两种更换腹膜透析外接短管方法的比较目前，无论是在发展中国家还是经济发达国家,腹膜透析均已受到普遍重视,腹膜透析在我国 已普遍开展［1］我院自2005年5 月至2010 年12月，共为各种原因引起的终末期肾功能衰 竭病人行腹膜透析125例，其中男性74例，女性51例至2010年6 月之前，均使用传统 的方法帮患者更换腹膜透析外接短管，其感染率的发生为3.4%2010年6 月以来，我们从 香港学会了一种新的更换腹膜透析外接短管的方法并开始使用，其感染率的发生为0%现将 两种方法进行比较1 传统更换腹膜透析外接短管的方法1.1 自 2005 年 5 月至 2010 年 6 月之前 327 人的患者均采用传统的方法进行更换腹膜透析外 接短管(常规6 个月更换一次,有感染随时更换)，年龄为21-85岁，平均年龄为53 岁，其中男 性为176 人，女性为151人，因更换短管后发生腹腔内感染者11 人1.2 患者使用的腹膜透析直管、钛接头、腹膜透析外接短管均由百特公司生产1.3 用物准备：新短管 1 条、治疗巾 1 块、无菌手套 2 对、威力碘伏 1 瓶、碘帽 1 个、治疗碗2个、口罩1个、蓝夹子1个、无菌纱块1块、弯钳1把、纸箱1个(高15cm)。
1.4 操作流程1.4.1第一次浸泡：对患者进行评估T洗手、戴口罩T按需要备齐用物T携用物至病床旁T核 对床号、姓名T对清醒患者做好解释并取得其配合T协助患者取舒适体位T置纸箱于患者右 侧并铺治疗巾T置短管于治疗巾上T取适量碘伏盛于无菌治疗碗内T将短管钛接头端3-5厘 米浸泡于碘伏内 15 分钟1.4.2第二次浸泡：更换治疗碗及碘伏T用蓝夹子夹紧引流管靠出口处T戴无菌手套分离钛接 头T取下旧短管T浸泡钛接头于新碘伏液内15分钟1.4.3换管：检查后撕开新短管外包装备用T更换无菌手套T打开蓝夹子用少量腹腔内液冲洗 管口消毒液T夹闭蓝夹子T接上新短管T撕开碘帽的外包装T检查碘伏帽盖内海绵是否浸润 碘伏T用碘伏帽封口 T妥善固定腹透外接短管［2］1.4.4整理用物、洗手并记录1.5操作特点： (1)不能随时观察到病人的反应，浸泡碘伏15分钟时护士会离开；(2)无菌观念 不够严密；(3)操作时间约40 分钟；(4)操作时间长，患者的舒适度降低；(5)更换腹膜透析外 接短管后发生感染率为6.4%2香港更换腹膜透析外接短管的方法2.1 2010年6月至今，67人/次的患者使用的是从香港引进的新方法进行更换腹膜透析外接 短管，年龄为22-80岁，平均年龄为51岁，其中男性为39人/次，女性为28人/次，因更换 短管后发生腹腔内感染者0人/次。
2.2患者使用的腹膜透析直管、钛接头、腹膜透析外接短管均由百特公司生产2.3 用物准备：腹透更换短管包1 个(内有治疗巾 2 块、治疗碗 1 个、弯盘 2 个、棉垫 1 块 无菌纱块6块、弯钳1把)，短管1条，碘伏帽1个，蓝夹子1个，无菌手套1付，碘伏1 瓶，口罩 1 个，胶布，伤口敷料贴2.4操作流程：对患者进行评估T洗手、戴口罩T按需要备齐用物T携用物至病床旁T核对床 号、姓名T对清醒患者做好解释并取得其配合T协助患者取舒适体位T用蓝夹子夹住腹透管 出口位T治疗车上打开无菌更换短管包T将短管、碘帽打开外包装后放入短管包内T倒碘伏 消毒液于治疗碗中T戴无菌手套后将用物整理好(治疗巾叠成W型)T用碘伏浸泡棉垫和纱 块备用T用纱块拿起短管后用棉垫搓洗短管接头前后约5-8cm处(搓洗1.5分钟)T铺无菌 治疗巾(上下两层交叉)T暴露短管消毒部分于无菌区域T再用碘伏纱块搓洗短管接头前后 约5-8cm处(搓洗1.5分钟)T分离连接短管T碘伏浸泡短管5分T打开蓝夹子放弃残留消 毒液(用无菌纱块包裹接头部分)T连接新短管T拧松短管外接头的透明盖帽及开关，打开 蓝夹子，放少量腹透液留于透明盖帽中以备送检化验T盖碘帽T脱手套予伤口换药T妥善固 定导管T整理物品，并记录［3］。
2.5 操作特点：(1)能随时观察到病人的反应；(2)无菌观念更加严密；(3)操作时间约 20 分钟 提高了工作效率，减轻了护士工作量；(4)增加了患者的舒适度；(5)更换腹膜透析外接短管后 发生感染率为 0%3结论根据我们实际临床操作，使用新的更换短管的方法后得出以下结论：(1) 大大缩短了护士的操作时间，减轻了护士工作量，提高了工作效率；(2)大大减少了患者因 更换腹膜透析短管而引起的腹腔内感染；(3)减少患者躺在床上的时间，增加了患者的舒适度， 得到了患者的认可；(4)增强了护士的工作信心，不会因担心腹透短管浸泡不到位而引起的腹 腔感染；(5)整个操作均在一个无菌的区域内进行参考文献［1］ 王志丽.腹膜透析的观察和护理［J］.中华医学实践杂志,2003,2(7):662-663.［2］ 广州中医药大学第一附属医院肾内科．更换腹膜透析短管流程.［3］ 香港玛丽亚医院更换腹膜透析外接短管的方法.。