附件1杭锦后旗卫生院绩效考核评价标准（1000分）考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备 注综合管理（200分）机构管理（50）内部布局与基本要求按照卫生院分类管理的标准，达到功能区划分合理，主要部门、科室分布示意图明了、门牌规范、路标醒目、指示清晰.院内环境整洁、绿化不少于占地面积40％，达到净化、美化、绿化.设有无障碍通道，门诊和住院区域设有扶手,楼房各层设有厕所，清洁卫生，旱厕符合要求，有专人清扫,有防蚊蝇设施各类制度规范上墙、美观、设有群众意见投诉箱,并有专门领导负责上墙公布卫生技术人员基本情况，包括执业资质、职称、技术专长；基本医疗设备齐全,符合相应类别卫生院设置标准，设备完好，运行正常医疗固体废物进行集中收集存放、集中毁形、焚烧，有污水无害化处理设施，运行良好现场观察20机构内部实际布局达标项数／要求乡镇卫生院达到的机构内部标准布局项数，有一项不合格扣2分，按卫生院类别检查设备，不达标扣5分，设备不能正常运行扣3分，医疗废物处理和污水处理不能正常运行扣2分科室设置按照卫生院分类管理标准,到达相应设置要求现场观察10科室设置实际达标项数／要求乡镇卫生院达到的项数，有一项不达标扣1分，直至扣完为止。
人员管理卫生技术人员配置、学历、执业资格、职称达到标准，绩效考核制度、人员培训落实到位查看人员档案、绩效考核方案、人员培训计划、培训记录,对相关人员进行访谈10人员管理实际落实项数／机构应落实的项数,每一项2分财务管理严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整,会计预算、核算符合规定,财务信息上报及时真实；实行院长“一支笔”审批制度;物资采购、验收、入库、发放、报废手续健全查看财会相关资料、制度、现场观察、访谈10查看各项记录、账本，要求项目确定分值,每项2分乡村一体化管理（50分)苏木乡镇卫生院嘎查村卫生室两级管理按照“五统一”原则，明确机构设置，统一行政管理；实行全员聘用制，统一人员管理;健全规章制度，统一业务管理；落实基本药物制度，统一药械管理；落实经费补助政策，统一财务管理查看相关制度、管理档案、考评办法、培训计划和记录、药品采购、入库、销售记录，药品种类等50查看相关资料，抽查一项不合格扣10分信息管理（50分）信息系统建设与管理建立完善的HIS系统、新农合管理系统、公共卫生信息系统，并实现信息共享；各种信息报送及时、准确、完整实地查看、查阅上报信息记录，并从上级业务指导部门核查报告信息的及时、准确、完整情况。
50各种信息系统建立不完善每缺少一个扣10分，上报信息不及时、不完整、不准确的，每项5分新型农村牧区合作医疗（50分）新农合政策宣传宣传新农合政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格.实地查看，查阅相关制度、记录10无新农合专题宣传栏目扣2分；未公布就诊报销流程扣4分；未公示医疗服务与药品价格的扣4分新农合监督公示参合农民补偿情况，公布投诉举报.投诉率为0，被举报发生套取资金且被查实的事例为0.挂床、门诊转住院、冒名顶替、弄虚作假事例为0实地查看,核查上级业务主管部门记录20未及时公示参合补偿情况和投诉扣5分；发生套取资金、挂床、门诊转住院、冒名顶替、弄虚作假,每项被查实此项不得分新农合服务严格执行新农合各项制度，开展即时结报，及时、准确、全面上传医疗服务信息实地查看、查阅相关资料、核查上级业务主管部门记录20各项制度执行不到位每项扣2分；上传结报信息不及时扣5分公共卫生服务（300分）居民健康档案（50分）健康档案建档率以辖区内常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）为服务对象,以重点人群（0—6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群）为切入点，逐步建立统一、规范的居民健康档案。
1查看建档分类人口基数材料与名册；2核查健康档案建档率20辖区各类人群年度分类基数与相应建档人数(各单位按村进行划分）:（1)孕妇数与建档数；（2）产妇数与建档数；（3）0-6岁儿童数与建档数；（4)65岁以上老年人数与建档数；（5)高血压患者数与建档数；(6）糖尿病患者数与建档数；（7)重症精神病患者数与建档数；(8）其他人群建档数；（9）总建档数建档率达到自治区规定分类建档每项2分；总建档2分，数据齐全得2分，缺项逐一按1扣分；3.建档率达标得10分，不达标按比例5分.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×155%；健康档案使用率健康档案填写完整，真实准确，书写规范，基础内容无缺失，及时更新,档案实行动态管理并科学运用填写内容和方法按照国家基本公共卫生服务规范要求执行，并按照有关技术标准的要求，统一档案编码健康档案合格率达目标要求,真实率达100％,使用率达50%以上抽查20份居民健康档案，查看健康档案填写是否符合要求,(或现场）随机访问10人，了解档案真实情况计算健康档案合格率、健康档案真实率和健康档案使用率.15真实率不达标此项不得分真实率达标得10分，达标合格率3分、使用率2分,合格率、使用率不达标按比例得分。
健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％ 健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100％健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％；健康档案管理建立健康档案管理制度；加强健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理，提供必要设施、设备,明确档案管理责任人;管理方式要易于检索，实行有效动态管理.现场查看档案装具等设施；查阅档案管理制度，现场抽查档案管理人员在使用和管理档时的工作程序是否规范.10档案装具适用，按照防盗、防光、防高温、防火防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案5分；管理规范5分健康档案管理信息化使用居民健康档案信息软件管理档案信息.查阅健康档案信息软件管理系统使用情况，电子档与纸质档同步10同步建立电子居民健康档案得5分，不同步按比例得分信息完整、准确、更新及时得5分，不完整扣2分,不准确扣2分，更新不及时扣1分健康教育（20分）健康知识宣传按照健康教育服务内容及服务频次，向居民，尤其是重点人群提供健康教育宣传信息在候诊区、诊室、咨询台放置健康教育印刷材料，在候诊区、观察室、健教室等场所现场播放健康教育音像资料。
在室外设立健康知识宣传橱窗，在健康教育室、候诊室（区）、输液室或走廊、门诊大厅明显处设置健康教育宣传栏并定期更新内容.现场查看、核对发放、播放健康教育印刷、音像资料的种类和数量，健康教育宣传栏设置和内容更新情况4按量计分，达标满分，不完善按比例得分无音像设备扣2分设施按标准得分；宣传栏更新频次不足按比例得分按照标准设置固定健康教育宣传栏，中心和乡镇卫生院不少于2个，每个宣传栏面积不少于2平方米宣传栏每月至少更新内容1次健康教育活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康教育咨询服务.配合开展突发事件应对的宣传教育.查阅活动记录资料，包括时间、地点、参加人员签名等，了解举办健康教育咨询活动、健康知识讲座的次数4按量计分,达标满分，不达标按比例得分每下降5个百分点扣1分健康教育培训配备专兼职人员不少于2人,开展专业知识培训每年不少于2次查阅相关文件和培训资料4专兼职人员少一人扣1分,每年接受培训少一次扣1分健康教育管理制定年度健康教育工作实施方案,计划内容切合实际，具有科学性和时效性年度健教工作的资料(文字、图片、影像等）按年度归档保存和做好总结评价现场查阅健康教育活动计划、总结评价等宣传资料。
4有符合基本要求的方案、计划得2分，资料档案规范得2分健康知识知晓率项目管理单位和执行单位要开展全县和辖区内居民健康知识知晓率调查，居民健康知识知晓率分别达目标要求.现场抽查10名居民并询问对健康知识的知晓4开展知晓率调查并抽查达标的得4分，未开展不得分,开展但知晓率不达标按比例得分.传染病预防控制（20分）传染病报告及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，疫情报告有专人负责、报告管理制度完善.无迟报和漏报发生.疑似传染病病人的登记及转诊记录完整，负责人有签字传染病疫情报告率、及时率、准确率均应达到100%以上重点传染病个案调查率达到100％，暴发疫情调查处理率达100％.查阅传染病登记报告管理制度、登记簿、报告卡等相关传染病登记报告资料及现场疫点处理记录核查传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率.10按量计分，达标满分，不及按比例得分每下降5个百分点扣2分传染病疫情报告率=报告病例数／查出病例数x100％传染病疫情报告及时率=按规定时限报告数／报告总病例数x100％传染病疫情报告准确率=填写准确的病例数／报告病例总数x100％传染病管理按照基本公共卫生服务规范要求，做好传染病患者、密切接触者管理。
①对传染病患者就地隔离治疗，不具备条件的单位及时转移至具备救治能力的单位；②对被污染的场所物品以及医疗废物实施消毒和无害化处理；③协助做好流行病学调查和重大管理的传染病居家病人的随访工作；④协助做好密切接触者的管理工作查看转诊、消毒及其他相关记录5按标准逐项给分，每项1分重点传染病防控对上级要求的重点传染病患者进行规范管理协助上级专业防治机构做好重点传染病的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，做好服务记录，发放宣传材料，非住院重点传染病病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字.查阅门诊日志登记本，与网络直报记录或寄出的传染病报告卡进行比对，查阅相关宣教资料和登记抽查非住院重点传染病人登记资料、治疗档案,并抽查访问病人5辖区有重点传染病患者时，未协助防治机构做好重点传染病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作扣5分规划免疫儿童保健(20分)0-6岁儿童建卡率及时为辖区内所有居住满3个月的适龄儿童（0-6岁，包括外地儿童和超生儿童)建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案,达到规定要求通过免疫规划信息管理系统核查建证率；现场查阅儿童预防接种档案并随机抽查5—10名适龄儿童进行复核。
4建卡率达到规定要求，达不到逐项减分建证(卡)率=已建预防接种证（卡)儿童（0—6岁)数×辖区适龄儿童(0—6岁）数x100%疫苗接种率根据国家免疫规划疫苗免疫程序，及时为辖区适龄儿童接种国家免疫规划疫苗、重点人群针对性接种、强化免疫、查漏补种和应急接种等工作通过免疫规划信息管理系统抽检某种疫苗接种率；现场查阅儿童预防接种记录，并随机抽查5—10名适龄儿童进行复核3按量计分，达标满分，不及按比例得分每下降1个百分点扣2分疫苗接种率=实际接种人数／辖区内某种疫苗年度应接种人数×100％规范化免疫门诊建设建设有规范化的免疫门诊为适龄儿童按规定全程接种，合理接种流程,接种门诊每周不少于3日,双休日至少要安排1日；按照有关要求提供计划免疫服务.定期开展查漏补种工作实行预防接种计算机管理.安排受种者在接种后留观室留观30分钟查阅儿童登记簿、接种证(卡）、工作记。