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1、急救手册一、心肺复苏初级救生 (CPR-BLS)二、烧烫伤、触电、溺水、中暑、发生 交通事故的现场急救、急危重病的现场 急救 三、止血、包扎、固定、搬运、创伤的现场急救一、人工呼吸呼吸是人生命存在的征象。 氧气通过呼吸道进入肺， 再进入血液， 运送到全身供组织细胞利用； 代谢过程所产生的二氧化碳， 也要通过 呼吸排出体外。成年人，每分钟呼约 16-18 次，在劳动、 跑步等状况 下呼吸加 快。儿童每分钟呼吸 30 次，而婴儿常达 40-50 次。人工呼吸，在操作前必需快速地作好预备：1、伤员的呼吸道要通畅无阻，以使气体简洁进出。要检查口、 鼻有无泥草、痰涕或其它分泌物，如有应予去除。2、松开伤
2、员的衣领、内衣、裤带、乳罩，使外界没有阻碍胸廓 的影响，使肺脏伸缩自如。3、如有活动的假牙应马上取出，以免坠入气管。4、要求操作方法上，原则上不加重或无害于身体已有的损伤。这 就要操作前观察伤情，打算好先用何种人工呼吸法拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约 五秒，如无反响表示意识丧失。这时应使患者水 平仰卧，解开颈部钮扣，留意去除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人， 约占总死亡 病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者 60-70%发生在院前。因此，美国 成年人中约有 85%勺人有兴趣参与 CPF 初步训
3、练，结果使 40 沁脏骤 停者复苏成功，每年抢救了约 20 万人的生命。心脏跳动停顿者，如 在 4 分钟内实施初步的CPR 在 8 分钟内由专业人员进一步心脏救生， 死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的 CPF 按 ABC 进展。A:开放气道B: 口对口人工呼吸C:人工循环A 开放气道B 口对口人工呼吸紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力 吹气，同时用眼睛余光观看患者胸部，操作正确 应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻 孔闭每次吹气间隔 1.5 秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便连续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。C
4、人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最牢靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10 秒。如患者停顿心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击 患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生 流淌。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量3.下压 3.5-4.5 厘米，按压时手指不得压在胸壁 上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移 位，垂直按压，以免压力分散。胸外按压应把握要点：1. 患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上2. 按压位臵：胸骨中下三分之一交
5、界处。4. 按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按 压80-100 次，直至恢复心跳呼吸。5. 人工呼吸与胸外按压应同时交替进展。 按压与呼吸比例：单人15 : 2 双人 5 : 16. 人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时 间要稍长些二、食物不慎进入气道的急救方法病症：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小 心或焦急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等 吸入气管，致使气管受到刺激，突然消灭猛烈呛咳、啸鸣。异物堵塞 气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。急救：首先去除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。排解气管异
6、物方法之一：抢救者站在病人身侧后，双臂转绕患者 腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重 叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应留意不要按压中线两侧。手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后， 一手臂至于病人胸 部，围扶病人， 另一手掌根在肩胛间区脊柱上赐予连续、 急促而有力 的四次拍击，以利异物排出。 对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面对抢 救者， 而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部， 用掌根在肩胛间区脊柱上 连续有力四次拍击， 使异物排出。儿童急救手法：1. 拍背法让小儿趴在抢救者膝盖上，头朝下， 托其胸，拍其背部4 下，
7、使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。2. 催吐法用手指伸进口腔， 刺激舌根催吐， 适用于较靠近喉部的 气管异物。3. 迫挤胃部法抢救者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指 顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进展， 以形成冲击气流，把异物冲出。上述方法未奏效时， 应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科， 在喉镜或 气管镜下取出异物，切不行拖延。呼吸停顿赐予口对口人工呼吸。 急救宝典呼吸是人生命的重要体征之一。 成人每分钟呼吸 1618 次，儿童 每分钟呼吸约 30 次，初生婴儿每分钟呼吸 4050 次，当各种缘由导 致呼吸突然停顿时， 应在现场对病人进展争分夺秒的抢救， 马上排解
8、 呼吸道异物，保持气道通畅并施行人工呼吸。清洁、开放气道觉察病员呼吸停顿时， 应将其快速搬至远离有害气体、 通风 良好的地方，使其呈仰卧位放臵于地上或硬板床上，松开病员衣领、 内衣、裤带等阻碍呼吸的阻力；将病员头后仰，并将下颌抬高， 用仰 头举颌法解除舌根后坠，通畅气道；抢救者可用手将病员的口张开， 检查其口及鼻气道有无堵塞， 准时去除口腔分泌物和口咽部异物， 如 呕吐物、泥、草、血块及假牙等。施行人工呼吸最多用的是口对口人工呼吸， 适于呼吸道无堵塞的病人。 如 病人口腔有严峻损伤或牙关紧闭，可改用口对鼻人工呼吸。急救者应立于病人的一侧，靠近头部，用一只手托其下颌， 尽力深吸一口气， 然合对准
9、病人的口或鼻用力吹气。 进展口对口吹气 时，宜用另一只手捏紧病人的鼻孔； 口对鼻吹气时， 要将其口唇闭紧， 以免吹气时发生漏气。 吹气后看到病人胸部抬高则停顿吹气， 放开口 或鼻，让病人胸部自然回缩呼出气体，反复重复上述动作。吹气次数，成人每分钟 1015 次，儿童每分钟 20 次左右， 婴儿可每分钟 30 次，吹气应始终做到患者恢复自主呼吸或消灭死亡 征象方可停顿。人工呼吸一般是很有效的， 如患者仅有呼吸停顿， 心跳没有 停顿，可只做人工呼吸，施行人工口对口或口对鼻呼吸后，如病人皮 肤、口唇、指甲的颜色由紫转红，证明有效；如表紫加重，则说明无 效，应认真检查心跳有无停顿，气道是否畅通，操作动
10、作是否准确， 以便实行相应措施处理， 并快速送住四周医院急救。 对伴有心跳停顿 者，应同时进展心脏按压。三、烧烫伤烧烫伤的类型主要有四种：一是热力烧伤， 如火焰、开水等造成 的烧伤 ; 二是化学烧伤，如硫酸、 盐酸、生石灰等造成的烧伤 ;三是电 烧伤; 四是放射烧伤。在日常生活中，热力烧伤较常见，约占各种烧 伤的 85%- 90% 烧烫伤分三度：I 度：皮肤起红斑，有火辣辣的刺痛 感;H度：患处起水泡，苦痛；皿度：烫伤的皮肤剥落，创面苍白，疼 痛消逝。无论那种烫伤都需要急救处理。一 烧烫伤后的急救处理方法1. 假设身上着火，应快速脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火 ； 也 可就地打滚，靠身体压灭
11、火苗 ； 或用被子、毯子、外套等掩盖以隔绝 空气灭火。留意： 切忌奔驰呼叫，由于奔驰会产生风。会使火越烧越旺。同 时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道。 加重吸入性损伤。 假设一时难以 脱离着火现场， 可用湿毛巾捂嘴，防止有毒气体吸入。留意保持身体 的低姿势，尽量靠近可以透空气的门窗。2. 假设烫伤部位被粘住， 衣服不行硬脱下来。 可以一面浇水，一 面用剪刀留神剪开衣物。烫伤范围过大，可全身浸泡在浴缸中 冬天 除外 ， 但假设发生抖动现象，要马上停顿。3. 当受到硫酸、 石灰等化学物烧伤时， 应即刻脱去衣服或剪开衣 服， 用大量自来水或清水冲洗， 将化学药物冲洗干净， 再去医院治疗。4. 脸部烧伤，
12、可以用脸盆盛满水，将脸部浸入水中， 或用湿毛巾 冷敷15 分钟，湿毛巾要频频更换5. 假设眼睛不慎被硫酸、 石灰等烧伤， 马上让伤侧眼在下， 用自 来水从上向下冲洗，水流不要太急。冲不掉的石灰粒可用棉签剔除， 再冲洗， 然后去医院处理。6. 日常生活中的稍微烧伤， 要是只有一两个巴掌大， 应即刻用自 来水冲洗 10 15 分钟，或用冷水浸洗。然后用酒精将创面和四周皮 肤消毒，也可以用 1%的洁尔灭将创面和四周皮肤消毒，最终涂上 皮维碘软膏和磺胺嘧啶即可。 假设水泡不大， 可用中药京万红、 紫草膏。 假设烧伤的水泡破溃，可用 1%的食盐水煮沸晾至室温后，冲洗伤口， 或到医院换药。7. 对于烧伤较
13、严峻者，马上拨打 1 20 ，就地等待治疗， 可先 隔着衣服用水冲 10 20 分钟。 在等待抢救车的时， 对于口渴的病人， 可以少量屡次口服含盐的液体，如姜盐茶、 咸菜汤、咸豆浆等， 不要 在短时间内服用大量的白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。留意：不要涂有颜色的药物如红汞、紫药水或牙膏、油膏等油性 物质。假设消灭水泡， 要留意保存，不要将泡皮撕去，同时用干净的 毛巾、被单等包敷，避开去医院途中污染。 不要在烫伤的地方涂味精、 酱油等。 假设是手脚烧伤，可尽量保持其在高于心脏的位臵，以减轻 水肿。二烧烫伤后的康复保健1. 伤口结痂后要急躁等待其自行脱落， 不行强行揭去痂皮。 由于 此时修复的表皮细胞还没有完全长好， 没有了硬痂的保护很简洁形成 疤痕和色素冷静。 有时候会不留神把刚长出的表皮细胞带掉， 刺激局 部产生炎症反应，阻碍伤口愈合。2. 不行用手挠抓、 热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒， 由于这样会 刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。3. 饮食方面，酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激 性食物会促进疤痕增长。所以，康复期间应避开食用。4. 吃含铅、汞的药物，会增加色素沉积。所以，应禁用含铅、汞 的药物。5. 夏季应防晒，由于太阳光中的紫外线辐射会使稚嫩的生皮肤 形成色素沉积。6. 化
