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1、长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试题库（含答案）一.综合考核题库(共100题)1.女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是A、原发性干燥综合征B、系统性红斑狼疮C、原发性血管炎D、类风湿关节炎E、结核性胸膜炎正确答案:B首选治疗的药物A、非甾体类抗炎药B、镇痛剂，如对乙酰氨基酚C、小剂量糖皮质激素D、免疫抑制剂E、糖皮质激素联合免疫抑制剂正确答案:E2.患者男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止
2、痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎正确答案:E3.类风湿关节炎患者最多受累的关节是：A、手足小关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、髋关节正确答案:A4.下列不属于sLE分类标准的是A、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎D、淋巴细胞少于3510LE、溶血性贫血伴网织红细胞增多正确答案:D5.RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案:E6.RA所致肺间质病变的临床特点是A、早期诊断有赖高分辨CT检查B、
3、部分病人可有气短及肺功能不全C、少数可出现慢性纤维化肺泡炎D、临床常无症状E、以上都是正确答案:D7.女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3210L，尿蛋白100mgdl，血沉35mmh。本例最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病正确答案:D8.女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mmh，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：A、期B、早期C、晚期D、期E、期正确答案:A9.男性，45岁，活动时气促伴
4、面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38，肌无力，AST161Uml，ALT78Uml，碱性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脱氢酶830Uml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化该患者最可能的诊断是A、皮肌炎并肺纤维化B、支气管炎C、风湿性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎正确答案:A首先选择有效的治疗方法是A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥正确答案:E观察药物疗效主要根据是A、肌肉症状及肌电图变化B、肌肉活检C、免疫学指标D、内脏功能E、是否产生并发症正确答案:A如果开始给予泼尼松龙40mgd，
5、皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是A、泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B、继续泼尼松龙40mgd治疗一段时间C、泼尼松龙逐渐减量D、停用泼尼松龙E、停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂正确答案:A10.SLE多见于下列那些人群：A、儿童B、青年男性C、生育期妇女D、老年男性E、老年女性正确答案:C11.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、抗生素E、柳氮磺胺吡啶正确答案:B12.类风湿性关节炎的主要表现是A、全身关节肿痛伴发热、皮疹B、游走性大关节肿痛C、对称
6、性小关节肿痛伴晨僵D、腰骶痛伴晨僵E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍正确答案:C13.下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、骨关节炎D、甲状腺功能亢进症E、强直性脊柱炎正确答案:D14.阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施，但哪项不合适：A、氢氧化铝制剂B、用肠溶阿司匹林C、改为消炎痛D、加服碳酸氢钠E、饭后服药，给与健胃药物正确答案:D15.一女性患者，21 岁，近2 年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1 年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断“SLE”？A、ESR
7、（+）、RF（+）、ANA（+）B、ANA、狼疮细胞阳性C、尿蛋白（+）、ANCA（+）D、Coombs（+）、PLT810、WBC3.010/LE、抗ds-DNA 抗体阳性、梅毒血清假阳性正确答案:E下列哪一项自身抗体与SLE 精神症状有关？A、抗RNP 抗体B、PCNAC、抗Ku 抗体D、抗核糖体P 蛋白抗体E、抗Jo-1 抗体正确答案:D下列哪一项检查提示SLE 处于活动期A、ANA呈颗粒性阳性B、抗SS-A 抗体C、C3、CH50 降低、CIC 升高D、抗SM 抗体阳性E、RNP 抗体高滴度阳性正确答案:C该患者首选治疗药物A、雷公藤B、环磷酰胺C、氯喹D、血浆置换E、大剂量丙球冲击正
8、确答案:C16.关于类风湿因子，下列那些描述正确：A、主要为具有抗IgG活性的抗体B、主要由TSIGM所构成C、也可出现于风湿热、结节病D、不出现于少年型类风湿关节炎E、出现于80%的类风湿关节炎患者正确答案:A,C,E17.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、食管贲门失弛缓B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、食管肿瘤E、重症肌无力正确答案:B18.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A、痛风B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、系统
9、性红斑狼疮正确答案:C19.一女性病人，35 岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为A、系统性红斑狼疮B、ITPC、抗磷脂综合征D、DICE、混合性结缔组织病正确答案:C20.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎A、多累及四肢大关节B、多无晨僵C、抗链球菌溶血素O升高D、无关节畸形E、以上都对正确答案:E21.男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39，局部不能碰，不能走路。本病初步诊断可能为( )A、痛风B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、化脓性关节炎
10、正确答案:A做哪项检查可帮助诊断( )A、抗核抗体B、类风湿因子C、血尿酸D、血肌酐E、血沉正确答案:C22.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：A、血管性肾病B、肠系膜血管炎C、多发性单神经炎D、肺结节E、疼痛性皮下结节正确答案:D23.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤总甙D、环磷酰胺E、泼尼松正确答案:E24.女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170112mmHg。尿蛋白+(15gd)，尿沉渣RBC1030HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是A、血管炎B、食管肿物C、慢性肾炎D、系统性硬化病E、肺间质纤维
11、化正确答案:D25.下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义A、Gottrons征B、莫菲征C、克氏征D、布氏征E、鸡尾征正确答案:A26.一女性病人，24 岁，患类风湿关节炎3 年。近2 天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是A、甲氨蝶呤B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、金制剂E、雷公藤正确答案:C27.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是A、2年内发生关节骨侵蚀B、HLA-DR阳性C、抗核抗体阳性D、类风湿因子持续高滴度阳性E、多发类风湿结节正确答案:A,B,D,E28.关于蝶形红斑，下列描述哪些是正确的：A、水肿性B、不脱屑C、日晒后加重D、留有色素沉着E、
12、皮肤常萎缩正确答案:A,C,D29.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmolL若患者有脱水其程度应为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、不存在脱水正确答案:A患者手足搐搦的原因为A、缺Na+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr正确答案:B30.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：A、晨僵时间与病情活动有关B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C、可出现类风湿小结D、不侵犯膝关节、踝关节等大关节E、晚期常出现关节畸形正确答案:D31.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确A、已证实有直接感染因子，如病毒
13、、支原体、细菌B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C、类风湿关节炎是遗传性疾病D、类风湿关节炎与遗传无关E、类风湿关节炎无遗传易感性基础正确答案:B32.有关系统性硬化病以下错误的是A、So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B、抗dsDNA抗体阳性少见C、血沉正常或轻度升高D、进展快，预后差E、与胆汁性肝硬化相关密切正确答案:A33.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A、发热B、口腔溃疡C、类风湿因子阳性D、雷诺现象E、脱发正确答案:B34.下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的A、典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症B、中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C、可有p-ANCA阳性D、最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E、临床肾损害少见正确答案:D35.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：A、曾被称为病情缓解药B、包括
