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Xxx卫生院基本药物督导检查记录表时 间 年 月 日督导人地 点检查内容1、 各村卫生室的库存药品均进行了一次全面盘存，并分类登记造册存档于卫生院。2、 村卫生室于1月1日起均实行了药品集中选购。并由卫生院统一配送。是否发觉私自购药状况。3、 各村新选购药品均是否按基药书目选购。4、 各村卫生室至1月1日起，药品均按进价销售。5、 各村均严格执行一般诊疗费制度，处方门诊登记是否真实，经调查村民，发觉私收诊费现象。6、 村卫生室是否均对基本药物及价格进行了公示。存在问题建议被督导单位负责人（签字）：督导人(签字)：填表时间： 年 月 日
