《住院患者手术前风险评估表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院患者手术前风险评估表（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
住院患者手术前风险评估表科室 床号 住院号一般资 料姓名性别年龄职业民族初步诊断入院时间联络人电话基本情 况评估过敏药物或食物：无 有： 手术外伤史：无 有： 传染病史：无有：自主能力：正常 全瘫 截瘫偏瘫其它体格检查：TPRBP体重阳性体征：无有：重要的辅助检查：无 有：风险因 素评估手术类别：急诊 择期 限期： 手术分级：一级 二级 三级 四级： 术中输血：是否： 营养状况：肥胖 正常 营养不良 心血管系统：冠心病：无 有: 咼血压：无 有:心律失常：无有： 内分泌系统：无有： 呼吸系统：无有： 消化系统：无有： 神经系统：无有： 泌尿系统：无有： 心理障碍：无有： 易拴倾向：无有： 危急值：无有：手术感染风险：手术切口类别：口1类 口11类口111类类预计手术时间：口3小时内 口3小时以上其它：无有评估结 果及知 情告知评估等级：一般风险 高度风险 极度风险手术方式：不良后果及预后：已在手术知情同意书中进行告知患者及家属注意事项：评估时间：患者（委托人）签名：依从性患者及家属对疾病认知度：低 中 高 医患沟通难易程度：容易 较容易 困难家属对患者关心程度：关心 不关心 过于关心无人照顾评估医师签名科主任签名
