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1、别名急性卡他性结膜炎、红眼病概述李巧凤编中西医临床眼科学急性卡他性结膜炎是最常见的眼部感染性疾病之一。本病传染性强，主要为接触传染，如手帕、毛巾、手、水等，多于夏秋季节在学校、幼儿园、公共场所或家庭中散发或流行，任何年龄组均可发病。临床以发病急、多双眼发病急，结膜充血显著，有较多粘液性或脓性分泌物为主要特征。常自觉流泪、烧灼感、异物感等。卡他性炎是粘膜组织发生的一种渗出性炎症，由于渗出物的性质不同，卡他性炎又分为浆液性、粘液性和脓性等类型。浆液性卡他是粘膜的浆液性炎，以浆液性渗出为主；粘液性卡他是粘膜的粘液分泌亢进的炎症；脓性卡他是粘膜面的化脓性炎症。在炎症病变的发展过程中，这几种类型可相互转
2、变，也可同时发生。病因李巧凤编中西医临床眼科学致病菌最常见为肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌、葡萄球菌、流感杆菌和链球菌等。临床表现陈瑛编医师速查丛书五官科速查（一）双眼同时或先后出现红眼但视力正常。（二）患眼有刺痒或异物感，重者畏光流泪及灼热感。（三）眼睑红肿不易睁开。（四）分泌物为粘液脓性，早起时睫毛粘贴，睁眼困难。（五）Koch-Weeks杆菌或肺炎双球菌引起者可发生结膜下出血斑点。李巧凤编中西医临床眼科学（一）潜伏期1-2日，具有流行性，多见于夏秋二季，双眼同时或先后发病。常有与红眼病人接触史。（二）症状因炎症轻重不同而有差异。轻者眼部疡痒不适和异物感，重症者则有畏光、流泪。烧灼感
3、、异物感和眼睑沉重等。晨起时双眼往往被粘液性或脓性分泌物粘着。（三）检查时可发现轻症患者眼睑轻度水肿、充血，睑球结膜充血显著；重症患者眼睑高度肿胀、充血，脸球结膜高度充血，球结膜水肿，可伴有点、片状结膜下出血，睑结膜表面有时有假膜形成，角膜边缘部可发生点状浸润或溃疡，荧光素染色裂隙灯显微镜检查可见角膜有点状着染，视力可有减退。（四）分泌物或结膜上皮刮片可查到细菌。细菌培养可作出病因诊断。并发症陈瑛编医师速查丛书五官科速查有时可并发卡他性边缘性角膜浸润。辅助检查陈瑛编医师速查丛书五官科速查（一）分泌物涂片或结膜刮片显微镜检查可见多形核白细胞和细菌。（二）细菌培养可见肺炎双球菌，Koch-Week
4、s杆菌，流行性感冒杆菌和葡萄球菌。偶可见奈瑟脑膜炎球菌等致病菌。诊断陈瑛编医师速查丛书五官科速查（一）起病急，常为双眼同时或先后发病。（二）患眼刺痒，异物感，畏光流泪及灼热感。三）球结膜充血水肿，可有出血斑点。四）眼睑红肿，睁眼困难。（五）粘稠脓性分泌物，晨起时封眼。（六）分泌物涂片可见以多形核白细胞为主，细菌培养可发现致病菌。（七）发病3-4天病情达高峰，2周内病情自限，抗生素可缩短病程。（八）视力一般不受影响。以上8项中符合6项即可诊断。高世明编现代医院诊疗常规（一）眼痒、异物感、灼热感，脓性分泌物多。（二）结膜充血显著，近穹隆部更明显。可有球结膜下出血，严重者眼睑肿胀。小儿患者有时可见伪
5、膜，易剥脱。李巧凤编中西医临床眼科学（一）发病急骤，双眼或先后发病，有接触史。（二）开始奇痒、异物感、眼红、脓性分泌物，晨起附着睫毛将上下眼睑粘合一起。（三）有的睑结膜形成假膜，但易去除而无溃疡，可与白喉性假膜鉴别。（四）严重者有眼睑水肿，球结膜下出血。（五）分泌物培养有科弗氏杆菌、肝炎球菌、流感杆菌、链球菌及葡萄球菌。具备第1-5项即可诊断。治疗陈瑛编医师速查丛书五官科速查（一）保持眼部清洁1用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗眼部。2用无菌生理盐水棉棒清洁眼部。（二）局部滴用抗生素或磺胺类眼水1抗生素类有托百士眼水，氯霉素眼水，卡那霉素眼水，庆大霉素眼水等每小时1次。睡前结膜囊涂抗生素眼膏，禁忌包
6、眼。2常用磺胺类眼药有10%-30%磺胺醋酰钠，每小时1次。高世明编现代医院诊疗常规（一）分泌物多时，用3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊，忌包患眼。（二）局部滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。常用药有润舒滴眼液、氧氟沙星眼液、红霉素眼膏、氧氟沙星眼膏。李巧凤编中西医临床眼科学（一）生理盐水或2%-3%硼酸液冲洗结膜囊。有假膜者，可用蘸有生理盐水的棉签除去假膜后再冲洗。（二）炎症刺激症状较重者，可用冷敷，但如并发角膜损害则不宜冷敷。（三）局部滴抗生素眼液。常用药物有15%-30%磺胺醋酰钠、0.5%-1%庆大霉素、0.3%氟哌酸、0.5%新霉素等，重症病例还可选用0.2%洁霉素，0.3%环丙氟哌酸或0.3%氟嗪酸等。睡前可涂0.5%红霉素眼膏或四环素可的松眼膏。（五）皮质类固醇激素应用：0.5%醋酸可的松眼药水、0.025%地塞米松眼药水或的确当眼药水等。预后病程约2-3周，有自愈趋势，也可转为慢性。本病一般预后良好。
