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1、2024年试论心理咨询效果的评估 试论心理询问效果的评估 摘要 随着心理询问的快速发展，对询问效果的评估成为了急需解决的现实与理论问题。本文回顾了心理询问效果评估的探讨历史，对有关模型进行了述评，并围绕心理询问效果评估的核心问题提出几点详细建议，以期对询问效果评估的探讨与实践有肯定的指导作用。 关键词 心理询问 评估 1、引言 伴随心理询问实践及理论探讨的深化，询问有效性成为了临床心理学家最关注的问题，心理询问效果评估在国内外越来越受到重视。 来访者通过与询问师的互动后会在某些方面发生改变，如何反映并分析这些改变从而推断心理询问是否达到了预想效果，就关系到心理询问的效果评估问题。心理询问效果的
2、评估在过去的几十年中由单维向多维转变，这是评估多元化的一种进步体现，但是多维评估要求多种测量，须要更多人力物力，因此也更难于获得来访者及其他人员的合作，探讨之间的对比分析也越困难。鉴于此，询问之初就有必要刚好建立一个科学高效的评估模型，对阶段性及整体的询问成果进行评估与总结。 2、历史探讨 早期心理询问的效果评估多采纳基于特定理论的单一技术，在评估方式上，多采纳来访者自我报告，心理量表被广泛运用。上世纪70 年头，Strupp和Hadley提出心理健康评估的三维模型，认为评估应由社会、来访者和询问师三方参加。社会维度强调行为的稳定性、可预料性和规范性，来访者维度强调其自我感觉是否华蜜和满足，询
3、问师维度强调依据专业学问技术推断来访者心理是否健康。这一模型虽考虑了评估的多元性，但对于评估的内容、时间及后续询问等问题没有进行特地探讨，所以不尽完善。 在20世纪80年头以前，心理询问效果的评估对理论的依靠性很强，因此，心理询问的疗效也因询问师所持的理论观点而有所不同。如精神分析学派将疗效定义为能够在意识领域内体验到原先是潜意识的感受和思想，而行为主义学派的询问师则要使来访者克服特定情境引起的各种症状，关注来访者行为的变更。 上世纪90年头后，很多模型把症状减轻、健康状况和功能改善作为评估依据，多元评估起先占主导，其特点是：询问师、来访者、亲友、同事等都可作为评估者，评估来访者各方面的详细改
4、变;认为改变是双向的、多维的和不稳定的，评估方法与实际症状有亲密联系。 有的探讨者将剂量模型引入询问效果探讨，创建询问效果阶段评估模型，将来访者的变更分为连续的三阶段，首先会体验到更多华蜜感，接着是症状缓解，最终是社会生活技能的提高。并运用来访者剖面图评判询问效果，即把来访者实际询问进展状况曲线和预料曲线进行对比，以此为依据调整治疗策略。 杨宏飞(2024)提出了心理询问效果评估的四维模型，认为心理询问效果评估必需围绕来访者的改变回答四个核心问题：什么在改变?谁报告改变?用什么方法报告改变?什么时间报告改变?依据这些问题构建的评估不应受详细理论、方法和文化背景的影响，能包涵实证和现象学方法，既
5、适合心理症状和障碍的预防矫治，也适用于心理辅导和心理健康教化。 3、详细建议 基于对询问效果评估模型的分析，不难看出，模型的立足点不同，关注来访者的侧重点也就有所不同。但是，询问师完全可以依据不同的模型考虑来访者的实际状况，对每一次会谈或对心理询问进行总结性评估。详细的评估形式有多种选择： 一是来访者每一次或每一阶段询问后的即时评估与反馈。 二是依据问题性质、目标要求，让来访者做定期的评估和反馈。如间隔肯定时间用作业法、自我报告法等进行评估。 三是询问师与来访者建立定期联系，来访者以便捷方式向询问师反馈。 形式当然多样，评估询问效果的主旨总结起来有如下几点： 首先，评估既要考虑到负面消极的心理
6、是否削减，也要考虑主动心理反映有无增加。从正面负面、消极主动两个方面评估询问效果较为合理。 其次，全面考虑评估信息的来源，除了来访者、受过专业训练的询问师、老师，来访者的家属、亲友、同事等都可以为评估者，评估来访者各方面的详细改变。从理论上说，评估越是多元化，越能反映来访者困难的改变。 第三，目前心理询问效果评估探讨中，大量探讨采纳事前事后测验和干预组非干预组设计，它能供应高效度，但往往把问题数字化和简洁化;而现象学方法，如个案报告，因缺乏良好的内外部效度常不被认可。在评估实践中，现象学方法应与实证法结合，达成主动效果。 第四，将时间作为效果的重要参数。有限的评估反映不出询问效果的动态改变。根据过程变量的远近，效果变量可以分为即时效果、会谈效果和治疗效果。这样的区分更有利于效果评估。询问师应当在会谈之初，就依据来访者详细状况和询问目标设立评估安排。 尽管心理询问的有效性已被证明，但其评估的科学性依旧是个问题。建立心理询问效果评估模型是促进该领域科学化的一条途径。不管用什么理论和方法进行心理询问，都要从多个维度来设计效果评估，使结果尽可能全面精确。
