超声医学科主治医师19

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1、超声医学科主治医师 -19（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题（总题数：34，分数：68.00）1. 下列哪项不是原发性肝癌的继发征象（分数： 2.00 ）A. 肝门向健侧移位B. 肿块附近的血管绕行、抬高C. 肝内胆管不同程度扩张D. 门静脉癌栓形成E. 肝内实性肿块，内见不规则无回声区V解析： 解析 肝癌可引起肝形态失常，巨块型肝癌可压迫肝门使肝门向健侧移位。肿块挤压及浸润周围血 管结构，可使血管绕行、抬高、受压和中断及门静脉癌栓形成。肿块侵及肝胆管或肝门结构，可引起肝内 胆管不同程度扩张。而 E为肝癌的直接征象，故 E为正确答案。2. 关于小肝癌，说法错误的

2、是（分数： 2.00 ）A. 瘤体直径w 4cm者为小肝癌 VB. 圆球状或类圆球状C. 周围绕以较窄的弱回声晕D. 后方回声轻度增强E. 可呈低回声、等回声或高回声型解析：解析小肝癌是指单个癌结节直径在 3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在 3cm以下, 患者常无临床症状，而血清 AFP阳性的原发性肝癌。3. 儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是（分数： 2.00 ）A. 肝畸胎瘤B. 肝母细胞瘤 VC. 肝错构瘤D. 肝脂肪瘤E. 肝血管瘤解析：4. 关于肝转移癌的超声表现，错误的是（分数： 2.00 ）A. 以强回声最多见B. 较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化C. 肿瘤周围有弱回声晕，

3、一般较细而规整 VD. 常见多发肿瘤，单发灶较少见E. 典型图像呈牛眼征或同心圆征解析：解析由于转移癌缺乏营养血管，较早期的肿瘤仅达12cm时，即可因肿瘤中心发生坏死表现为小牛眼征，即肿瘤中心呈强回声，边缘为弱回声。较大的肿瘤中心容易发生坏死液 化，肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声强回声弱回声三层同心圆结构即同心圆征；牛眼征边缘的肿 瘤细胞呈弱回声环状，酷似肝细胞癌周围的纤维结缔组织假包膜“晕征”，但前者较晕征为宽，内侧缘不 清晰，外侧缘较清晰规整，由密集的癌细胞构成。5. 肝转移癌不正确的回声类型是（分数： 2.00 ）A. 强回声型B. 弱回声型C. 等回声型D. 钙化型E. 子囊孙囊型V

4、解析： 解析 肝转移癌的回声表现多样化， 以强回声最为多见， 其次为弱回声型、 混合回声型、 等回声型、 钙化型、囊肿型，而子囊孙囊型是肝棘球蚴囊肿特有的超声类型。6. 肝转移癌表现为不规则强回声，后伴声影，关于可能的原发癌，说法错误的是 （分数： 2.00 ）A. 大肠癌B. 骨肿瘤C. 肺癌 VD. 甲状腺癌E. 骨肉瘤解析： 解析 钙化型肝转移癌多见消化管肿瘤、甲状腺癌及骨肿瘤的转移，尤以大肠癌肝转移多见。7. 关于无回声型肝转移癌，说法错误的是 （分数： 2.00 ）A. 囊壁可厚薄不均B. 多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移C. 内壁多较光滑 VD. 内壁可见乳头状强回声向囊腔

5、内隆起E. 以液性无回声为特征解析： 解析 无回声型肝转移癌以液性无回声为特征，边界清晰，囊壁可厚薄不均，内壁欠光滑，可见乳 头状强回声向囊腔内隆起。多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移。8. 关于脾脏的描述，错误的是 （分数： 2.00 ）A. 位于左季肋部稍靠后方的横膈下B. 外形似蚕豆或较扁的半球状C. 脏面近中央处呈略凹陷状为脾门D. 脾脏长轴自右后向左前斜行 VE. 脾脏前缘有23个切迹解析： 解析 脾脏长轴自左后向右前斜行。脏面呈略凹陷状，脏面中央为脾门，其间有数条脾动静脉血管 和神经淋巴管出入。9. 脾脏的常规检查方法中，不正确的是 （分数： 2.00 ）A. 右侧卧位，左臂

6、置头侧，左腋前线与腋后线之间的相应肋间探查B. 仰卧位，探头置于左肋下探查 VC. 脾脏较小，可俯卧位检查D. 仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位E. 脾大时，可于仰卧位从腋中线做冠状扫查 解析：10. 下列有关脾脏超声测值哪项是不正确的 （分数： 2.00 ）A. 正常脾脏长径v 11cmB. 正常脾的宽度68cmC. 正常脾厚度34cmD. 脾大时，最大长径13cm VE. 脾大时，脾门部厚径成人 4cm解析：解析正常脾脏长10 12cm宽6 8cm,厚3 4cm。脾大的诊断标准：脾门部厚径成人4cm,左肋缘下能容易地探及脾脏边缘；最大长径11cm；面积测量：最大长径x脾门厚径40c

7、m 2。11. 以下对正常脾脏的描述，错误的是（分数： 2.00 ）A. 脾脏是人体最大的内分泌器官VB. 位于911肋腋前线与腋后线之间C. 脾实质呈均匀的低回声D. 脾脏长轴断面呈类三角形，表面平滑E. 脾脏前缘有23个切迹解析： 解析 脾脏是最大的淋巴器官，具有淋巴细胞和网织内皮细胞系统的功能，在全身发生感染和血液 性疾病、肝脏病变时，其大小形态变化可反映上述病变的程度，并提供相关信息。12. 关于脾脏的测量，错误的是（分数： 2.00 ）A. 测量脾脏厚径时，需显示脾门和脾静脉B. 脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径C. 显示横断面图像，可测量其横径D. 脾长轴断面

8、呈类三角形，三角形的底为脾厚径 VE. 测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径解析：13. 关于脾大的描述，错误的是（分数： 2.00 ）A. 轻度，脾形态正常B. 轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘下23cmC. 深吸气时，脾下缘不超过脐孔水平为轻度VD. 重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水平E. 轻度，脾各径线可稍有增加解析： 解析 脾脏失去正常形态，各径线测值增加，增大比例可不一致：肋缘下在仰卧位平静吸气或呼气均可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过23cm内，为轻度肿大；脾下缘在肋缘下超过3cm,甚至平脐，脾脏上下极处轮廓圆钝，脾门切迹较浅而模糊，为脾脏中度肿大；脾下缘超过脐孔水

9、平，脾门切迹 消失，为重度肿大。14. 关于副脾的描述，不正确的是（分数： 2.00 ）A. 常位于脾门及胰尾区B. 单发或多发C. 类圆形D. 内部回声为强回声 VE. 包膜完整平滑解析： 解析 副脾内部回声、强度、密度和分布与脾脏回声相似。15. 超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是（分数： 2.00 ）A. 二者回声的不同B. 二者大小、形态的区别C. 是否有与脾动、静脉连通的血管 VD. 二者位置的不同E. 副脾常单发、淋巴结常多发解析：16. 下列除哪项外，均是对脾血管瘤的描述（分数： 2.00 ）A. 圆球状或类圆球状B. 边界清晰C. 多有完整晕征 VD. 多为强回声E.

10、瘤体内可有圆点状及细短管状结构解析：17. 对脾破裂错误的描述是（分数： 2.00 ）A. 真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断B. 脾实质内可见不规则液性暗区C. 腹腔内可见液体D. 脾实质内可见形态规则的稍高回声区VE. 脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区解析：18. 关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，哪项更支持后者（分数： 2.00 ）A. 脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区B. 脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区VC. 脾实质内的不规则液性暗区D. 脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声E. 脾体积增大，被膜及实质均正常解析： 解析 真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表面出现

11、伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口表面呈锯齿状。缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。出血量较大时在腹腔内可见液体。19. 关于门静脉血栓的描述，错误的是（分数： 2.00 ）A. 新鲜血栓呈较弱回声B. 陈旧性血栓呈等回声稍强回声C. 血栓质地较均匀D. 局部门静脉管壁显示不清晰VE. 血栓内部多无彩色血流解析： 解析 门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰，无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉形成 癌栓时，局部门静脉管壁不清楚或残缺。20. 下列哪项不是门静脉高压症的超声表现（分数： 2.00 ）A. 脾大B. 脾静脉增宽，走行迂曲C. 侧支循环形成D. 门静脉内径v 13cm VE. 肠系

12、膜上静脉增宽10mm解析： 解析 门静脉高压是由于门静脉血流循环障碍，门静脉及其分支内静脉压力增高，从而引发门静脉内径增宽13mm严重者可达20mm或更高。21. 当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他脏器是（分数： 2.00 ）A. 心脏和大血管B. 胆囊C. 门静脉系统D. . 肾E. 肾、脾、胰 V解析： 解析 多囊肝常合并多囊肾、多囊脾、多囊胰。22. 肝硬化的超声表现不包括下列哪一项（分数： 2.00 ）A. 肝脏体积缩小，形态失常B. 门静脉扩张，脾大，腹水C. 胆囊壁增厚D. 肝静脉走行及管腔无异常改变VE. 实质回声弥漫性增强、增粗，可有结节样回声解析：23. 下面哪项不是

13、肝脏超声的检查体位（分数： 2.00 ）A. 坐位或半坐位B. 仰卧位C. 左侧卧位D. 右侧卧位E. 俯卧位 V解析：24. 关于正常肝脏超声图像，说法错误的是（分数： 2.00 ）A. 剑下纵切面左叶下缘角通常V 45B. 右叶下角一般V 60C. 肝脏被膜光滑，呈线样高回声D. 肝静脉为入肝血流，门静脉为离肝血流 VE. 肝实质回声均匀、细小解析：25. 下面哪一项不是急性肝炎的超声表现（分数： 2.00 ）A. 肝实质回声较正常减弱B. 肝脏各径线增大C. 肝脏形态饱满但表面平滑D. 胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小E. 肝脏后方回声明显衰减 V解析： 解析 急性肝炎时肝实质回声较正常减弱，回

14、声点分布稀疏。肝脏后方回声较正常增强。26. 关于肝硬化的超声表现，错误的是（分数： 2.00 ）A. 初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大B. 肝表面不平整C. 肝实质回声呈密集、细小点状 VD. 肝静脉管腔变窄E. 门静脉主干和左右支可有扩张解析： 解析 肝硬化时肝实质回声弥漫增强、增粗、不均，可有结节状区域。27. 下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现（分数： 2.00 ）A. 右叶缩小，左叶增大B. 肝缘钝，肝表面不平整C. 肝组织呈网格状、鱼鳞状结构D. 肝内门静脉分支内径增宽 VE. 肝静脉细窄解析：解析 肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改 变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增 生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回 声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。28. 下面对肝硬化结节的描述，错误的是（分数： 2.00 ）A. 强回声结节B. 弱回声结节C. 无晕D. 有包膜 VE. 对周围血管无挤压解析：29. 肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁可