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1、学位授予单位（盖章）申请专业学位申请博士、硕士专业学位授权点简况表名称:代码:名称:代码:国务院学位委员会办公室制表年月日填说明一、单位代码按照国务院学位委员会办公室编、北京大学出版社 2004 年3月出版的高等学校和科研机构学位与研究生教育管理信息标准 中的 代码填写。二、学科门类名称、一级学科名称、专业学位类别名称及其代码按照国 务院学位委员会、教育部 2011年颁布的学位授予和人才培养学科目录 填写。三、除另有说明外，本表填写中涉及的人员均指人事关系隶属本单位的 在编人员，兼职人员不计在内。除特别说明外，表中涉及的成果（论文、专 著、专利、科研奖项、教学成果等）指本单位学科或专业学位人员
2、署名本单 位获得的成果，凡署名其他单位所获得的成果不填写、不统计。四、本表中的学科、专业学位方向（领域）参考学位授予和人才培养 一级学科简介及专业学位类别（领域）博士、硕士学位基本要求中相 关学科、专业学位类别的方向（领域）填写，填写数量由相关一级学科点、 专业学位类别申请基本条件所要求的方向（领域）数量来确定。五、本表的统计范围应确属相关学科或专业学位类别，内容必须属实。 除另有说明外，所填报各项与时间相关的内容均截至 2016年12月31日。 本表中所有“近五年”的统计时间为2012年1月1日至2016年12月31日。六、本表中的科研经费应是本学科实际获得并计入本单位财务账目的经 费。七、
3、本表不能填写任何涉密内容。涉密信息请按国家有关保密规定进行 脱密，处理至可以公开后方可填写。八、本表请用A4纸双面打印，左侧装订，页码依次顺序编排。封面及 填表说明不编页码。本表复制（复印）时，必须保持原格式不变。本表封面之 上，不得另加其他封面。九、本专业学位类别获得相应级别学位授权后，本表格将做为学位授权 点专项评估的材料之一I专业学位简介1-1请对照申请基本条件，简要介绍本专业学位的办学定位、发展历程、社会与区域发展需求、与行业或 职业发展的衔接等。（限1000字）1-2专业学位方向（领域）与特色（不分方向或领域的专业学位可不填）专业学位方向（领 域）主要（方向）领域、特色与优势（限20
4、0字）注：专业学位方向（领域）的填写不超过6个。此页不要另加附页II师资队伍11-1专任教师基本情况专业技术 职务人数合计35岁及以下36至40岁41至45岁46至50岁51至55岁56至60岁61岁及以上博士学位教师硕士学位教师海外经历教师正咼级副高级中级其他总计硕导人数（比例）博导人数（比例）(%)(%)注：1.“海外经历”是指在境外高校 /研究机构获得学位，或在境外高校 /研究机构从事过教学、科研工作。汉语国际教育专业“具有海外经历”是指1年及以上海外学习及工作经历，单次时长大于3个月。2.“博/硕导人数”仅统计具有博/硕导资格，且截至 2016年12月31日仍在指导博/硕士研究生的导师
5、。“硕导 人数”包括既指导硕士又指导博士研究生的导师。II -2行业教师基本情况专业技术 职务人数合计35岁以下36至40岁41至45岁46至50岁51至55岁56至60岁61岁及以上博士学位教师硕士学位教师正咼级副高级中级其他总计硕导人数（比例）博导人数（比例）(%)(%)注：1.本表限填本单位正式聘任的、与本专业学位相关的行业教师。2.“博/硕导人数”仅统计具有博/硕导资格的导师，且截至 2016年12月31日仍在指导博/硕士研究生的导师 “硕导人数”包括既指导硕士又指导博士研究生的导师。n -3代表性专任教师 （限填10人，医学相关专业学位限填 20人）序号姓名年龄 （岁）职称专业技术
6、职务最高学位及 授予单位专业方向 （领域）教师简介（教师基本情况、教学经验、行业实务经历、学术水平、海外经历、代表性成果、拟承担培养任务等，限填200字）1张三45教授主任医师XX大学/临床医学博士XXX领域234567注：1.“职称”填教学、研究系列职称；“专业技术职务”填教学、研究系列以外的其他专业技术职务，如工程师系列、医师系列等，没有填“无”2.医学相关专业学位，如：临床医学、口腔医学、公共卫生、护理、药学、中药学、中医、兽医等，限填20人，其他专业限填10人。n -4代表性行业教师 （限填10人，医学相关专业学位限填 20人）序号姓名年龄职称专业技术 职务工作单位及职务工作年限 （年
7、）主要情况简介（教师基本情况、从业经历、代表性行业成果、拟承担培养任务等，限填200字）1李四45无高级 工程师XXX公司董事长20234567注：1.本表限填本单位正式聘任的、与本专业学位相关的行业教师。2. “职称”填教学、研究系列职称，没有填“无”；“专业技术职称”填教学、研究系列以外的其他专业技术职称，如工程师系列、医师系列等，没有填“无”3. 临床医学、口腔医学、公共卫生、护理、药学、中药学、中医、兽医相关专业学位，限填20人；其他专业限填10人。皿人才培养1-1相关学科专业基本情况（限填5项，朱建芳）相关学科、专 业学位类别及学位级别20122013201420152016招生 人
8、数授予学位人数招生 人数授予学位人数招生 人数授予学位人数招生 人数授予学位人数招生 人数授予学位人数安全工程（专业硕士）安全工程（学士）1-2现有相关学科或专业学位建设情况（朱建芳）相关学科或专业学位基本情况、开设时间、毕业生人数及届数、建设成效等（限填500字）注：1申请本专业学位博士点的须填写本专业学位硕士点基本情况。2.学位授予人数”填写在本单位授予学位的各类研究生数（含全日制、非全日制研究生及留学研究生）。留学生”含外国留学生及港、澳、台学生。“招生人数”填写纳入全国研究生招生计划招生、录取的全日制研究生人数，专业学位授权点还应统计全国 GCT考试录取的非全日制专业学位研究生。1-3
9、目前开设的与本专业学位相关的特色课程（限填5门，王晔）序 号课程名称课程类型主讲教师 姓名课程特色简介（介绍本课程师资配置、授课方式、特色亮点及授课效 果等情况，限填100字）1XXXX专业选修课张三2345注：课程类型”限填 专业必修课、专业选修课1-4相关学科专业近五年获得的优秀教学成果奖（限填10项）序 号获奖类别获奖等级获奖成果名称主要完成人获奖年度1国家级 教学成果奖一等奖XXXXXX张三20152研究生教育成果奖二等奖XXXXXX李四20143XX省高等学校 教学成果奖一等奖XXXXXX王五201445678910注：在“参与单位数”后括号内填写本单位署名次序。同一成果获得多种奖项
10、的，不得重复填写。1-5相关学科专业近五年代表性学生成果（限填10项）序号成果名称学生姓名学科专业及学位类别（入学年月/毕业年月）获得年月成果简介（限填100字）1XXX创业计划大赛金奖张三企业管理硕士（201209/201507）2014052345678910注：1.本表限填本单位相关学科专业学生在学期间取得的成果，如在校研究生参加竞赛获奖、参加重要科研项目、取 得重要科研成新创业成功、获得科研奖励或其他荣誉称号等。2. “学位类别”限填“博士、硕士、学士”。3. “成果简介”仅限填写学生在成果中的具体贡献。团队成果完成人可填写团队负责人姓名，并在简介中说明是 团队情况。IV培养环境与条件
11、1-1相关学科专业近五年代表性成果转化或应用（限填10项）序 号成果名称成果类型主要 完成人参与 单位数转化或应用情况（限100字）1XXX发明专利张三4 (1)2015年1月2日，转让XXX公司，合同 金额XX万兀。2345678910注：本表限填近五年完成并转化 /应用的成果，包括：发明专利、咨询报告、标准制定、技术规范、行业标准、高水 平教学案例及其他原创性研究成果等。IV -2艺术创作与展演 （仅限申请艺术硕士专业学位授权点的单位填写）V -2-1艺术创作设计获奖 （限填5项）序号获奖作品/ 节目名称所获奖项与等级获奖 时间相关说明（每项限100字） （如：本单位主要获奖人及其贡献等）1XXXX金钟奖金奖2013122XXXX斯克里亚宾国际钢琴比赛等奖2014023XXXXreddot产品设计奖20150545V -2-2策划、举办或参加重要展演活动（限填5项）序号展演作品/ 节目名称展演名称展演时间与 地点相关说明（每项限100字） （如：本单位主要参与人及其贡献等）
