病案及治疗方案

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1、病人,女 51 岁自述 2018 年 5 月 22 日当天吃西瓜、香 瓜、西红柿较多,造成下痢、晚上出汗不停,心跳加快110, 血压 80-58,吃黄连下痢停,十宣放血。第一阶段:一、8.4中午桂枝 9克、甘草15克(倪海夏说这两味药 可以把动悸的现象、心悸的现象去掉,原因就是因为你桂枝 下去的时候,桂枝是辛甘发散的药,也就是说,它能促进动 脉血液循环。那如果光吃这个桂枝不行,好,那跳得会很快, 你要吃一个,要配合着炙甘草在里面。那一般的炙甘草的比 例跟桂枝的比例大概是三跟五的比例啊,比如说桂枝是三 钱,我们炙甘草用五钱。)二、晚上配炙甘草用一两(30 克),生姜三片,桂枝三钱 (9克),红参

2、二钱(6克),生地黄一两(30 克),阿胶二钱 (6克),麦门冬五钱(15 克),麻子仁五钱(15克),大枣 十二到十五枚。效果:服用一副后,心跳 95,血压 101-65,三副后, 心跳 80左右,血压 110-70,但出汗仍较多。三、为解决出汗问题, 2017.8.9 甘草汤加味:炙甘草 18克,党参、酸枣仁、山萸肉、煅牡蛎各 30克,麦冬、生 地各 15 克,火麻仁 12 克,桂枝 10 克,五味子、阿胶各 9 克,生姜 5片,大枣12枚。每日1剂,水煎分 3 次服。效果:中间加服桑叶止汗。服 2剂后,心跳加快,血压 100,出汗减少四、心跳快,怀疑脾胃受损,服用附子理中丸7天效果:心跳

3、正常,血压正常,手脚脸小腿浮肿五、三皇针(阴陵泉、地机、三阴交)下针,无明显改六、服用 五苓散 2付,无效果。组成:猪苓(去皮)十八铢(9g),泽泻一两六铢(15g), 白术十八铢(9g),茯苓十八铢(9g),桂枝(去皮)半两 ( 6g)。七、2017.9.3 头昏憋胀,手指脚趾黑青(放血有所改 善)一直有咳嗽,现有痰,喝黄芪(18克)、陈皮(9克) 杏仁9克目前咳嗽无痰,昨晚汗出如洗,汗多。手脚脸小腿水肿 严重,上腹部鼓胀,脸白 ,偶发上午有头胀耳鸣,手指甲脚 趾甲还是发暗,行动无力。包头一附院住院治疗(9月6 日-9月14日),本人治 疗失败!住院诊酥;先天性廃何陽缺迩 三尖癡黄闭不至血讯

4、隐罔压质度仔功隗阳圾治疔经过;包括特廳药拾总剂備 1予且荊感强嘩苗期碌雄S吸駅业持水电平樹圧对症泊疗f出抚指导轴诂幕曲(.至弘包師脑眼营蹄馭昨训姒苒瞬呼唧 曲蠹鷲豔片畑饗臨號淳加霭 每天三扶,辿高年圧让阶目产,:爲佶材n逡前诊.第二阶段一、11月2日洗衣服劳累,心跳 160,血压测量没有。 服用西药阿替洛尔后正常,嘱其喝桂枝 9 克、甘草 15 克, 高压 103,低压 60,脉搏 66二、11月7日洗衣服劳累,心跳 160,血压测量没有。 服用西药后,熬服桂枝 9 克、甘草 15 克共计三天三副,高 压 103 ,低压 60 ,脉搏 66三、2017年 11月 15 日,见其面浮肿,用郑钦安

5、理中汤 加砂、半、茯苓理中汤:人参四钱(12 克),白术一两(30克),干姜一两(30 克),甘草3钱(9 克),西砂四钱(12 克),半夏四钱(12 克),茯苓 3钱(9克)下午 16 点打电话,咳嗽厉害,恶心想吐,嘱其正常排 病反应。李可老中医认为,一旦出现瞑眩反应,必是非常之 效,是佳兆,乃是身体自我修复的一种特殊现象。出现了这 种瞑眩反应,不必害怕,不要乱动病人,但要预防护理好, 避免摔伤等危险。李可老中医及其弟子们,经常接到重症患 者服药后出现瞑眩反应的电话,告知患者大多几秒钟至几分 钟就可恢复知觉,之后还会呕吐、腹泻等持续半天,自然可 恢复。(原因分析干姜等量大,为阳劼阴液)四、2

6、017年11月19日,上腹憋胀如鼓,痰多,大便不 出,四肢凉,晚上艾灸关元穴中脘,大便。上腹仍憋胀如鼓。 11月 20日住院五、2017.12.7 阜外医院专家就诊加两西药:阿魏酸钠、 西地那非六、2017.12.10 正安中医郭博信2017.12.25日晚开始服生黄芪30g、北沙参20g、桑叶20g、生龙骨30g、生牡蛎30g、茯苓30g、炒酸枣仁30g、 首乌藤(夜交藤)30g、柏子仁15g、柴胡10g、白芍10g、 生甘草6g、盐炙白蒺藜10g、菊花15g、桃仁10g、红花10g、 天花粉15g、炒苦杏仁10g、蝉蜕(蝉衣)6g、桔梗10g、黄 芩10g、郁李仁15g、牡丹皮10g目前症

7、状,乏力,怕热,时有自汗,偶尔咳嗽,偶尔有 痰,天天吸氧,缺氧时心跳加快,鱼际穴颜色深,食量少, 交节病易发。第三阶段:一、温病 2018.1.4-1.8(1 月 5日小寒) 发烧,不怕冷。分析:冬暖不寒,必得温病1. 三豆汤主之。2. 热仍不去,用金银花天花粉玉竹各三钱以清热,枳实 薄荷各一钱以泻肺闭,黑豆绿豆淡豆鼓各三钱以养木气,兼 清木热,而疏通胃滞。3. 烧退后,咳嗽严重,用炙甘草麦冬紫苑各 6 克 3 付好 转二、2018年1月27日用薯蓣丸,人参归脾丸2盒,西 药:阿魏酸钠、西地那非等睡眠好转,大便通畅三、2018年2月9日用薯蓣丸,开始喝仁和桂附地黄丸1 瓶,西药:阿魏酸钠、西地

8、那非等,夜尿少了,心跳还是 缺氧的时候快。2 月 20 开始吃蛋白粉三、2018 年 2月23 日用薯蓣丸,下午开始补中益气丸, 西药:阿魏酸钠、西地那非等,心跳 70 多2 月 26 加吃山药粉第四阶段:一、2018 年 3月17 日(春分前)下午发烧 37 度,到4 月 2 日康复,(之前抹亲戚推荐的保健品,摸嘴唇,氧很快 就高了,怀疑里面有激素,使相火离位。)按温病治疗,期间喝三豆汤,乌梅汤、三仁汤、乌梅三 豆汤二、2018 年 4 月 9 日下午 16:50 喝破格救心汤加杏仁, 血压 111/57,心跳 67;19:30 喝半碗,血压 107/59,心跳 71破格救心汤加杏仁(制附子

9、30g,干姜30g,炙甘草30g, 红参30g单独熬,生山萸肉30g,生龙骨30g,生牡蛎30g, 生磁石30g,全瓜蒌(捣)30g,薤白15g,丹参30g,茯苓 15g,杏仁15g,白酒50g)4 月 10 日上午 6:30 喝半碗,血压 101/60, 心跳 67;9:30 喝半碗;12:40 喝半碗;下午 18:00,血压 123/65,心跳 78; 20:50 喝小半碗,血压 122/71,心跳 77,说一晚上没睡好, 出汗,浑身发热4 月 11 日上午 6:00 血压 103/59, 心跳 76,停喝破格救 心汤。三、4月 12日开始早晨喝薯蓣丸,人参归脾丸,中间喝 黄芪汤四、4月

10、27日开始早晨喝薯蓣丸,附子理中丸,中间喝 黄芪汤,山萸肉泡水喝,胃口好了,出汗少了第五阶段:一、2018.5月喝破格救心汤,血氧保持在 80左右,可 不吸氧。后停药,可下楼。二、2018.8 感冒吃药,后来吃西瓜多,拉稀,血氧下降, 又开始吸氧。服破格救心汤效果不大。三、服用大气下陷汤,血氧能上 90 多,吸氧能停 1 个 多小时四、进入 2018冬天,血氧下降,服黄芪,不停的吸氧 第六阶段:一、2019年3月服用大气下陷汤,血氧能上 90多,能停一 小时二、2019 年4月服用苑嗣文的药生黄芪120g当归20g川芎15g红参片20g麸炒白术30g 茯苓30g柴胡20g升麻15g白芍30g醋香附15g熟地黄 30g姜半夏10g黄连9g干姜30g桂枝30g姜厚朴12g槟 榔20g鸡血藤30g丹参40g生甘草10g醋五味子10g浮小 麦 40g 酒山茱萸 40g服用14副药,效果不大,黄痰增多,血氧降低目前症状,乏力,怕热,时有自汗,不吸氧血氧浓度50 左右,需要天天吸氧,干咳嗓子有痰音,不吐痰,缺氧时心 跳加快,易饿但食量少。身体羸瘦,年前34公斤,现在是 36.5公斤,病之前体重50公斤左右,舌质暗红,舌苔黄腻, 手脚温,之前有下半身和脸水肿,前几日脚肿,服西药去肿, 胸脯以上有部分皮肤发干

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