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1、中医内科主治医师考试辅导 基础知识 中药学第九单元祛风湿药细目一概述要点一祛风湿药的性能特点祛风湿药多为辛散苦燥之品，其性或温或凉。要点二祛风湿药的功效祛除肌表、经络风湿部分兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表、补肝肾、强筋骨等作用。要点三祛风湿药的适应范围痹证、痿证、表证夹湿、头风等要点四祛风湿药的使用注意事项可制成酒剂或丸剂常服部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者慎用要点五各类祛风湿药的性能特点祛风寒湿药：多为辛苦温之品，入肝、脾、肾经。祛风湿热药：多为辛苦寒之品，入肝、脾、肾经。祛风湿强筋骨药：主入肝、肾经。要点六各类祛风湿药的功效祛风寒湿药：祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用
2、，尤以止痛为其特点。祛风湿热药：祛风除湿、通络止痛、清热消肿。祛风湿强筋骨药：祛风除湿、补肝肾、强筋骨。要点七各类祛风湿药的适应范围祛风寒湿药风寒湿痹痛祛风湿热药风湿热痹红肿祛风湿强筋骨药风湿日久肝肾虚损细目二祛风寒湿药独活性能：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。功效：祛风湿，止痹痛，解表。应用1.风寒湿痹，腰膝酸痛。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。2.表证风寒夹湿。3.少阴头痛，皮肤湿痒。用法用量：煎服，39g。外用适量。使用注意：本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气血虚者慎用。鉴别用药：独活与羌活同：祛风湿风寒湿痹；解表风寒挟湿表证；止痛头痛牙痛，瘀血疼痛。异： 治痹痛以上半身为佳。
3、 羌活 发散力强，善治太阳头痛。 治痹痛以下半身为优。 独活 善治少阴伏风头痛。威灵仙性能：辛、咸，温。归膀胱经。功效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。应用1.风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。2.痰饮积聚，诸骨鲠喉。3.跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛、痰饮、噎膈、痞积。用法用量：煎服，69g。外用适量。使用注意：气血虚弱者慎服。川乌性能：辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。功效：祛风湿，散寒止痛。应用1.风寒湿痹。2.心腹冷痛，寒疝腹痛。3.跌打损伤，麻醉止痛。用法用量：煎服，1.53g；宜先煎、久煎。外用适量。使用注意：孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜萎类同用；内服一般应炮制用
4、。蕲蛇性能：甘、咸，温。有毒。归肝经。功效：祛风，通络，止痉。应用1.风湿顽痹，中风半身不遂。2.小儿惊风，破伤风。3.麻风，疥癣。4.瘰疬，梅毒，恶疮。用法用量：煎汤，39g；研末服，一次11.5g，一日23次。或酒浸、熬膏、入丸散服。使用注意：阴虚内热者忌服。木瓜性能：酸，温。归肝、脾经。功效：舒筋活络，和胃化湿。应用1.风湿痹痛。尤为治湿痹、筋脉拘挛要药。2.脚气水肿。3.吐泻转筋。4.消化不良，津伤口渴。用法用量：煎服，69g。使用注意：内有郁热，小便短赤者忌服。乌梢蛇性能：甘，平。归肝经。功效：祛风，通络，止痉。应用1.风湿顽痹，中风半身不遂。2.小儿惊风，破伤风。3.麻风，疥癣。4
5、.瘰疬，恶疮。用法用量：煎服，912g；研末服，每次23g；或入丸剂、酒浸服。外用适量。使用注意：血虚生风者慎服。补充说明：蕲蛇有毒性温，药力比较乌梢蛇要猛；乌梢蛇无毒性平，作用没有蕲蛇强，但在治疗皮肤瘙痒等疾病以及食疗上用的多蚕砂性能：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。功效：祛风湿，和胃化湿。应用1.风湿痹证。2.吐泻转筋。3.风疹湿疹瘙痒。用法用量：煎服，515g；宜布包入煎。外用适量。补充说明：蚕砂辛甘发散，兼入胃经，还善于祛风湿，止瘙痒以用治风疹湿疹之瘙痒。木瓜味酸入肝，益精和血，还有平肝舒筋作用，除常用于暑湿伤中之吐泻转筋外，还可用治血虚肝旺。伸筋草性能：微苦、辛，温。归肝、脾、肾经。功效
6、：祛风湿，舒筋活络。应用1.风寒湿痹，肢软麻木。2.跌打损伤。用法用量：煎服，312g。外用适量。使用注意：孕妇慎用。寻骨风性能：辛、苦，平。归肝经。功效：祛风湿，通络止痛。应用1.风湿痹证。2.跌打损伤。此外，本品又可用于胃痛、牙痛、痈肿。用法用量：煎服，1015g。外用适量。松节性能：苦、辛，温。归肝、肾经。功效：祛风湿，通络止痛。应用1.风寒湿痹。2.跌打损伤。用法用量：煎服，1015g。外用适量。使用注意：阴虚血燥者慎服。海风藤性能：辛、苦，微温。归肝经。功效：祛风湿，通络止痛。应用1.风湿痹痛。2.跌打损伤。用法用量：煎服，612g。外用适量。路路通性能：苦，平。归肝、肾经。功效：祛
7、风活络，利水，通经。应用1.风湿痹痛，中风半身不遂。2.跌打损伤。3.水肿。4.经行不畅，经闭。5.乳少，乳汁不通。此外，本品能祛风止痒，用于风疹瘙痒。用法用量：煎服，59g。外用适量。使用注意：月经过多及孕妇忌服。细目三祛风湿热药秦艽性能：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。功效：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。应用1.风湿痹证。为风药中之润剂。2.中风不遂。3.骨蒸潮热，疳积发热。 （为治虚热要药）4.湿热黄疸。用法用量：煎服，39g。防己性能：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。功效：祛风湿，止痛，利水消肿。粉防已（汉防己） 广防己（木防己）粉防己为防己科，广防己为马兜铃科应用1.风湿痹证。2.水肿，小
8、便不利，脚气。 （尤宜于下肢水肿）3.湿疹疮毒。4.高血压病。用法用量：煎服，4.59g。治水肿尿少宜用汉防己，治风湿痹痛用木防己。使用注意：胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。汉防己（粉防己）：偏于利水消肿。木防己（广防己）：偏于祛风湿止痛。药材汉防已药材木防己桑枝性能：微苦，平。归肝经。功效：祛风湿，利关节。应用：风湿痹证。此外，尚能利水，治水肿；祛风止痒，治白癜风、皮疹瘙痒。用法用量：煎服，915g。外用适量。豨莶草性能：辛、苦，寒。归肝、肾经。功效：祛风湿，利关节，解毒。应用1.风湿痹痛，中风半身不遂。2.风疹，湿疮，疮痈。3.高血压病。用法用量：1015g。治风寒湿痹宜制用，治热痹、肿毒、湿疹
9、宜生用。使用注意：胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。臭梧桐性能：辛、苦、甘，凉。归肝经。功效：祛风湿，通经络，平肝。应用1.风湿痹证。2.风疹，湿疮。3.肝阳上亢，头痛眩晕。用法用量：煎服，515g；研末服，每次3g。外用适量。用于高血压病不宜久煎。络石藤性能：苦，微寒。归心、肝、肾经。功效：祛风通络，凉血消肿。应用1.风湿热痹。2.喉痹，痈肿。3.跌仆损伤。用法用量：煎服，612g。外用适量，鲜品捣敷。雷公藤性能：苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。功效：祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。应用1.风湿顽痹。为治风湿顽痹要药。2.麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹。3.疔疮肿毒。用法用量：煎汤，10
10、25g（带根皮者减量），文火煎12小时；研粉，每日1.5 4.5g。外用适量。使用注意：内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。丝瓜络性能：甘，平。归肺、胃、肝经。功效：祛风，通络，活血。应用1.风湿痹证。2.胸胁胀痛。3.乳汁不通，乳痈。用法用量：煎服，4.59g。外用适量。细目四祛风湿强筋骨药五加皮性能：辛、苦，温。归肝、肾经。功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。应用1.风湿痹证。2.筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。3.水肿、脚气浮肿。用法用量：煎服，4.59g；或酒浸、入丸散服。“宁要五加一把，不要金玉满车”刺五加有“适应原样”作用，增强机体非特异性的抵抗力，提高脑力劳动效能等桑寄生
11、性能：苦、甘，平。归肝、肾经。功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。应用1.风湿痹证。2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。3.高血压病。用法用量：煎服，915g。狗脊性能：苦、甘，温。归肝、肾经。功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝。应用1.风湿痹证。2.腰膝酸软，下肢无力。3.遗尿，白带过多。4.金疮出血。用法用量：煎服，612g。使用注意：肾虚有热，小便不利或短涩黄赤者慎服。千年健性能：苦、辛，温。归肝、肾经。功效：祛风湿，强筋骨。应用：风寒湿痹。用法用量：煎服，4.59g；或酒浸服。使用注意：阴虚内热者慎服。鹿衔草性能：甘、苦，温。归肝、肾经。功效：祛风湿，强筋骨，止血。应用1.风湿痹证。2.月经过多，崩漏，咯血，外伤出血。3.久咳劳嗽。用法用量：煎服，915g。外用，适量。【祛风湿药小结】1.善治上肢痹痛的：羌活桑枝2.善治下肢痹痛的：独活3.善治行痹的：威灵仙4.善治痛痹的：川乌独活5.善治着痹的：独活木瓜6.有安胎作用的：紫苏黄芩桑寄生7.兼活血作用的：雷公藤穿山龙等8.有良好止痛作用的：威灵仙川乌 独活9.有和胃化湿作用的：木瓜蚕沙10.兼通乳作用的：路路通丝瓜络11.风药中之润剂：秦艽防风12.兼利水作用的：防己桑枝五加皮13.兼降血压的：豨莶草臭梧桐桑寄生 第13页
