慢性病管理工作总结

《慢性病管理工作总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性病管理工作总结（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、慢性病管理半年工作总结慢性病管理使社区卫生服务真正将预防保健、健康教育和疾病治疗康复结合到一起，充分发挥社区卫生机构“六位一体”的功能；慢性病管理形成社区卫生服务自己的特色，充分利用社区卫生服务可及性、连续性、经济性等方面优势，吸引百姓走进社区；慢性病管理重塑科学的生活方式，使慢性病病情得以控制，对管理者及其家人均有益处，从根本上提高身体素质，控制慢病发生、发展；开展慢病社区管理也从一定程度上，有效地缓解看病难、看病贵问题，现将工作总结如下：。一、制定了慢性病管理计划1、通过社区健康教育和健康促进，普及人群慢性病防治知识，提高人群健康意识；及时发现慢性病高危人群，针对其危险因素进行健康指导与干

2、预，降低慢性病的发生率。2、通过多种途径发现慢性病患者，及时进行规范治疗及有效管理，阻止或延缓慢性病的发展，减少并发症的发生。3、搭建慢性病社区管理的工作平台，组建工作队伍，提高医务人员各种慢性病防治的理论水平和技能，规范社区慢病防治措施，顺利开展慢病的社区综合防治工作。二、建立慢性病患者健康档案根据我中心的实际情况，收集社区慢性病患者的信息资料有以下途径：1、主动检测通过健康教育和义诊的形式，促使一般人群和高危人群主动进行健康体检，发现慢性病患者。2、收集社区内已确诊患者的信息利用社区医生家庭访视等机会，收集社区卫生服务机构以外医疗机构确诊的慢性病患者。三、慢性病档案管理方法根据慢性病患者档

3、案将患病人群分病种进行管理，目前我中心主要对高血压、糖尿病、冠心病、癌症、脑卒中、重症精神病人这六类人群纳入慢性病管理，并建立了纸质健康档案。四、慢性病档案的动态管理1、首先，将已确诊的慢性病病人做为重点管理对象2、采用电话回访、主动上门、门诊就诊、等形式为糖尿病和高血压病病人建立一式四份的健康档案。3、已经建立健康档案的慢性病病人按照慢性病管理流程中的规定进行随访并及时记录于健康档案上五、各种慢性病管理率情况1、高血压患者健康管理率94%，高血压患者规范管理率91%。2、糖尿病患者健康管理率89.5%，糖尿病患者规范管理率94.6%。3、重症精神病人患者健康管理率100%，重症精神病人患者规范管理率100%。红卫社区卫生服务中心二0一0年七月