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1、-NO： 压力管道安装平安质量监 督 检 验 报 告工程名称：建立单位：监视检验单位： 公章 监视检验时间：国家质量监视检验检疫总局印制注 意 事 项1. 压力管道安装平安质量监视检验具有法定检验性质，监视检验单位对检验的公正性和抽样的真实性及检验工作质量负责。2. 监视检验单位检验资格许可证注册编号为：* ；检验资格工程中包括DJ1、DJ2、DJ3、DJ4级压力管道安装平安质量的监视检验资格。3. 本检验报告一式*份；正本一份交建立单位；副本一份报授权监视检验任务的平安监察机构，副本各一份交* 个安装单位，副本一份本单位存档。4. 本检验报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用
2、章或公章无效。5. 受监视检验检验单位对检验结论如有异议，应在收到本检验报告之日15日，以书面形式向监视检验单位提出。压力管道安装平安质量监视检验工程目录报告编号： 序号工程页数1压力管道安装平安质量监视检验结论报告2监视检验的压力管道根本情况3监视检验工作容及工作根本情况4对相关单位平安质量管理行为评价报告5压力管道安装过程监视检验报告6压力管道强度试验、严密性试验专项监视检验报告7压力管道平安保护装置及其密封性能试验专项监视检验报告8压力管道隐蔽工程质量抽查报告9压力管道安装工程射线底片抽查报告10压力管道单体试验和整体试运行审查报告11压力管道安装竣工技术资料审查报告12对遗留质量问题的
3、处理意见(1) 压力管道安装平安质量监视检验结论报告报告编号：工 程 概 括工 程 名 称工 程 地 址工 程 规 模压力管道级别设 计 压 力输 送 介 质开 工 时 间竣 工 时 间建 设 单 位工程规划许可证号管道设计单位设计证书编号安 装 单 位安装许可证编号防腐施工单位防腐资质证书编号监 理 单 位监理资质证书号检 测 单 位书编号授权监视检验文号监视检验起止日期监视检验结论根据中华人民国特种设备平安法和压力管道安装平安质量监视检验规则的规定，依据要求，经过监视检验，该压力管道安装平安质量监视检验结论为。 监视检验详细容附后监视检验员签 字监视检验单位公章 年 月 日证书编号日 期工
4、程监视检验负责人签 字日 期审核签 字日 期批 准签 字日 期 (2)监视检验的压力管道根本情况 报告编号：序号管道编号管道起、至点位置管道规格管道材质设计压力(MPa)设计温度()使用介质管道长度(m) 监 检日 期年 月 日3监视检验工作容及根本情况 报告编号：工程名称： 建立单位： 工程批准部门： 批准时间： 施工管理机构： 平安质量责任人： 安装单位： 许可级别： 许可证编号：发证部门： 防腐单位：发证部门：编号：/监理单位： 发证部门： 编号： /检测单位：发证部门：许可证编号：/告知书编号：告知日期： 监检负责人所持证书编号： 监检人员：监检大纲方案编号：监检起止时间： 监视检验技
5、术法规、标准依据：压力管道平安管理与监察规定、压力管道安装平安质量监视检验规则、设计文件及相关技术规、标准等。备注：监检员： 年 月 日 年 月 日 (4)对相关单位平安质量管理行为评价报告 报告编号：序号监 检 项 目监 检 结 果1对建立单位的评价技术准备合格 根本合格 不合格 无此项施工管理合格 根本合格 不合格 无此项承包方资格合格 根本合格 不合格 无此项物资采购合格 根本合格 不合格 无此项2对监理单位的评价监理资质合格 根本合格 不合格 无此项监理过程合格 根本合格 不合格 无此项工程验收合格 根本合格 不合格 无此项3对安装单位的评价安装资格合格 根本合格 不合格 无此项质量管
6、理合格 根本合格 不合格 无此项4对检测单位的评价检测资格合格 根本合格 不合格 无此项质量管理合格 根本合格 不合格 无此项5对防腐单位的评价防腐资级合格 根本合格 不合格 无此项质量管理合格 根本合格 不合格 无此项对相关单位出现的管理行为问题和处理的记载：其它、违规、失职行为：评价结论： 符合压力管道安装平安质量监视检验规则的相关要求 根本符合压力管道安装平安质量监视检验规则的相关要求 不符合压力管道安装平安质量监视检验规则的相关要求监 检：年月日注：在认可的监检结果栏填。(5)压力管道安装过程监视检验报告 报告编号：序号监 检 项 目监检方式监检结果监检员日期1.压力管道元件及焊接材料
7、的材质管材质量证明书B2.管件质量证明书或合格证B3.阀门合格证B4.焊接材料质量证明书B5.管子、管件质量验收B6.现场阀门试验B7.材料复验C8.材料代用C9.压力管道焊接、装配和防腐质量弯管质量C10.焊接工艺评定报告B11.坡口质量C12.焊缝外表质量C13.PE管焊接接头翻边切除试验B14.焊接记录(含返修记录)C15.无损检测报告B16.射线检测底片复评B17.管道法兰、焊逢及其他连接件安装位置B18.管道的预拉伸或预压缩、不锈钢法兰非金属地垫片的氯离子含量C19.热处理C20.管道防腐质量C21.管道防腐质量检测C22.压力管道附属设施和设备安装质量膨胀指示器、监察管段、管道蠕胀
8、测点的安装B23.阀门安装与平安保护装置B24.管道补偿装置安装C25.静电接地安装C26.压力容器质量证明书C27.压力容器安装C28.重要管道支、吊架安装C29.穿、跨越工程安装B30.隐蔽工程安装C31.管道通球B32.管道扫线B33.管道枯燥B结论：符合图样要求符合的要求不符合图样要求不符合的要求监 检：年 月日6压力管道强度试验、严密性试验专项报告 监检方式：A类 报告编号： 强度试验执行标准严密性试验执行标准管线号强度试验严密性试验监检员试验压力(MPa)介质试验日期试验压力(MPa)介质试验日期监检结论：强度试验、严密性试验结果符合设计所规定标准的要求。强度试验、严密性试验尚存在以下问题：监 检：年月日 注：1、在认可的监检结果栏中填。7压力管道平安保护装置及密封性能试验专项报告监检方式：A类 报告编号：序号监 检 项 目监 检 结 果监检员日期1平安阀型号、规格符合设计要求不符合设计要求无此项2平安阀开启压力符合设计要求不符合设计要求无此项3平安阀校验已经校验校验合格未经校验无此项4压力表直径、量程符合设计要求不符合设计要求无此项5压力表校验已经校验合格未经校验无此项678结论： 符合设计要求。 符合标准的要求。 不符合设计要求。 不符合标准的要求。 尚存在以下问题：
