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1、2023年医院内感染的预防与控制通用 每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培育人的视察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。信任很多人会觉得范文很难写？下面是我帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。 医院内感染的预防与限制篇一 导语：医院内感染又称医院获得性感染或医院感染，其定义是发生在医院内的一切感染。这方面的考试内容你还知道多少?跟着我一起来看看吧。 实际工作中，医院内感染多运用狭义的概念，即住院病人在入院时不存在、也不处于潜藏期、是在住院期间遭遇病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。 医院内感染按
2、病原体的来源不同可分为外源性感染和内源性感染两类。 1.外源性感染(又称交叉感染) 指病原体来自于病人体外，通过干脆或间接的途径，传播给病人所引起的感染。 2.内源性感染(又称自身感染) 指病原体来自于病人自身所引起的感染。在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群，正常状况下对人体无感染力而不致病;当人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移位，以及抗生素的不合理应用时，引起的机体感染。 (三)医院内感染的主要缘由 1.医院内感染的管理制度不健全，缺乏对消毒灭菌效果的监控;医务人员对医院内感染的严峻性相识不足，未严格执行消毒隔离及无菌技术。 2.环境污染严峻，病原体来源广泛。医院是病原体汇合的场
3、所，如卫生设施不足或处理不当，感染机会会增加。 3.易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、恶性疾病、老年病人的比例增加、机体反抗力减弱，而某些治疗方法如化疗等又可降低病人对感染的防卫实力。 4.抗生素的广泛应用，导致病人正常菌群失调，从而耐药菌株增加，使内源性感染增加。 5.介入性诊疗手段的增多，使因器械污染、皮肤黏膜损伤所致感染的机会增多，如各种导管、穿刺针、内镜等的运用。 1.清洁 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 2.消毒 指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的全部病原微生物，使其数量削减达到无害化。 3.灭菌 指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌
4、的芽胞。 (1)热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜，导致其死亡，可分为干热法和湿热法。干热法是通过空气传导热力，导热较慢，因此干热灭菌所需的温度较高，时间较长;湿热法是通过水、水蒸气及空气传导热力，导热较快，穿透力较强，因此湿热灭菌所需温度较低，时间较短。 1)燃烧法：属于干热法。是一种简洁、快速、彻底的灭菌方法。 用途：a.无保留价值的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料等; b.金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时，锋利刀剪除外，以免锋刃变钝。 方法：a.金属器械可在火焰上烧灼20秒;b.搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇，渐渐转动
5、使之分布匀称，点火燃烧至熄灭。留意燃烧时不行中途添加乙醇，同时远离易燃、易爆物品。 2)干烤法：利用特制的.烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果牢靠。 用途：用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。 方法：a.消毒：箱温120140，时间1020分钟。b.灭菌：箱温160，时间2小时;箱温170，时间1小时;箱温180，时间30分钟。 用途：用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。 方法：先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，然后加热煮沸，水沸起先计时，510分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞
6、杀灭，热抗力极强的需更长时间(如破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可杀灭)。在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%2%的溶液时，沸点可达105，既可增加杀菌作用，又可去污防锈。 留意事项：物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形态相同的容器不能重叠;玻璃类物品需用纱布包袱，并在冷水或温水中放入;橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入;如中途加入其他物品，需等再次水沸后起先计时;高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。 4)压力蒸汽灭菌法：属于湿热法。是一种临床应用最广、效果最为牢靠的首选灭菌方法，是利用高压下的高温饱和蒸汽杀
7、灭全部微生物及其芽胞。 用途：用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培育基等的灭菌。 方法：常用的有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器。手提式压力蒸汽灭菌器：便于携带、运用便利、效果牢靠，适用于基层医疗单位。 运用方法：a.隔层内加适量水，在消毒桶内放入需灭菌的物品，加盖旋紧，干脆加热或通电;b.打开放气阀排尽锅内冷空气后关闭放气阀;c.压力达103137kpa，温度达121126，保持2030分钟，可达到灭菌效果;d.关闭热源，打开排气阀，待压力降至“0”时，可渐渐打开盖子，取出物品。切忌突然打开盖子，以
8、防冷空气大量进入，使蒸汽凝成水滴，导致物品受潮、玻璃类物品因隧然降温而发生爆裂。 卧式压力蒸汽灭菌器：其原理结构及工作参数同手提式压力蒸汽灭菌器，不同之处在于热源的供应是干脆输入蒸汽，且空间较大，可一次灭菌大量物品。操作人员要求经过专业培训，并持证上岗。预真空压力蒸汽灭菌器：利用机械抽真空，使灭菌柜内形成负压，饱和蒸汽可快速穿透物品进行灭菌。工作参数：压力达205kpa，温度达132，保持45分钟即可达到灭菌效果。 留意事项：a.物品灭菌前需洗净擦干或晾干;b.灭菌包不宜过大、过紧：卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm30cm25cm;预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm30cm50cm
9、;c.灭菌物品放置合理：灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类物品放在金属、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿;d.装物品的容器应有孔，灭菌前将孔打开，灭菌后关上;e.随时视察压力、温度状况;f.灭菌物品干燥后方可取出;g.定期监测灭菌效果。 灭菌效果监测：a.物理监测法：将留点温度计的水银柱甩至50以下，放入需灭菌包内，待灭菌后检查读数是否达到灭菌温度;b.化学监测法：是临床广泛运用的常规监测手段，利用化学指示卡或化学指示胶带颜色的变更来进行，一般在121经20分钟或135经4分钟即可出现颜色或性状的变更;c.生物监测法：是最牢靠的监测方法，先将热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪
10、杆菌芽胞制成检测菌株，经灭菌后再取出培育，若全部菌片均无细菌生长则表示达到灭菌效果。 (2)光照消毒法(又称辐射消毒)：主要是通过紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡。 1)日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。 用途：常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。 方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。 用途：主要用于空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒。 方法：运用时应关闭门窗，人员离开房间，消毒结束后30分钟方可进入。 (3)电离辐射灭菌法(又称冷灭菌)：利用放射性核素60放射的射线或电子加速器产生的高能电子束穿透物品进行辐射
11、灭菌。适用于不耐热的物品灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等)、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。 (4)微波消毒灭菌法：微波是一种频率高、波长短的电磁波，可使物品中的极化分子发生极化，进行高速运动，相互摩擦、碰撞，使温度快速上升来达到消毒灭菌的效果。微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物。常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。不能用于金属物品的消毒。 (5)过滤除菌：采纳生物干净技术，通过三级空气过滤器，用合理的气流方式除掉空气中0.55m的尘埃，以达到干净空气的目的。用于手术室、
12、烧伤病房、器官移植病房等。 3.化学消毒灭菌法 化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白凝固变性，细菌酶失去活性，导致微生物代谢障碍而死亡;或破坏细胞膜结构，变更其通透性，导致细胞膜裂开、溶解，以达到消毒灭菌的目的。 (1)化学消毒剂的运用原则 1)待消毒的物品须先洗净、擦干。 2)依据不同物品的性能及各种微生物的特性，选择恰当的消毒剂。 3)严格驾驭消毒剂的有效浓度、运用方法及消毒时间。 4)消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。 5)消毒物品应全部浸没在消毒液内，器械的轴结应打开、套盖应掀开，管腔灌满消毒液。 6)浸泡消毒后的物品运用前应
13、先用无菌生理盐水冲洗;气体消毒后的物品运用前应待气体散发后，以免残留消毒剂刺激组织。 7)消毒剂应定期检测，调整浓度，进行更换，易挥发的要加盖。 1)浸泡法：物品洗净擦干后，完全浸没在消毒液中，在标准浓度和有效时间内即可达到消毒灭菌的效果。常用于耐湿、不耐热的物品，如锋利器械、精密器材等的消毒。 2)擦拭法：用标准浓度的消毒剂擦拭物品表面以达到消毒的目的。常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。 3)喷雾法：用喷雾器将标准浓度的消毒剂匀称地喷洒，在有效时间内达到消毒的目的。常用于空气及墙壁、地面等物品表面的消毒。 4)熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂使之汽化，在标准浓度和有效时间内达到消毒的目的。常用
14、于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。 空气消毒：将消毒剂加热或加入氧化剂进行熏蒸，按规定时间关闭门窗，消毒完毕，打开门窗通风换气。常用的消毒剂有：a.2%过氧乙酸：每立方米8ml，时间30120分钟;b.纯乳酸：每立方米0.12ml，加等量水，时间30120分钟;c.食醋：每立方米510ml，加热水12倍，时间30120分钟。 物品消毒：常用甲醛消毒箱进行。 5)环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法：环氧乙烷气体穿透力强，具有高效广谱杀菌作用，为灭菌剂。适用于电子仪器、光学仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、棉、塑料制品、书籍、一次性运用的诊疗用品等的消毒灭菌。 运用方法：环氧乙烷易燃、易爆，对人体有害
15、，消毒灭菌需密闭进行;少量物品可用丁基橡胶袋，大量物品需运用专用的灭菌容器，时间6小时，需专业培训上岗。 (3)常用的化学消毒剂(消毒效力运用方法) 1)过氧乙酸：为灭菌剂。 运用方法：可采纳浸泡法、擦拭法、喷洒法。a.0.2%溶液用于皮肤消毒;b.0.02%溶液用于黏膜冲洗消毒;c.浸泡消毒用0.2%1%溶液，时间3060分钟;d.0.2%0.4%溶液用于环境喷洒消毒。 留意事项：a.对金属及织物有腐蚀性，消毒后应刚好冲洗干净;b.性能不稳定，须加盖保存并现用现配;c.高温易爆炸，须存放在阴凉通风处;d.溶液刺激性强，运用时须防止溅入眼中及皮肤、黏膜上，配制时需戴口罩及橡胶手套。 2)戊二醛：为灭菌剂。 运用方法：常用浸泡法。2%戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等，消
