高诊断准确性。3. 按记录方法分类 热笔式、热振式、计算机打
3、印等。4. 按电源分类 沟通、直流、交直流两认真电图机。5. 按机型分类 便携式和台式心电图机。【根本技术参数标准】1. 安全性 依据国际电工技术委员会IEC的要求，与人体直接接触的医用电器设备的电源与信号采集、放大局部之间应有肯定的安全隔离措施，依据隔离的安全程度可分为 3 级B、BF 及CF。心电图机应符合最高安全级别CFO 级，可用于记录心腔内心电图。2. 灵敏度 标准灵敏度为 100.2mm/mV；最大灵敏度20mm/mV；至少供给 5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3 个档位，转换误差5。3. 噪声 15V。4. 输入阻抗 不小于 2.5M。5频率响应 0.05100Hz
4、，3dB。6. 时间常数 3.2s。7. 共模抑制比 80dB。8. 走纸速度 至少供给 25mm/s、50mm/s 2 个档位，转换误差5。9. 沟通漏电 10A。10. 滤波器 沟通电滤波器50/60Hz和 EMG 过滤器25/35Hz。11. 滞后 记录系统的滞后不超过 0.5mm。12. 耐极化电压 加土 300mV 极化电压，灵敏度变化不大于土 5。13. 记录笔偏转幅度 土 20mm。14. 外接输出灵敏度 为 1V/mV 土 5，输出阻抗100，输出短路时不能损坏机器。15. 外接直流信号 输入灵敏度为 100mm/V 土 5，输入阻抗对地不小于 100k。16多导联数字化心电图
5、机应具备以下条件 1采样率： 500sample/s。2频率响应：0.05150Hz，3dB。（3） 共膜抑制比：110dB。4热阵打印：Y8 点/mm，X16 点/mm。（5） A/D 转换器：16 位以上。（6） 显示屏区分率：320240dot。（7） 其他：多导同步采集、传送及存储心电图、建立数据库、自动分析诊断、测量、联网及统计学分析等。【操作流程】 1由临床医师依据需要提出书面申请，申请内容包括患者的一般资料、心脏活性药物的使用状况、临床初步诊断、申请理由、检测要求如附加导联、特别体位等。 2患者办理相应确实认手续紧急状况除外。3. 心电图室按临床要求执行心电图检测。4. 出据心电
6、图检查报告。【检测要求】1室温不得低于 18，检查室远离大型电器设备，检查床宽度不小于 80cm，假设检查床一侧靠墙，四周的墙内不应有电线穿行，如使用沟通电操作，心电图机必需有牢靠的接地线接地电阻0.5。 2工作开头前检查心电图机各条线缆的连接是否正常，包括导联线、电源线、地线等。 3认真阅读检查申请单，快速了解病人的一般状况以及临床对检测心电图的要求，描记心电图标准12 导联和或附加导联、特别体位。4除有精神病症、婴幼儿等不能协作者需用药物冷静外，被检测者应在醒觉状态下，休息 5min 后仰卧承受检测，检测时要求患者全身放松、自然呼吸。 5电极安置部位的皮肤应先做清洁，然后涂以心电图检测专用
7、导电介质或生理盐水并应浸透皮肤，以削减皮肤电阻，保证心电图记录质量。6依据国际统一标准，准确放置标准12 导联电极，包括3 个标准肢体导联I、3 个加压肢体导联aVR、aVL、aVF 和 6 个心前导联V1V6。女性乳房下垂者应托起乳房，将 V3、V4、V5 导联电极置于乳房下缘的胸壁上。7可疑或确诊急性心肌梗死首次检查时必需做 18 导联心电图， 即标准 12 导联加 V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R 导联，检测后壁导联时患者必需仰卧，检测电极可使用一次性监护电极。 8心电图记录每个导联至少描记 3 个完整的心动周期。9. 记录心电图时标定标准电压为 10mm/mV，走纸速度为25m
8、m/s，并做标记。10. 其他要求（1） 心电图室应远离电梯及其他大型电器设备。（2） 工作完毕后，应切断电源、盖好机器防尘罩，清洗、消毒电极。（3） 交直流两认真电图机应定期充电，以延长电池使用寿命。（4） 同时使用除颤器时，不具有除颤保护的一般心电图机应将导联线与主机分别。（5） 心电图机属度量医疗器械，应按规定定期承受相关部门检测。【正常心电图的分析】1. P 波（1） 形态；P 波位于 QRS 波群之前，形态呈圆钝型，可伴有稍微切迹，在、V4V6 导联直立，aVR 导联倒置。（2） 时限宽度；P 波时限不超过 0.11s，双峰型者两峰间距0.04s。（3） 振幅电压；不超过 0.25m
9、V，小于同导联 R 波的 1/2， V10.2mV。（4） V1 导联P 波终末电势Ptf：-0.04mms。2PR 间期 心率在正常范围时PR 间期为 0.120.20s。3QRS 波群1时限：0.11s。2形态：QRS 波群主波通常在、V4V6 导联向上，aVR、V1、V2 导联向下。Q 波无切迹，振幅小于同导联R 波的 1/4，以R 波为主的导联时限0.04s。3R 波振幅：工导联不超过 1.5mV，aVL 导联不超过 1.2mV， aVF 导联不超过 2.0mV，aVR 导联不超过 0.5mV，V1 导联不超过1. 0mV，V5，或 V6 导联不超过 2.5mV女性不超过 2.0MmV
10、， Rv5 十 Sv1 不超过 4.0mv女性不超过 3.5mV。胸前导联 R/S比例渐渐增高。3 个标准肢体导联或 3 个加压肢体导联的 QRS 波群峰值不得同时低于 0.5mv。4ST 段 ST 段应与等电位线平行全都，但允许轻度抬高或降低， 抬高一般不超过 0.1mV，下降不超过 0.05mV。5T 波 圆钝型、无切迹，一般无明显的起始点上升支缓慢， 、aVF、V5、V6 导联必需直立，aVR 导联倒置，T 波的方向应与QRS 波群的主波方向全都。6U 波 应与其 T 波方向全都。振幅不超过同导联 T 波振幅的25，最高不应超过 2.0mV。7QT 间期 0.320.40s，QT 间期与心率有关，心率较慢时可以相对延长不长于 0.44s，心率较快时可以相对缩短不短于0.30s。为消退心率对 QT 间期的影响，可用校正 QT 间期QTc， 其公式为：QTcQT/RR单位为s，或承受Bazett 公式计算： QTck ，k 为常数男性 0.37，女性 0.39。8额面平均电轴 传统的正常值范围是 0+90，近些年有学者争论认为平均电轴的正常范围应在-30+105，由于平均电轴与年龄有关， 40 岁者多在-30+90。心电图时间间期的测量规章：在同步 12 导联至少 3 个标准导联同步记录心电图进展测量，以波形消灭最早的导联为起点，波形完毕最迟的导联为终点。
