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1、安全用药常识1、家庭抗菌药物的使用误区有哪些？答：不少家庭都备有小药箱，但在使用抗药物方面存在许多误区，常见的有以下几类： 药越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得 当，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效：随意滥用的目前多见，如很多人用抗菌药 物治感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，而感冒大多属病毒 感染，随意使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性；另外许多人患病后，病情较重时 尚能按量服药，一时病情缓解，服药更随心所欲。要知道抗菌药的药效依赖于有效的血 浓度，如过不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀来灭细菌，反而会使细菌产生耐药性； 对于确
2、属细菌感染的疾病，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物；一些人认为只 要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈使用几种抗菌药物。殊不知每种抗菌药 物的抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效或药效降低，重则增加药 物毒副作用，危及健康。2、腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗？答：腹泻未必是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食 物过敏引起的变态反应；外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内政党菌群的生 活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻和夏 季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是霉菌引起。既然病原不同，治
3、疗 方法就不应该完全相同，所以应用抗菌药物应当慎重。许多抗菌物，尤其是口服后可引 起不同程度的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。3、老年人使用抗菌药物应注意什么？答：人过中年以后，随着年龄的增长，免疫功能日渐衰退，身体的抵抗力明显下降。因 此老年人特别容易患感冒、哮喘等呼吸道疾病，并且常常反复地发作，久治不愈，痛苦 不堪。老年人因肾功能衰退，对药物的耐受性降低，尤其是一些作用较强的药物，极易 产生毒副作用和过敏反应。抗菌药物在人体吸收以后，多由肝脏和肾脏解毒、排汇。因 些，肝肾功能不全的老人，在用这些药时需慎重，不宜长期或大剂量应用。四环素类抗 生素和磺胺类药物长期服用会损
4、害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害。 链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对 肾脏也有影响。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。红霉素，呋喃妥因等能在肝胆内 瘀积，产生中毒和过敏反应。故长期、大剂量使用这些抗菌药物，对老年人是非常不利 的。4、孕妇不能使用的抗菌药物有哪些？ 答：在妊娠期间要禁用或慎用以下抗菌药物，非用不可者，应在医生指导不可用。 青霉素：可引起胎儿严重黄疸，严重时导致胎儿死亡。 链霉素：可引起胎儿先天性耳聋，骨骼发育畸形。 四环素：可致牙釉质形成不全，引起“四环素牙”，骨骼、必脏畸形，先天性白内障， 肢体短小或缺损，新生儿溶血性
5、黄疸，最严重都可出现脑核性黄疸甚至死亡。 土霉素、强力霉素：可使胎儿短肢畸形。氯霉素：可致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹用（即“灰婴综合症）。 如在妊娠末期大量使用。可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。 卡那霉素：可致耳聋。红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。 庆大霉素：可造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。磺胺类药物（以 长效磺胺和抗菌增效剂为主）：可致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。多粘菌素E、B及万古霉素：服用时间过长，可使孕妇发生急性肾功能衰竭，使婴儿在 出生后的 3年里易患神经肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素 还可致婴儿
6、暂时或永久性耳聋。利福平：可致胎儿畸形。抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经系统、造血系 统、肝肾功能可有严重不良反应。灰黄霉素还可导致流产、可改变血象。5、哺乳期妇女不宜使用哪些抗菌药物？ 答：通常哺乳期妇女不宜使用的抗菌药物有：红霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、 氯霉素 、磺胺类、甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、氟喹诺酮类；需慎重使用的抗菌药物 有：克林霉素、异烟肼、青霉素、链霉素等。6、儿童感冒是否需要服用抗菌药物？答：小孩的免疫系统还处在逐步发育完善的过程，抵抗疾病的能力自然就弱。稍不注意， 极易引发感冒，进而诱发肺炎、哮喘甚至脑炎、心肌炎，而且反反复复。儿童患
7、了病毒 性感冒后一般不需要服用抗菌药物，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化 的饮食，通常会很快恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒。病毒的种类很多，而且 十分容易发生变异。所以，儿童对感冒一般没有免疫力，如果体质和抵抗力较弱的儿童， 反复发生感冒的可能就更大。如果感冒合并了细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支 气管炎或肺炎，往往病情较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳脓痰等，这时应到医院 就诊，一般需要应用足量的抗菌药物进行治疗。7、是不是孩子感冒发烧就应静脉点滴抗菌药物？ 答：不是的。因为孩子感冒发烧最常见的是由病毒引起的上呼吸道感染等，这些病毒性 感染静脉点滴抗菌药物是无益处的，甚
8、至可能冒着发生毒副反应的危险。8、小儿发烧为什么不能随便服用成人的药？答：小儿不能服用成人的药，主要因为：小儿发烧的原因很多，若不明原因就将大人用 的阿期匹林给孩子服用，很容易延误病情或掩盖症状。而且小儿服用阿斯匹林可出现恶 心、呕吐、厌食等不良反应。因此，最好在医生指导下合理用药；小儿用量与成年人的 用药剂量差异很大，有的不是简单地由体重推算出来的，而是根据小儿的生理机能及其 对药物的敏感性确定。用量过小可影响疗效，过大可能发生毒性反应，帮家长不宜给小 儿盲目用药；有的药物只适于成人，如四环素素，土霉素、强力霉素等抗菌药物，7 岁 以下的儿童不宜应用，否则可致骨骼、牙齿损害，引起“四环素牙”
9、。经霉素、麦迪霉 素容易在胃内被胃酸破坏，从而使疗效降低，起不到应有的治疗效果。9、儿童服用红霉素能碾碎吗？答：口服红霉素有肠溶片和肠溶胶囊两种制剂，由于婴幼儿吞服药片有困难，家长常将 药片碾碎或将胶囊药粉倒出来喂服。这种做法不科学。因为红霉素在酸性环境中易被破 坏而失去作用，在碱性环境中则活性增强，肠溶片或肠溶胶囊，在胃内停留几个小时不 崩解，需到十二指肠或空肠后再崩解。此外，红霉素对胃黏膜刺激性较大，易引起恶心、 呕吐，制成肠溶片或肠溶胶囊服用，可防止此类现象发生，因此，不能将红霉素碾碎服 用。10、擦破皮肤后，出现局部红肿疼痛应如何选择外用药物？答：有两类药物可供选择。一类是抗菌药物类外
10、用药，常用的有莫匹罗星软膏、四环素 软膏、红霉素软膏等。另一类是消毒防腐剂，目前常用的有酒精、碘酊、龙胆紫（即紫 药水）、苯扎溴铵（即新洁尔灭）、氯已定（即洗必泰）、聚维酮碘、高锰酸钾等，可作 为创面的清洁、消毒或抗感染用。一般先以消毒液清洗患处，然后外涂消炎膏。11、皮肤感染，除了外用抗菌药物，是否需要进行其它治疗？答：对于浅表的、比较局限的皮肤化脓感染，如脓疱病（即黄水疮）、毛囊炎、皮肤外 伤后的感染，可仅外用抗菌药物。如果感染比较广泛，如多发脓疱疮、多发毛囊炎，或 皮肤感染部位比较深，如疖肿、丹毒，则除了外用药外，还应在医生指导下内服相应的 抗菌药物，辅以理疗，如紫外线照射患处等。如果红
11、肿明显，自觉疼痛，或者有发热等 全身性不适，则应及时到医院诊治，以免延误码治疗。12、个人是否可以在零售药店随意购买抗菌药物？答：为保障人民用药安全、有效，方便广大人民群众自我保健和药疗，我国对药品实行 处方药与非处方药类管理制度。所谓处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产， 必须凭执业医师或执业助理工程师处方才能购买和使用的药物。我国的抗菌药物大多为 处方药，鉴于其不良反应、耐药和滥用等问题，建议个人不要随意购买抗菌药物，应凭 医师处方购买，在医师指导下使用。13、抗菌药物是不是越贵越好？答：不一定。药品的疗效取决于是否对症，是否合理。在临床的疾病治疗中，好医生用 药并非开处方，往往开
12、几味药，甚至是价格低廉的普通药品就可以为患者治好病。14、如何合理使用非处方中成药？答：（1）必须对症用药，同一种疾病会表现出不同的症状，不同的疾病也会表现出相同 的症状，如感冒就分风热感冒和风寒感冒，治疗时如混用，不但不能治病，反而会加剧 病情。（2）注意服用剂量。除严格按照药品说明书外，一般重病、急性病或病情顽固的， 用量宜重，轻病、慢性病用量宜轻；身体壮实者用量宜重，年老体弱、妇女产后儿童用 量宜轻。（3）注意服药时间。如治胃酸过多性胃痛的中成药宜饭前服。对肠胃有刺激的 药物宜饭后服，滋补药宜在饭前服，驱虫药、泻下药宜空腹服，安神药宜睡前服。（4） 注意服药禁忌。一是根据病人具体情况选用
13、不同的剂型；二是服药期间忌生冷、油腻及 难消化的药物。15、哪些常用中药不能与西药合用？答：（1）甘草不宜与降压药、利尿剂和降血溏药合用；（2）神曲、麦芽、谷芽忌与四环 素、土霉素等抗生素合用；（3）含鞣质的中药如虎杖、地榆、五倍子、扁蓄、侧柏叶等 不宜与乳酶生、胰蛋白酶、麻典素、维生素B1、奎宁等合用；（4）大黄不能与氯霉素、 胃蛋白酶、胰酶等合用，还与青霉素、磺胺、苯巴比妥，阿斯匹林在共同的交叉过敏现 象。（5）细辛、川芎、附子、丹参忌与心得安合用； （6）芍药不宜与茶碱类药物合用； （7）延胡素不宜与异丙肾上腺素、优降宁合用； （8）乌梅、山楂、五味子等酸性药物不宜与胃舒平、氨茶碱、苏打
14、等合用，也不宜与磺胺药物同服；（9）麻典、桂枝、肉桂 不宜与阿斯匹林等发汗药合用；（10）扁蓄、泽泻、白茅根、金钱草、夏枯草和丝瓜络 不宜与保钾利尿剂合用；（12）含汞中药如朱砂、轻粉忌与碘化钾、碘化钠等碘剂合用；（13）枳实、麦芽忌与单胺氧化酶剂优降宁、痢特灵、异烟肼等合用。16、补药是不是有害无益？ 答：补药一般指的是各种营养药，如维生素类、蛋白质类、钙铁等。一般营养素可在每 日的膳食中获得，不必另补。只有在患某些疾病影响营养吸收时，或年老体弱和婴儿， 以及某些特殊情况下才需补充一些营养素。即使是上等的营养补品，过多了也不是好东西，并非多多益善。例如：人参，医疗上用 于补气、健脾、生津、宁
15、神，用之得当确有良效。久用或量大时就会出现腹胀、食欲不 好、烦躁、失眠等，特别是实证、热证绝对不能使用，否则只能加重病情。再如鱼肝油， 含维生素AD,如果用量过多，使用过久，也可引起厌食，可引起厌食、感觉过敏、眼 球突出等。维生素D,用量过大也会引起中毒。17、不合理用药的危害有哪些？答：不合理用药药包含的内容较多，可表现在用药全过程的各个环节，因此其危害也是 多方面的。如治疗效果不佳，延长病程，增加痛苦，使药物不良反应增加或加重，增添 痛苦或致残，甚至危害生命；造成社会资源的浪费和国家和个人的经济的损失等。（1）不合理用药导致治疗失败的教训 用药不合理现象如果出在不能对症下药、给药量不足、随
16、便延长用药时间间隔，均不能 获得良好的治疗作用。其结果会延误病程，使病情恶化而造成严重后果，必须引为教训。 例如：08 月男婴，因腹泻4-5 次，便中查出大肠杆菌，诊断为肠炎，给予阿莫西林合 用复方新诺明，连用两周。结果导致肠炎未治愈，又激发了霉菌感染。此例用药不合理 之处在于选药品种不好，合并用药时间过长。一是阿莫西林大肠杆菌性肠炎效果不好， 且容易产生耐药性；二是不宜合用复方新诺明，更不该连用两周，磺胺类药物连用一周 以上就可以破坏婴儿的肠道菌群平衡。这两种药物联合用于肠道感染也是不适当的，况 且两药均不是首选药。其结果是在原发病的基础上又增加了继发病。使得病程延长，还 增加了痛苦。（2）不合理用药加病人的痛苦 不合理用药会引起药物不良反应而增加病人的痛苦，这种痛苦可能是轻微的，也可能是 严重的；可能是暂时的，也可能是永久的。凡是属于选药品种不当、随意加大剂量、缩 短给药时间或不论体质强弱，代谢与排泄器官功能如何而
