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1、中药房温馨提示各位敬重的患者、医护人员：为了更好的为，我院药剂科中药房现对患者送方取药等相关流程进展温馨提示，望各位患者、医护人员予以乐观协作。1、关于自煎中药送方、取药的流程：由于我院暂无电子挂号排号系统，自煎中药的 患者应在缴费后第一时间将处方笺送交草药房，领取取药凭证黄色小票进展候药。当草药房窗口处的红色排号牌翻至患者手中取药凭证上的编号以后三位为准时，患者即可持取药凭证至草药房窗口依序取药。取药后患者的处方笺将被草药房留存备案患 者的发票上已打印有处方笺上的药品名称、剂量等信息，患者无须另行抄录。2、关于代煎中药的说明：凡开具代煎中药的患者，缴费后应将代煎中药处方笺准时送至中药房进展登
2、记，并领取取药凭证白色小票。患者本人须于次日特需门诊当 天 17 时后送方的，须于第三日上午九时起的三日内草药房工作时间持取药凭证至同一窗口领取代煎药如遇法定节日以当时窗口张贴的通知为准。代煎处方中如有需“另包”此处“另包”指不与其它药品一同煎煮，须自行煎煮药品，患者必需主动说明。3、到窗口必需排队：依据国家对医疗机构诊疗秩序的相关规定，除持中草药急诊处方黄色处方笺外，任何患者送自煎处方、送代煎处方、取自煎药、取代煎药、取膏方、向窗口人员进展用药询问等，均需按到达窗口先后和窗口工作人员呈垂直排队，严禁插 队。患者和医护人员同在取药，患者优先。4、处方的治理有严格的规定，加上我院执行标准的电子处
3、方治理，所以我院医师开具的任何处方，严禁患者自行用笔进展标注！5、候药、取药必需依序排队：一般门诊和特需门诊自煎中药的患者在领取领药凭 证后进入当日排队候药程序。我院执行上海市相关法规及行业内通行标准，即排队优待提前只有两种状况，一种状况为该患者或家属、医护人员持中草药急诊处方黄色处方笺取药、该患者持本人的残疾证、烈士家属证或取药患者本人持法定证明年龄 超过含80 周岁；另一种为该处方药味总数在8 位以内含 8 位，患者提出自己分药该规定系上海市行业内通行标准，目的是削减药味少操作简洁的患者不必要的候药时间。该类处方每张调配时间一般在 2 至 3 分钟，而一般每张处方调配、复核时间在15 至
4、30 分钟不等。6、关于自煎转代煎或代煎转自煎的说明：自煎中药转代煎中药，可以在该处方调配 前在执行退药、医生重开具处方和补缴代煎费程序后转为代煎中药，次日凭领药凭证领药；自煎中药在调配后转为代煎中药的，需第三日后领药。代煎中药转为自煎中药，患者 必需于领取代煎中药领药凭证前变更。7、对代煎药相关疑问：对代煎药液浓度等相关问题的说明，我科已以问答形式登载在闵行区中医医院报2023 年 8 月总第 3 期第八版上，有疑问但无该报的患者可在草药房窗口申请借阅，也可在闵行区中医医院官方网站的药剂科界面上查阅。8、依据卫生部等相关部门的规定，制止非本科室的工作人员、患者及患者家属参观、自行进入中药房。
5、9、请患者帮助审方：我院中药房窗口的工作人员均有处方审核审方的资格和责任。 为了节约患者的就诊时间，请患者在中医师处领取处方后，自行看下处方是否有中医辨证、医师手写签名及医师盖章，如无任何一项，马上请中医师补签盖，否则该处方我科中药师不予调配并按不合格处方报院医务科处理。10、特需门诊患者延时取药须申请：因中药房无夜间门诊，故中药房的工作时间为每日 8 点至 17 点节日依据医院具体安排，中午轮休。特需门诊患者如因当日候诊排队缘由导致需当日 17 点后到中药房送方取药自煎中药送方取药和代煎中药送方登记的，该患者必需于当日 16 点 30 分前向中药房或特需门诊医护人员提出申请延时取药，中药房将
6、依据申请人数安排适当人员加班。注：每日 17 点后的缴费地点为急诊收费处。我院药剂科及中药房负责人就中药房代煎中药等患者关心的问题答通讯员问本报讯 通讯员德志 领取中药需要排队等候等问题始终备受患者关注。日前，我院药剂科主任孙钰副主任药师和中药房主管胡建旺主管中药师在百忙中就我院草药房候药等相关问题承受了本报通讯员的采访。问：患者取药的流程应当是怎样的？答：我们医院的处方是电脑自动划价的，当患者拿到医生开具的处方时，这张处方已完成了自动划价，患者拿着这张处方到收费处缴费后来我们药房送方。我们的窗口工作人员对处方进展审核后会给持自煎中药处方的患者一张黄色的领药凭证，给持代煎中药处方的患者一张白色
7、的领药凭证。领药凭证上均印有领药号。持有自煎黄色凭证的患者， 需等候排队取药。持有代煎中药白色凭证的患者，需本人持凭证其次天上午九点到下午五点到草药房窗口取药。取代煎药的患者假设托付他人取药，代领人肯定要知道患者的名字。领药凭证三天有效。过期不领，按相关规定需重开具处方、缴费。问：为什么会消灭有的时候取药需要等候三个小时甚至更多，而有的时候只需要等格外钟？答：一周中每天患者就诊取药的人数是不同的，一天中患者的就诊取药的时间也是不 同的，加上专家出诊时间的不均，这直接导致了每周、每天都会有取药的顶峰期。一般来说， 在周三的取药顶峰期患者需要排队等候三小时甚至以上，在寻常的取药顶峰期患者需要排队等
8、候两个小时左右。问：一般来说，每天都哪些时间是取药顶峰期呢？答：一般来说，早晨八点翻开窗口就是一个小顶峰，假设同时进来八到十张处方，平 均每张处方十八味药，我们假设当天有两组调配员的话，后收进来的处方根本需要等候一个 小时到一个半小时。我们中午十点半到一点属于轮番吃饭时间，虽然我们调配不停，但相对 正常工作时间调配人员数量少，这段时间会积压一些处方，应当说十点之后又是一轮小高潮。一般来说，每天下午三点到四点取药人数相对较少，患者应当学会避开取药顶峰期。平均下来，我们取药时间是偏长的，硬件条件打算了我们工作面积小，称一些不常用的药需要踩凳子、踩桌子。配方员没有独立的工作区域，无论称药还是分药，常
9、常相互穿插， 从而影响了工作效率。问：为什么有的患者领药号在后面却先拿到药，而领药号在前面的却没有拿到药？ 答：我们两名调配员组成一组，这样的小组我们每天会有两到四组。每组抽取处方的挨次是依据领药号的挨次来的，但每张处方药味数不同、调配员速度不同、帖数不同，调配 完成的挨次可能有的时候并不是依据领药号的挨次消灭的，我们为了能让患者在第一时间拿 到调配完成的药，只能在领药号在前面的患者的药没好的状况下，发放领药号在后面患者的 药。但请患者放心，这种时间差不大，一般时间差在两三分钟。另外一种状况，那就是我们按国家有关规定对军烈属及八十周岁以上的老年人本人取药的施行优先政策。我们没有电子 叫号系统，
10、这也是我们在长期窗口工作中总结出来的土方法。问：领到药后为什么会有没有分进各帖的药？答：这类药一般都是大夫开具的剂量和我们现有规格不相符，我们从整体上补足每帖缺少的剂量。患者只需自行将补足的药一次性拆开并平分到各帖中即可。问：我们应当如何客观对待过失？答：手抓戥称、机械化程度不高就会有过失，何况我们的调配员从早到晚除了吃饭不 停地抓药，留意力稍有不集中就会产生过失。过失这一点在包括龙华医院在内的国内各大中 医院都无法避开。但保证患者用药安全是我们的目标，为了削减过失我们实行了一系列措施。这其中包括：我们中药房引进了两位具有副高级职称的副主任中药师和一位主管中药师参与 处方调配、审核；在医院信息
11、科的帮助下放大了处方药品名称的字号；加大了日常称准分匀 的监管力度等。信任在将来落实小包装后，草药房调配过失将从根本上得到改善。问：我们为便利患者取药实行了哪些便民措施？答：我们印制了中药煎药方法说明书，对有需要的患者进展了发放。军烈属及八十周岁以上的老人亲自取药的，我们赐予优先照看。我们为有包煎等特别煎法的处方，我们向患者免费供给可屡次使用的纱布袋。我们供给中药用药询问。我们供给电子公正秤。问：有特别用法的先煎、后下、包煎等不照做行不行？答：先煎，是先于其它药煎煮的意思，这类药一局部是矿石、贝壳类的药物，因其质 地坚硬，有效成分不易煎出，一局部是有毒药物，应领先煎或久煎，以降低其毒性。所以先
12、煎的应领先于其它药物进展煎煮。我们常见的有生石膏、生牡蛎、制川乌等。适合后下的药物，一局部是气味芳香的药物含挥发油，煎煮过久，会因有效成分挥发而失效；另一局部有效成份煎煮时中药成份对热不稳定，不宜煎煮时间过长。适合后下的药物我们常见的有薄荷、砂仁、钩藤等。包煎是用纱布包好和其他药物一起煎煮的意思。这类药之所以要用纱布包好，是由于这类药物或者含淀粉、黏液质较多，不包煎简洁造成锅底焦糊，或者有些有毛的药物不包煎毛不虑过简洁刺激咽喉，或者细粉类药物不包煎易漂移在水面，不利煎煮。我们中药房有特别煎法的草药都已施行小包装，每个小包装上面都明确印有用法及使 用方法，患者只要认真看包装上的说明，都不会错过正
13、确的煎药方法。固然，没有煎药阅历的患者，尤其是有特别煎药要求的患者，我们还是建议选用由我们代煎的方式。问：代煎牢靠吗？答：无论是我们医院自己煎还是我们托付专业的药厂来煎药，中药饮片的来源和煎药的流程都是一样的。它的优势是患者自己煎无法比较的。代煎的优势主要表达在：药效明显：通常，大多数患者在家里煎中药时会遵照医嘱煎药，但是，能够真正理解 医嘱并把握正确操作的人并不多。例如，一剂药加多少水，煎取多少药液，火候怎么掌握， “头煎”和“二煎”煎出的药液应当混匀服用，等等。这些把握不好，其煎出中药的浓度往往都 达不到标准，难以保证药效。还有在家里煎中药时，其煎药的器具的密闭性很难保证，一些 易挥发的中
14、药有效成分很简洁挥发掉，不能保证该药应有的疗效。而医院代煎中药，以上那 些缺乏都可以避开。一方面，医院有专业的煎药机，另一方面，受过专业教育的中药师在理 解中医师的医嘱和执行煎药操作方面，具有非专业人员不行比较的优势。有争论文献也证明， 医院代煎中药比患者或者家属自己在家煎中药，其药效更加有保证。便利卫生：医院代煎的中药不但药效可以得到有效保证，卫生方面就是其一大优点。煎 药机与包装机连为一体，煎药和包装整个过程都是密闭的，这就削减了煎药过程中的污染， 其包装中药饮片的专用袋具有耐高温、抗压、保鲜的特点。煎好的中药，中药师会依据医嘱 和中药处方帖数，分装成治疗所需要的剂量。患者只需要到医院将煎
15、好的中药取回，就可以 马上服用。代煎中药除便利卫生以外，还具有真空无菌包装、浓度适宜、剂量准确、易于保存和携带，服用便利等优点。问：代煎中药会不会很贵？答：我们充分考虑到了患者的承受度和煎药本钱，在上海市卫生部门和物价部门的批 准下，我们医院收取的代煎费是每帖 2.5 元。由于我们是上海市医保定点单位，代煎费医保每帖可以报销 1.5 元，每帖医保患者自付 1 元。一张 7 帖的处方，医保患者自己只需要支付七块钱就可以了。问：为什么会有在医院开了两次药，选择了代煎，可两次代煎药液的颜色不一样？ 答：中医和西医不同，中医医师会依据患者的病情随时加减处方，剂量、方组的转变都会导致两次药液颜色不一样。问：为什么煎药机煎出的药液较自己家煎的色清味淡？答：传统煎药方法是由于中药饮片长时间暴露在空气中，中药饮片过长时间的浸泡， 药物中的蒽醌、黄酮、酶类等成分易发生氧化、水解反响，造成药液颜色较深；而煎药机是在密闭性能良好的容器中进展煎煮，削减了发生氧化、水解反响的可能性，因此药液色泽较 清。另外，传统煎药方法煎的药液是一种混悬液，内有析出的沉淀及药渣，颜色较深；煎药机煎出的药液煎煮后马上趁热多层过滤、包装，尚未有沉淀产生，即使有
