编 号： 省（市、区） 县（市、区） 考生号 姓 名曾用名性 别（照片）出生日期政治面貌民 族公民身份号 码户籍所在 地考生学校所 在 地与否应届生毕业学校报考院校及专业家庭地址及邮编本人及家庭重要经历起止时间 所在学校或单位 职 业 证明人家庭重要成 员 称 谓 姓 名 公民身份号码 工作单位及职务重要社会关系成员 称 谓 姓 名 公民身份号码 工作单位及职务奖惩状况奖惩名称 奖惩时间 奖惩单位 奖惩因素本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承当有关责任本人签名： 年 月 日 在校体现及学校考核意见负责人签名： 单位盖章年 月 日教育机构、工作单位、村(居)委会考核意见(往届生填写)负责人签名： 单位盖章年 月 日走访调查意 见走访调查构成员签名：走访调查组负责人签名：年 月 日常住户口所在地公安派出所考核意见负责人签名： 单位盖章年 月 日县(市、区)人民政府征兵办公室考核结论意见负责人签名： 单位盖章年 月 日。