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1、学 号 同 仁 县 民 族 中 学高 中 毕 业 生 登 记 表 县（区、市） 毕 业 学 校 班 级 姓 名 年 月 日填填 表 说 明1. 本表必须用钢笔或圆珠笔填写，笔迹要清晰工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清晰。2. 本表所列项目要所有填写，不留空白。如有状况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明因素。如无该项状况应写“无”。3.如有其他问题，本表项目未能涉及，而本人觉得需要阐明时，可以另纸附上。姓 名性别民族照片曾 用 名出生年月日政治面貌出 生 地家庭住址何 时 何 地 加 入 共 青 团、 中 国 共 产 党简介人姓名目前何单位受 过 何
2、 种奖 励?（注 明 简 要 事 迹）受 过 何 种处 分？何 时 撤 销？（注 明 撤销 原 因）本 人 学 历自 何 年 何 月至 何 年 何 月在 何 地 何 学 校 学 习证 明 人父 母 和 扶 (供) 养 人 情 况姓 名称 呼政治面貌现 在 何 部 门 工 作备 注父 母 和 扶(供)养人 有 无 重大问 题?担 任 什 么社 会 工 作有何特长被 评 为 哪 一级 三 好 学 生是 否 达 到 体育 锻 炼 标 准自我鉴定 签字:年 月 日毕业鉴定 班主任(签名) 年 月 日学校意见 校 长（签名） 学 校（公章） 年 月 日备 注学 年 评 语 表 姓名： 学号：评 语奖惩状
3、况担任社会工 作第一学年 班主任签名 年 月 日第二学年 班主任签名 年 月 日 注：第三年评语即毕业鉴定年考试（考察）成绩登记表姓名: 学号：年级学期科目第一年次年第三年备 注第 一 学 期第 二 学 期第 一 学 期第 二 学 期第 一 学 期第 二 学 期政 治语 文数 学外 语物 理化 学生 物历 史地 理体 育劳 动 技 术教 育选 修 课班主任签名体 质 测 试 表 姓名： 学号： 年 级项 检查 目 日期 第一年次年第三年年 月 日年 月 日年 月 日形态身高（Cm）体重（Kg）胸围（CM）机能肺活量（ml）血压（mmHg）脉博（次/分）素质50米跑（秒）立定跳远（Cm）男生引体
4、向上（次）女生俯卧撑（次）男生1000米跑（分秒）女生800米跑（分秒） 跑男 女 前心 一 八 后脏 0 0 脉机 0 0 博能 0 米 试 米 次验 / 分 跑前（安静）准备活动后 跑后立 刻1 分2 分3 分5 分7 分9 分 体 育 教 师 签 字 年 级项 学 目 期第一年次年第三年第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期体 育 课 成 绩通过体育锻炼原则况情体育教师签字通 过 等 级运 动 员项 目成 绩级 别参校加运何动种队体 签育 教 师 字健 康 检 查 表 姓名： 学号： 年 级项 检查 日期 目第一年次年第三年年 月 日年 月 日年 月 日视力期 初右左期 末右左
5、期 初右左期 末右左听 力右左砂 眼辨 色鼻 病齿扁 桃 体心 脏肝 脾胃 肠脊 柱平 足传 染 病预 防 接 种胸 透肺即 往 病 史校 医 签 字 注：心脏机能测试，仅在有条件的中档以上都市的重点中学对少数学生进行“抽样”测试。高中毕业生家庭状况调查表学校 学生姓名 学 号学生家长或抚（供）养人姓名与学生关 系工 作 单 位职 务政 治面 貌学生的爸爸妈妈或抚（供）养人有无因重大问题被判刑者，并注明时间地点因素及刑满释放后的体现（如没有请注明“无”）其她需要阐明的问 题写证明材料单位的 意 见单位（公章） 负责人（签章）年 月 日 社会实践活动登记表姓 名性 别民 族政 治面 貌出 生年 月 日入 学时 间第一学年时间活动内容组织单位或主管教师合 计 时 间班主任（签章）第二学年合 计 时 间班主任（签章）第三学年合 计 时 间班主任（签章）鉴定班主任（签章） 学校（签章） 年 月 日
