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1、输液过敏反应病程记录一、输液后会有哪些过敏反应发热反应1. 原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的 菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消 毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。2症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38工左右，严重者高热 达40-41。0,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。3防治方法（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。 重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激 素治疗，针刺合谷、内关穴。（2）输液器必须做好除去热原的处理。心力衰竭、肺
2、水肿1原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心 脏负担过重所致。2症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。3防治方法（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成 20%30%酒精湿化后吸入， 以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻 缺氧症状。（5）必要时进行四肢轮扎止血带
3、（须每隔510 分钟轮流放松肢体，可有 效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。静脉炎1.原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强 的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操 作不严引起局部静脉感染。2. 症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴 有畏寒、发热等全身症状。3. 防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可 的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位， 以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部用 9
4、5%酒精或 50%硫酸镁进行热湿敷（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日 2 次，每次 30 分钟。（4 ）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。二、输液后过敏怎么处理输液时尽量减少药物配伍品种 多种药物配伍易造成微粒、热原叠加引起输 液反应。由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其他药品发生反应，因此使用 中草药注射剂时尽量不要与其他药物配伍。严格执行操作规程 认真执行查对制度 仔细检查液体有无混浊，瓶口是否松 动，瓶身有无裂缝。消毒、操作按规定执行，并选择质量保证的输液器具。紫外 线定时消毒，保持空气清洁，防止污染。选择适宜的稀释剂和输液速度 药液应现用现配，选用药品说明
5、书上的稀释 剂，并查看好配伍禁忌。输液速度应根据患儿的年龄、病情、身体状况及药物性 质进行调整。输液反应的处理 一旦发生输液反应立即停止输液，更换输液器及液体（保 留备查），做好抢救治疗准备。但不能拔针，因为再次静脉穿刺可能有困难，导 致抢救治疗延误。对发热及血清样反应立即用地塞米松静脉滴注0.30.5mg/kg、异丙嗪 0.51mg/kg肌注，同时给予保暖、吸氧、物理降温或对乙酰氨基酚等退热药 治疗。如患者出现寒战、高热、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等过敏 性休克症状时，立即肌注肾上腺素0.01 0.03mg/kg，并每隔15 30分钟反 复用药。同时静滴氢化可的松5mg/kg ,
6、24小时内可达34次。血压过低时快 速补充胶体及晶体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上 腺素分别加入 5%葡萄糖溶液静滴。对气管持续痉挛并出现呼吸困难者，给予氨 茶碱静注、喷雾吸入布地奈德、0.5%沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿引起呼吸 道梗阻时应紧急行气管切开。对急性肺水肿者立即停止输液，取坐位或半坐位， 减少静脉回流；给予经20% 30%酒精湿化的氧气，必要时给予氨茶碱 5mg/kg 缓慢静滴或速尿 1mg/kg 缓慢静注，甚至可用西地兰等强心治疗、甘 露醇治疗脑水肿等。三、输液后为什么会引起过敏药物（1）大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂 纹或
7、瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。 发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则不得使用。（2）添加药物：添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。必须使用 合格的药物。添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。应降低药物 浓度。添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等，从而导致疗效下降，引 发输液反应。应避免药物配伍禁忌。药物致热停用后，患者体温即恢复正常。 大容量注射液选择不当，中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注， 不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产 生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。（3）热
8、原累加：静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量， 患者即发生热原反应。静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。（4）微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污 染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微 粒增加。应改变配液顺序，配药间要设净化设施，使用小针头配液，可减少输液 中微粒。输液器材质量不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必 须使用合格的一次性用品。输液速度静滴含K +、Ca 2+、Mg 2+等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可 引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。输液环境 一般在夏季气温
9、炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反 应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一 定要注意环境温度。患者因素（1）疾病：病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可 使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。（2）患者年龄：老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏 感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。（3）个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体 质患者输液时要特别注意。四、儿童怎么输液 学龄前儿童的特点导致了输液难度大，不仅对护士的临床经验、穿刺技术技 巧和
10、心理素质的要求非常高，而且要在整个输液过程中对患儿进行心理精神和疾 病防治为一体的人文护理。为了淡化患儿对“打针”痛苦记忆的唤起，减轻恐惧 心理，配合输液操作，护士首先要与患儿进行良好交流，搭建起沟通的桥梁，通 过获得患儿的信任，引导、鼓励患儿勇敢地面对挑战，以积极主动的行为配合治 疗。具体护理措施： 接诊后，热情接待患儿和陪护人员，不直接询问与病情有关的问题，通过 微笑的表情，乐观的情绪，轻柔的话语给患儿形成可亲可爱的第一印象，消除患 儿对环境和护士的陌生感，使其在相对放松的情况下感受到自己所处的环境具有 安全感和温暖感。 加深与患儿的感情联系，称呼患儿昵称，引导患儿称呼护士姑姑、阿姨， 以稳定其情绪。偶尔抚摸患儿头和手，拉近与护士的感情距离。面对患儿切勿不 能采取皱眉、怒视、呵斥、吓唬等错误方法，以免患儿产生对立情绪，更加不配 合输液操作。 对于年龄较大，可以进行比较顺畅交流的患儿，要多采用表扬及鼓励的方 法，对他们配合的行为进行赞扬，并可以小礼物作为奖励。 针对患儿家长开展健康教育。重点是向家长宣传患儿疾病的发病原理、治 疗过程中的注意事项，教会家长正确辨别儿童患病期间的不良反应及表现，增加 家长防病治的科学知识，达到治疗与康复的目的。
