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1、VTE风险评估（Caprini模型）4,5下肢水肿（现患）静脉曲张肥胖（BMI淳5）计划小手术败血症严重肺部疾病、含肺炎（口服避孕药或雌激素替代治疗年龄60-64岁关节镜手术恶性肿瘤（既往或现患）腹腔镜手术数（45分）患者需要卧床（72小时）石膏固定（1个月）小计：中心静脉置管大手术（45分）以下每项风险记3分年龄纹5岁DVT/PE患者史因子VLeiden阳性血清同型半胱氨酸升高肝素引起的血小板减少（HIT）（不可使用肝素或者任何低分子肝素）抗性磷脂抗体升高其他先天或后天血栓形成血栓家庭病史凝血酶原20120A阳性狼疮抗凝物阳性类型:以下每项风险因素记1分年龄为41-46岁口急性心肌梗塞充血性
2、心力衰竭（1个月）卧床内科患者炎症性肠病史大手术史（1个月肺功能异常（COPO）1月）妊娠期或产后（1个月）不明原因死产，习惯性流产（绍次），早产伴有新生而儿毒血症或发育受限其他风险因素小计：以下每项风险因素记5分脑卒中（1个月）口多发性创伤（1个月）选择性下肢关节置换术髋关节、骨盆或下肢骨折、急性骨髓损伤（瘫痪）（1个月）小计：以下每项风险因素记2分*最易漏诊的风险因素小计：风险因素总分：风险因素总分风险等级DVT发生率推荐预防方案0-1低危10%早期活动2中危10-20%药物预防或物理预防34高危2040%药物预防和/或物理预防5极高危DVT发生率40-80%，死亡率15%药物预防和物理预
3、防门诊小手术，无需VTE预防VTE预防禁忌症抗凝药物的使用禁忌6,7,8活动性出血：器官出血风险：?慢性、显性出血48小时?活动性出血,24小时内输血多于2U（800ml）凝血功能异常：?12小时内可能接受脊髓麻醉和腰麻穿刺?血小板减少（50X10/L）?血小板功能异常（药物，尿毒症，造血异常）?凝血因子异常（VII因子缺乏，严重肝病）?PT/APTT（不含狼疮抑制剂）物理预防的使用禁忌?充血行心力衰竭，肺水肿或下肢水肿?近期中枢神经系统出血，有出血风险的颅内/脊髓受伤?近期行有高出血风险的大手术?高跌倒风险（头颅外伤）?未控制的高血压?下肢静脉血栓症，血栓（性）静脉炎或肺栓塞?间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎，坏疸，近期接受皮肤移植手术），下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病，下肢严重畸形等。
