《2022-2023年（备考资料）执业医师-公卫执业医师实践技能考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022-2023年（备考资料）执业医师-公卫执业医师实践技能考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号1（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022-2023年（备考资料）执业医师-公卫执业医师实践技能考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.肺结核诊断要点正确答案:1全身症状 缓慢起病、低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热。妇女可有月经失调或闭经。2呼吸道症状 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难。3体征 早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。若病变范围较大，患部呼吸运动减低，叩诊呈浊音，听诊可有支气管肺泡呼吸音和湿啰音。肺部广泛纤维化或胸膜增厚发生粘连时，则患侧胸廓下陷、肋间变窄、气管移位、叩诊浊音，而对侧可有代偿性肺气肿体征，胸膜炎时可有胸膜摩擦音或积液体征。2.霍乱诊
2、断要点正确答案:1有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。2霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。如有条件可作双份血清凝集素试验，效价4倍上升者可诊断。3粪便培养阳性且前5日内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。3.2004年4月，某高级中学高三年级某班59名学生参加高考体检，X线胸透时发现有6名学生肺部有阴影，初步判定为肺结核。问题：1接到以上报告后，你认为最先要着手的工作是什么？2针对学校的结核病防治你认为应该重视哪几个方面的工作？正确答案:1明确诊断。结合6名学生的病史，临床症状、体征，痰检，X线
3、胸片等相关检查，明确是否是结核病暴发疫情。如果这6名学生被确诊，则应对全校师生进行结核病普查，以发现未知结核病传染源。同时按照结核病防治相关规定采取对该疫情的预防和控制措施。如隔离传染源，积极治疗病人。加强学校结核病防制的健康教育工作。2注重新生的结核病筛查工作，如入学时常规进行结核菌素试验。提高学校医务人员结核病诊治水平，及时发现和治疗首例病人，防止疾病的传播和蔓延。平时注意加强学生结核病预防知识的宣传和教育：禁止随地吐痰，注意教室和宿舍通风，注意劳逸结合，加强体育锻炼，注意合理膳食，加强营养。4.简要病史：男性，26岁，低热伴咳嗽40余天。初步诊断：肺结核。问诊内容：正确答案:1现病史(1
4、)根据主诉及相关鉴别询问1)发热：体温增高的程度，持续性还是间断性、发热有无规律；2)咳嗽：咳嗽的性质、咳嗽出现的时间及节律、咳嗽的音调，是否伴随有咳痰、咯血；3)发病诱因：有无受寒、过劳、雨淋等因素；4)发病以来饮食、体重、睡眠及大小便等的变化，了解全身一般情况。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院就诊，做过哪些检查；2)曾做过哪些治疗，疗程和疗效如何。2相关病史(1)药物过敏史；(2)与该病有关的其他病史：既往有无结核病人接触史，是否接种过卡介苗，有无疫水疫区接触史等。5.暴发疫情调查步骤正确答案:1到达现场后，对疾病发生的全面情况进行一般了解，继之开始做初步调查。对初步调查的资料按疾病分
5、布进行整理分析，结合病因推理方法提出疾病发生原因（或因素）的初步假设。2根据初步假设再深入现场做进一步调查分析。可用病例对照研究方法，对某个可疑因素进行调查；也可以人群为单位，调查有某因素的人群和无某因素的人群发病的差异。注意排除混杂因素。同时进行现场流行病学观察并采集必要的材料进行有关检验。弄清具体条件和因素，检查最初假设是否正确。3根据以上调查所作的结论，采取相应措施，观察疫情发展情况，从评价措施效果中以进一步验证结论是否正确。6.登革热流行过程正确答案:1传染源 患者和隐性感染者是主要传染源。患者在潜伏期末即具有传染性。本病潜伏期为315天，平均潜伏期为58天，依其临床表现可分为登革热和
6、登革出血热。2传播途径 主要是经节肢动物传播，主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。3易感人群 人类对登革热普遍易感，但感染后仅有部分人发病。在热带、亚热带地区，登革热可常年发生，但以夏秋季为主。我国广东省的流行季节在612月，海南省的流行季节在311月。7.艾滋病治疗原则正确答案:维持健康和心理支持，提倡健康的生活方式，合理的营养；正确、合理应用抗病毒药物治疗；正确使用抗机会性感染和肿瘤的药物治疗；定期评估和监督患者临床情况和免疫状态。1抗反转录病毒(ARV)治疗。2机会性感染的治疗 大多数机会性感染可以治愈和控制，包括抗感染药物的使用、对症和营养支持治疗等。3免疫调节治疗 可用胸腺肽、白介素-
7、2等，适用于联合抗病毒治疗或因免疫抑制、免疫缺陷所致的机会性感染。4中医中药治疗 中医中药能够改善患者的全身情况和症状，提高人体的免疫功能，一些药物对HIV有抑制作用。8.肾综合征出血热正确答案:肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。其传染源为多宿主性，传播机制复杂；临床上以发热、出血倾向、肾功能损害为主征，病死率较高，是我国传染病防治法中列为乙类管理的病种。我国1931年在东北侵华日军中最早发现本病，因病因未明，曾先后以发现的地区命名为孙吴热、黑河热、虎林热等，1942年确立为一种独立的疾病，称为流行性出血热。1997年改称肾综合征出血热。我国是世界上肾综合征出血热发病率最高、
8、流行最严重的国家，1931-1988年全国发病近百万人，死亡近4万人。20世纪80年代加强了灭鼠措施，发病率有所下降，但近年又有回升，疫区不断蔓延扩大，是我国对人民健康威胁最为严重的传染病之一。汉坦病毒呈圆形或卵圆形，平均直径122nm(78210nm)，病毒颗粒外包双层囊膜，带有不明显的嵴突。根据血清学方法，汉坦病毒分为6个血清型，即型：汉坦型，也称野鼠型；型：汉城型，也称家鼠型；型：普马拉病毒型；型：期望山病毒型；型：mAAji病毒型；型：里奇病毒型。我国流行的是野鼠型（型）和家鼠型（型）两个血清型。汉坦病毒不耐酸，pH35可以灭活。对一般消毒剂、脂溶剂，如酒精、乙醚、氯仿、丙酮等均敏感。
9、对热、紫外线亦敏感，5630分钟即可灭活。人群对汉坦病毒普遍易感，隐性感染产生的抗体滴度低，持续时间短。显性感染后免疫稳固持久，再次感染者极少。肾综合征出血热主要传播途径是动物源性传播，即通过接触宿主动物或通过受其分泌物和排泄物污染的食物、尘埃传播。其传播方式分为经破损皮肤、消化道及呼吸道三种传播方式。在野鼠型疫区，螨媒叮咬也有一定传播作用。另外，孕妇可经胎盘垂直传播。9.细菌性痢疾正确答案:细菌性痢疾(BACillAry DysEntEry)，是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。因进入人体的痢疾杆菌菌型不
10、同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以症状也各不相同。因此临床上将痢疾分为急性、中毒型和慢性菌痢三种。（一）传染源的控制措施传染源包括患者和带菌者。患者中以急性、非急性典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源，带菌者也是细菌性痢疾的传染源。由于志贺菌的感染剂量极低，对炊管人员、饮食品制售人员、水源管理人员、托幼机构保教人员、医院里的儿童和护理员等重点行业中的粪便培养阳性者应立即调离原工作岗位，及时访视管理，并给予全程治疗，直至症状消失后，两次便检培养阴性方可解除隔离。在没有粪便培养条件的情况下，应于症状消失后1周方可解除隔离。对细菌性痢疾患者应积极抢救治疗。对所有已发现的菌痢病人和疑似病例，应给予
11、积极的治疗。对重症细菌性痢疾患者应及时收治住院，并给予隔离。医院难以收治病人时，应设立临时隔离治疗点，就地隔离治疗病人。隔离治疗点要加强管理，符合传染病的隔离消毒要求，防止交叉感染。解除隔离标准：病人隔离至临床症状消失，停药后粪便培养2次阴性。对密切接触者的医学管理。对密切接触者进行医学留验，观察一个最长潜伏期，同时粪检2次，搜索带菌者并隔离治疗。对病家和临时隔离治疗点中被污染的厕所、地面、食具、衣物、用品等实施消毒，病人的粪尿排泄物要严格消毒，防止病菌向外界传播。对痢疾的传染源应长期监测，从而及时发现传染源，并进一步采取相关措施。具体可分为两种监测：常态监测和非常态监测。1常态监测：在平时未
12、发生菌痢突发疫情的情况下，实施常规疫情监测，各级各类医疗卫生机构发现菌痢病例和疑似病例，及时进行报告。2非常态监测：在发生菌痢突发疫情时，根据流行病学指征及防治工作的需要，进入非常态监测。在疫情发生所在的县（市）、区增设肠道门诊的检菌点，要求所有就诊的腹泻病人到肠道门诊就诊，加强腹泻病人监测，做到有泻必采，有样必检；未设立肠道门诊的医院、门诊部、村卫生室（社区卫生服务站）、私人诊所等医疗机构做好前来就诊腹泻病人的登记和转诊工作。根据突发疫情的监测需要，加强对城乡结合部、建筑工地、学校、流动人口聚集地、规模企业、饮食服务场所等重点场所的主动监测工作，主动搜索病人和带菌者。同时，加强实验室的病原学
13、监测。（二）传播途径的控制措施痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。对污染的水源和食品要及时消毒。患者用厕所、粪便和被污染的物品应做到随时消毒，防止交叉感染。特别注意食品卫生的宣传教育工作。对慢性痢疾患者和带菌者应定期进行访视管理，并根据药敏实验选择最敏感的药物给予彻底治疗，粪便培养连续3次（隔周1次）为阴性者，方可解除访视管理。此外，食物、水、日常生活接触苍蝇等也可传播细菌性痢疾。食物型传播：痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存12周，并可繁殖，食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌厨师和痢疾杆菌
14、污染食品常可引起菌痢暴发。水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。日常生活接触型传播：污染的手是非流行季节中散发病例的主要传播途径。桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等均可被痢疾杆菌污染，若用手接触后马上抓食品，或小孩吸吮手指均会致病。苍蝇传播：苍蝇粪、食兼食，极易造成食物污染。细菌性痢疾通过粪-口途径，通过食物、水、粪便、污染的食品、玩具、用具而传播。注意水源卫生和饮食卫生。教育群众喝开水、不喝生水；在疫区用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口；饭前便后要洗手；食品做熟后再吃，慎用凉拌菜；剩饭菜要加热后吃；生熟分开；防止苍蝇叮爬食物；在疫区不要参加婚丧娶嫁等大型聚餐活动。应加强包括水源、饮食、环境
15、卫生、消灭苍蝇、蟑螂及其孳生地在内的综合性防治措施，即做好三管一灭（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇），切实落实食品卫生管理措施，把好病从口入关，对重点行业人群应每年进行卫生知识或强化食品卫生知识的培训，坚持持证上岗，严格执行食品安全法规定。（三）易感人群的保护措施人群易感性：人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。对暴发疫情中的密切接触者应进行观察，在小范围内可投服抗生素进行预防。另外，也可采用主动免疫预防，可接种福氏、宋内氏痢疾双价活疫苗。不足之处是需要接种的菌量较大。一般情况下不需要大面积接种。深入开展卫生健康教育和爱国卫生运动，使群众了解细菌性痢疾的发病原因、传播途径和防治方法，提高群众自我保护意识。10.伤寒、副伤寒伤寒概述正确答案:1概念 伤寒是伤寒杆菌污染了水或食物引起的急性消化道传染病，该病常年发病，但以夏秋季为主。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为
