四、住院、转诊、转科服务流程管理评审标准评价要点2.4.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者2.4.1.1完善患者入院、出院、转 科服务管理工作制度和 标准，改进服务流程，方 便患者C】1•执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程2•有部门间协调机制，并有专人负责3•能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处 理万案5•对转科病人必须有医或护士护送并进行交接，并有记录B】符合“C”，并1.有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人 员进行再培训2•职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施A】符合“B”，并 持续改进服务流程有成效2.4.2为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序危重患者应先抢救并及时办理 入院手续2.4.2.1有为急诊患者提供合 理、便捷的入院相关制度 与流程，危重患者应先抢 救并及时办理入院手续C】1. 有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程2. 制度与流程规定危重患者应先行抢救3•相关人员均知晓，并能履职。
B】符合“C”，并制度与流程规定危重患者及时办理入院手续A】符合“B”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施2.4.2.2为患者提供办理入院、出 院手续个性化服务和帮 助C】办理入院、出院、转院手续便捷，可分时段或床边办理出院手续，提供24小 时服务B】符合“C”，并有为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多 种服务的便民措施A】符合“B”，并 27职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施2.4.3在国家基本医疗保障制度框架内，在主管部门组织下，医院应建立与实施双向转诊制 度2.4.3.1在国家基本医疗保障制 度框架内，在职能部门组 织下，医院应建立与实施 双向转诊制度C】1. 在职能部门组织下，医院应建立与实施双向转诊制度与流程2. 相关人贝知晓其制度与流程B】符合“C”，并实施双向转诊服务监管评价，有改善实施双向转诊的措施A】符合“B”，并1•获得双向转诊的患者例数，近三年呈上升势态 2•转入、转出的患者例数，在本区域名列前矛2.4.4加强转诊、转科患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医 疗服务2.4.4.1加强转诊、转科患者的交 接，及时传递患者病历与 相关信息，为患者提供连 续医疗服务。
C】1•转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择 话宜时机2•经治医师应向患者或近亲属、授权委托人告知转诊、转科理由以及不适宜的 转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属、授权委托人的知情同意3. 有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性4. 相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程B】符合“C”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施A】符合“B”，并 持续改进转诊转科服务有成效2.4.5加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理 及康复措施的知晓度2.4.5.1加强出院患者健康教育 和随访预约管理，提高患 者健康知识水平和出院 后医疗、护理及康复措施 的知晓度C】1.有出院患者健康教育相关制度并落实2•有出院患者随访、预约管理相关制度并落实要有不同专业的健康教育处 方，对出院病人随访（或信函）要有数量要求，并进行详细登记B】符合“C”，并1•患者或近亲属、授权委托人能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施2.开展多种形式的随访，不断提高随访率3•职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
A】符合“B”，并持续改进健康教育和随访预约管理有成效。