IgA肾病医疗质量控制指标（2020年版）指标一、肾活检患者术前检查完成率（ NEP-IgA-01 ）定义： 肾活检患者 2 周内完成全部相关术前检查的比例计算公式：肾活检患者术前检查完成率=2周内完成术前检查期期肾活活患者患者数意义： 反映医疗机构肾活检术前检查规范水平说明： 肾活检前必需的检查项目包括：（ 1）血常规、尿常 规2）肝肾功能、凝血功能、 感染性疾病筛查 （乙肝、丙肝、 梅 毒、HIV）、补体C3、免疫球蛋白IgA、血型3） 24小时尿 蛋白定量 4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和 膀 胱），以上所有检查均完成定义为完成检查指标二、肾脏病理切片染色规范率（ NEP-IgA-02 ）定义： 肾活检术后 2 周内规范完成肾脏病理切片染色的 患者比例计算公式：意义： 反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平说明： 病理切片染色至少包括：光镜染色（ HE、 PAS、Mass on、PASM）和免疫荧光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4 或C1q、 Fib ），以上所有染色均完成定义为染色规范指标三、 IgA 肾病患者病理分型诊断率（ NEP-IgA-03 ）定义： 肾活检术后 2 周内完成肾脏病理分型诊断的 IgA 肾 病患者 比例。
计算公式：IgA肾病患者病理分型诊断率=肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA肾病患者数xioo%同期完成肾脏病理诊断的IgA肾病患者总数意义： 反映医疗机构 IgA 肾病患者病理分型规范诊断水 平说明： 病理分型为 Lee 分级、 Haas 分型或 Oxford 分型中的 任意一种即可Lee 氏分级分级评价内容I级肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增殖，肾小 管和肾间 质则没有改变II级肾小球示局灶系膜增殖和硬化（＜50% ），有罕见小的新月体，肾小管和肾间质无损害III级肾小球呈弥漫性系膜增殖和增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体和球囊粘连；局 灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩IV级肾小球病变呈重度弥漫性系膜增殖和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（<45%）肾小管萎缩，肾间质浸润，偶见肾间质泡沫细胞V级肾小球病变的性质类似V级，但更严重，肾小球新月体形成 >45% ;肾小管和肾间质 病变类似于V级，但更严重Haas 分型分型评价内容1（轻微病变）肾小球仅有轻度系膜细胞增殖；无节段硬化，无新月体11（ FSGS 样病变）肾小球呈现类似特发性FSGS样改变；伴肾小球系膜细胞轻度增殖；无新月 体。
111（局灶增殖性肾小球肾炎）50%左右的肾小球细胞增殖，细胞增殖最初仅限于系膜区，或由于毛细血 管 内细胞增殖致肾小球毛细血管袢阻塞可见新月体绝大多数III型病变 示肾小 球节段细胞增殖（有的患者可无此病变）V （弥漫增殖性肾小球肾炎）>50%的肾小球细胞增殖，像III型病变一样细胞增殖可是节段或球性的，可 见 新月体V （晚期慢性肾小球肾炎）40%或以上的肾小球球性硬化，和/ 或> 40%的小管萎缩或小管数减少（PAS），组织学可表现为上述各种肾小球病变Oxford 分型分型变量评价内容M （系膜增殖）超过一半的肾小球系膜区超过3个系膜细胞记为M1,否则为M0E （内皮增殖）肾小球毛细血管袢内细胞增殖引起袢腔狭窄记为E1,否则为E0S （节段硬化）节段硬化或球囊粘连记为S1，否则为S0T （肾小管萎缩/间质纤维化）肾小管萎缩或间质纤维化面积占肾皮质0-25%记为T0 , 26-50%记为T1, >50%记为 T2C （细胞/纤维细胞性新月体）没有细胞/纤维细胞性新月体记为C0,细胞/纤维细胞性新月体比例<25%记为C1,细胞/纤维细胞性新月体比例> 25%记为C2指标丿四、igA肾病患者RAS阻断剂的使用率（NEp-igA-定义： 适合使用 RAS 阻断剂的 IgA 肾病患者中使用 RAS 阻 断剂的比例。
计算公式：使用RAS阻断剂的IgA肾病患者数IgA肾病患者RAS阻断剂的使用 率=意同期适合使用RAS阻断剂的IgA肾病患者数义： 说 明：反映医疗机构IgA肾病患者基础治疗达标水平肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂是指血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利、福辛普利、培哚普利等和血 管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，适 应证为 24h 尿蛋白定量 >1g 且病人可耐受、无 RAS 阻断剂应用 禁忌症禁忌 症为双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉 狭窄或重度肾功能不全或 低血压状态指标五、 IgA 肾病患者随访完成率（ NEP-IgA-05 ）定义： IgA 肾病患者完成随访的患者比例计算公式：IgA肾病患者随访完成率=完成随访的IgA肾病患者数xioo%同期IgAi病患者总数意义： 反映医疗机构 IgA 肾病随访管理水平说明： 随访内容包括：（ 1）每 3 个月完成 IgA 肾病患者尿 常 规、 24 小时尿蛋白定量（或 Up/Ucr ）检查 2）每 6 个月完成 IgA 肾病患者血常规、肾功能、肝功能、血钾、空腹血糖检 查 指标六、 IgA 肾病患者血压控制达标率( NEP-IgA-06 ) 定义：血压V 130/80mmHg的IgA肾病患者占同期随访的IgA肾病患者总数的比例。
计算公式：IgA肾病患者血压控制达标率=血压V 130/80mmHg的©A肾病患者数X100%同期随访的 IgA 肾病患者总数意义： 反映医疗机构 IgA 肾病患者血压管理水平说明：血压V 130/80mmH, g要求收缩压和舒张压均达标 指标七、肾功能恶化率( NEP-IgA-07 )定义： 治疗 6 个月后，血肌酐倍增的 IgA 肾病患者比例计算公式：肾功能恶化率=治疗6个月后，血肌酐倍增的IgA肾病患者数X100%同期随访的IgA肾病患者总数意义： 反映医疗机构 IgA 肾病患者的治疗水平和患者预后情况 说明：血肌酐倍增指血肌酐升高至基线值的 2 倍，基线值 是治疗 前患者血肌酐值指标八、治疗 6 个月后 24 小时尿蛋白 <1g 的患者比例(NEP-IgA-08 )定义： IgA 肾病随访患者中治疗 6 个月后 24 小时尿蛋白 <1g 的患者比例计算公式：治疗6个月后24小时尿蛋白＜1g的患者比例=治疗6个月后，24小时尿蛋白＜1g的IgA肾病患者数x 100%同期随访的IgA肾病患者总数意义： 反映医疗机构 IgA 肾病的治疗水平 指标九、肾活检严重 并发症发生率( NEP-IgA-09 ) 定义： 肾活检发生严重并发症的患 者比例。
计算公式：肾活检严重并发症发生率=肾活检发生严重并发症的IgA肾病患者数X100%同期完成肾活检术的IgA肾病患者总数意义： 反映医疗机构肾活检技术水平说明： 严重并发症是指需要介入止血、肾切除方法干预 治疗的并发症指标十、激素、免疫抑制剂治疗的严重并发症发生率 (NEP-IgA-10)定义： IgA 肾病患者应用激素、免疫抑制剂 6 个月内 出现 严重并发症的比例计算公式：应用激素、免疫抑制剂治疗 6 个月内出现严重并发症的 肾病患者数激素、免疫抑制剂治疗的严重并发症发生率=出现严重并发症的|gA肾病患者数X100%同期应用激素、免疫抑制剂治疗的IgA 肾病患者总数 意义：反映医疗机构 IgA 肾病患者激素、 免疫抑制剂的 治 疗水平说明：严重并发症包含伴有呼吸衰竭的肺部感染、 股骨 头坏死、消化道出血。