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1、有关针刀治疗骨性关节炎的文献综述针刀医学是将祖国医学和西方医学融合在一起而形成的一种新的医学理论体系。针刀医学发展至今，已有近30年的历史。通过针刀医学创始人朱汉章教授和诸多针刀医学工作者的不懈努力，针刀医学现在已经发展成为一门新的医学学科，并在临床疾病治疗过程中得到广泛应用。通过检索中文医学期刊数据库（1986-2002年），我们从发表在国家核心学术期刊中的有关针刀医学的论文共1287篇当中挑选出关于针刀治疗骨性关节炎的文献108篇，所有文章的发表时间，都在江苏省卫生厅对小针刀疗法进行鉴定以后（1984年9月13日），大量的是在小针刀疗法一书出版以后。我们对检索到的文献进行整理和分析，以期达
2、到对针刀医学治疗骨性关节炎的概况做出客观量化评价的目的，更好地促进针刀医学发展。一、 针刀治疗骨性关节炎文献的数量从数量上看，1986-2002年有关针刀治疗临床各类疾病的文献共有1287篇，其中关于骨科疾病的文献有263篇，占总数的21%，仅次于慢性软组织疾病，居第二位，其中关于治疗骨性关节炎的文献有108篇，占骨科疾病文献总数的41%，居第一位，占总文献数的8%，如表1、图1所示。表1文献总数其他文献数骨性关节炎文献数所占比例128711791088%图1由此可见，在所有文献当中，针刀治疗骨性关节炎的文献数量的比例是相当可观的，同时也证明临床上应用针刀疗法治疗骨性关节炎是相对比较普遍的。二
3、、关于骨性关节炎文献的研究方向 从研究方向上看，1986-2002年当中关于针刀治疗骨性关节炎的文献都是从临床角度出发，研究针刀疗法治疗骨性关节炎的疗效，并且与其它疗法所组成的对照组进行比较，从而体显出针刀疗法的优越性。这些文献中很少涉及针刀治疗骨性关节炎的机理研究，最多只是笼统的概括性描述为“调整力平衡失调”，而没有从实验室角度对骨质增生的病因病理机制和针刀治疗骨性关节炎产生疗效的机理进行严格的研究。三、关于骨性关节炎的诊断标准几乎所有关于骨性关节炎的文献都以世界卫生组织诊断分类标准及我国卫生部1981年12月编写的临床治疗效果评定标准中关于“常见慢性病诊断标准和疗效判断标准”进行确诊，有些
4、加入按1995年“中华人民共和国中医药行业标准”中医病症诊断疗效标准对纳入观察的病例进行中医分型。 有些文献根据患者的病情轻重对已确诊的病例进行分级，分成轻、中、重等级别，分别观察其疗效优劣。并且把已选中的病例随机分为若干组，一部分以针刀治疗为主，另一部分用其他疗法治疗，作为对照组。四、关于骨性关节炎的治疗方法对于针刀治疗组，所有文献都以针刀治疗为主，并且配合针刀医学手法。 应用小针刀对膝关节髌骨周围、髌上囊、髌下囊、髌下脂肪垫、髁间脊、内外侧副韧带等处变性、结节、粘连、坏死及挛缩的软组织进行松解，对骨质增生处的软组织进行松解剥离，然后配合手法、药物等辅助治疗。 每隔5-15天治疗一次，治疗一
5、次为一疗程，一般一个或几个疗程就可见效或治愈。对照组以传统的中西医非手术疗法为主，例如：针灸、按摩、理疗、热敷、中药内服、外敷、熏洗、局部封闭等等。根据各自地方习惯采用不同的方法，制定不同的治疗方案。五、关于骨性关节炎的治疗效果疗效判定标准，分为治愈、显效、好转、无效四个部分，分别总结各自比例与对照组比较。 从1986-2002年的文献来看，总共有接受针刀治疗的骨性关节炎病例3374例，其中治愈1991例，显效1046例，好转270例，无效67例，见表2和图2。 表2 病例总量治愈显效好转无效33741991104627067100%59%31%8%2%图2共有被设置为对照组的骨性关节炎病例2
6、897例，其中治愈0例，显效764例，好转1046例，无效1087例，见表3和图3。表3病例总量治愈显效好转无效2897076410461087100%0%26%36%38%图3由表2、表3、图2、图3可以做出表4和图4，来对比针刀治疗组与对照组的疗效差别。表4组别治愈率显效率好转率总有效率针刀治疗组59%31%8%98%对照组0%26%36%62%图4由图4可以看出针刀治疗组的治愈率和总有效率都远远高于对照组，经过统计学处理P0.01。显示针刀治疗骨性关节炎具有明显的优越性。六、远期疗效追踪调查在108篇文献当中有一部分病例作了长期追踪调查，包括2235例（针刀治疗组1049例、对照组118
7、6例）。经过长时间（1-3年）的追踪调查结果如下： 表5被追踪人数复发人数复发率针刀治疗组1049212%对照组118633428%图5另外值得注意的是，针刀疗法远期疗效的治愈率和显效率都有所提高，在3374例病人当中，远期治愈数增加19例，显效数增加50例，好转数增加28例。表6病例总量远期治愈增加远期显效增加远期好转增加数字2235195028百分比100%0.85%2.23%1.25% 远期疗效得提高，说明针刀治疗骨性关节炎是一种治本之法，解决了骨性关节炎的根本病因-力平衡失调问题，也反证了针刀医学关于骨性关节炎的根本病因是力平衡失调的理论是正确的。 总结：以上对关于治疗骨性关节炎的针刀医学文献108篇做出了客观量化的评价和分析，其特点主要有二：第一，绝大部分对照组患者接受的是传统的中西医非手术疗法，如针灸、按摩、理疗、热敷、中药内服、外敷、熏洗、局部封闭等等，而没有人把接受手术的重症骨性关节炎患者纳入对照组；第二，这些文献都从针刀治疗骨性关节炎的临床疗效出发，很少涉及针刀治疗骨性关节炎的机理研究。 从以上文献分析可以看出针刀治疗骨性关节炎具有绝对的优越性，且疗效巩固，远期疗效良好，其他治疗方法疗效极不巩固，远期疗效远不如近期，复发率很高，针刀疗法是目前治疗骨性关节炎各种疗法当中的首选方法。
