《2022-2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试名师押题卷II（带答案）套卷3》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022-2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试名师押题卷II（带答案）套卷3（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试名师押题卷II（带答案）一.综合考核题库(共50题)1.患者女，72岁。因体检发现血碱性磷酸酶升高2年余来诊。患者2年前体检时ALP1154UL，无明显不适感，食欲如常，无恶心、呕吐，无多饮、多尿、肢体疼痛等。1个月前查血ALP818UL，血钙2.8mmolL，遂入院治疗。患者10余年前双膝关节、双足跟部出现疼痛，诊断为“骨质增生”。查体：T36.2，P80次分，R20次分，BP12575mmHg。神志清楚，甲状腺无肿大，未触结节，无血管性杂音。心肺腹无明显异常。各关节无畸形及红肿，无压痛，活动自如，
2、肌力正常，双下肢轻度水肿，无溃烂。该病例血碱性磷酸酶升高的可能原因( )A、急性肝炎B、急性胆囊炎C、慢性肝炎D、慢性胆囊炎E、恶性肿瘤F、原发性甲状旁腺功能亢进症G、维生素D缺乏H、维生素D过量正确答案:C,E,F患者首先需要进行的检查是( )A、肝、肾功能B、血电解质C、尿电解质D、肝脏病原学E、腹部B超F、甲状腺B超G、血维生素D测定H、血PTH测定I、包括头颅的多部位X线检查J、脑电图K、骨密度L、超声心动图正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,K(提示 检查结果示：天冬氨酸转氨酶(AST)18UL(149UL)，丙氨酸转氨酶(ALT)16UL(149UL)，血浆总蛋白70.5
3、0gL，白蛋白39.9gL，总胆红素10.80molL(9.1030.10molL)，直接胆红素2.80molL(0.006.80molL)，间接胆红素8.00molL(0.0019.00molL)，碱性磷酸酶1141.10UL(20125UL)，谷氨酸转肽酶27.10UL(369UL)，CO-CP18.0mmolL，肌酐78.5molL，尿素氮5.68mmolL，钾4.30mmolL，钠135.1mmolL，氯115.30mmolL，钙2.99mmolL(2.102.80mmolL)，磷0.77mmolL(0.971.60mmolL)，血脂正常。尿离子连续三天结果：尿钾22.4233.52m
4、mol24h，尿钠86.1125.6mmol24h，尿氯65.096.2mmol24h，尿钙7.058.78mmolL，尿磷11.2217.48mmolL。血25-羟维生素D17.06nmolL(47.7144nmolL)，全段甲状旁腺素1496.0pgml(15.065.0pgml)。双手正位、头颅侧位、腰椎正侧位、双膝关节正侧位片：双手骨质疏松，腰椎骨质疏松并骨质增生，双膝关节退行性变。腰椎及股骨骨密度减低。腹部B超示：肝脏弥漫性病变(脂肪肝)。甲状腺B超：甲状腺左、右叶多发低回声结节，左叶混合性占位性病变。)患者需进一步检查( )A、甲状腺功能B、甲状腺CT扫描C、放射性核素甲状旁腺显像
5、D、全身骨扫描E、肝脏穿刺活检F、骨髓穿刺正确答案:A,C,D(提示 甲状腺功能正常，全身骨显像：全身骨骼摄取放射性核素普遍明显增高，呈“超级显像”，腰椎局部核素分布不均匀。Tc-MIBI:甲状旁腺显像延迟，左叶下较密集。)患者的诊断与治疗( )A、原发性甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺腺瘤或增生B、原发性骨质疏松症C、骨软化症D、临床观察，同时补充维生素D与钙剂。E、单纯临床观察F、手术治疗正确答案:A,F2.下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是A、使用溴隐亭治疗的疗效优于手术B、溴隐亭使血中催乳素水平降至正常C、溴隐亭不会影响肿瘤的大小D、溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较
6、小E、停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用正确答案:C3.下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值 ( )A、T、T测定B、FT、FT测定C、T抑制试验D、血清FT测定E、TRH兴奋试验正确答案:E4.氨丁三醇的不良反应有A、低血钙B、低血糖C、低血压D、组织坏死E、呼吸抑制正确答案:A,B,C,D,E5.糖尿病肾病特异性的病理改变是A、渗出性病变B、肾动脉硬化C、膜性肾病D、结节性肾小球硬化性病变E、弥漫性肾小球硬化性病变正确答案:D6.对于男性低渗性失水的补液量，正确的计算方法是A、(所测血细胞比容-048)体重200048B、(所测血细胞比容-042)体重200042C、(所测血细胞比容-
7、046)体重200042D、(所测血细胞比容-044)体重200042E、(所测血细胞比容-045)体重200042正确答案:A7.患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.810/L），无明显发热。查体：双甲状腺度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑
8、挛缩2 mm，无眼睑闭合不全。为进一步治疗，尚需做的检查是A、甲状腺功能B、血常规C、肝功能D、动态心电图E、颈部增强CTF、颅脑X线片正确答案:A,B,C控制甲状腺功能的治疗方案是(提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.010/L，但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能：FT 12.9 pmol/L，FT 38.8 pmol/L，sTSH 0.001 U/L，TRAb 24 U/L。)A、口服甲巯咪唑B、口服丙基硫氧嘧啶C、I治疗D、甲状腺功能亢进手术治疗E、甲状腺动脉栓塞F、生长抑素治疗正确答案:C患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是A、1/7分B、2/7分C、
9、3/7分D、4/7分E、5/7分F、6/7分G、7/7分正确答案:B参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是A、戒烟B、戒酒C、如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月D、注意用眼卫生E、配戴三棱镜F、加强锻炼，增强抵抗力正确答案:A,D8.患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160100mmHg，尿蛋白（+ +），颗粒管型少许，尿糖（+ +）。应诊断为A、糖尿病肾病B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、肾炎E、胰岛素副作用正确答案:A9.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，
10、血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是A、OGTT检查B、HbAlcC、尿常规D、末梢血糖E、随机血糖正确答案:B如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是A、刺激胰岛细胞分泌胰岛素B、减少胃肠道对葡萄糖的吸收C、抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解D、增加糖的有氧代谢E、增加外周组织对胰岛素的抵抗正确答案:C对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动正确答案:A10.患者，女，28岁。1型糖
11、尿病7年，胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，为了保证血糖稳定，下列哪种做法合理 ( )A、为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B、妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加加胰岛素用量C、可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量E、胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量正确答案:B11.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、链球菌D、耶尔森菌E、肺炎球菌正确答案:D12.患者男，26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190130mmHg，常规降压药物无效，口服酚苄明(10mg
12、，每日2次)后症状缓解。查体：BP150100mmHg，HR90次分，甲状腺未触及肿大，无颈项强直，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。初步诊断最可能的是( )A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能亢进症E、库欣综合征F、肾动脉狭窄正确答案:C应优先进行的化验及检查是( )A、血儿茶酚胺B、肾动脉造影C、血皮质醇节律D、血醛固酮、肾素水平E、垂体MRIF、肾上腺CT正确答案:A,F化验示血去甲肾上腺素明显升高，肾上腺增强CT示双侧肾上腺未见异常。为进一步明确诊断，下列检查中，敏感性及特异性均较高的检查是( )A、腹腔CTB、腹腔MRIC、腹部B超D、奥曲肽显像E、静脉
13、肾盂造影及肾上腺断层摄影F、间碘苄胍显像正确答案:F患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位，大小约4.5cm3.9cm。下列降压药物中，不宜单独应用的是( )A、维拉帕米B、哌唑嗪C、多沙唑嗪D、美托洛尔E、福辛普利F、硝苯地平正确答案:D下一步治疗措施包括( )A、服用降压药物B、立刻行主动脉旁肿物切除术C、完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查D、暂不手术，观察随访E、评价心脏功能F、待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗正确答案:A,C,E,F13.下列各项中除了哪一项之外都与低血糖临床表现的严重程度密切相关 ( )A、年龄B、低血糖发生的时间C、低血糖发生的速度和持续时间D、机体对低血糖的反应E、低血糖的程度正确答案:B14.干型营养不良的表现不包括A、消瘦、低体重B、食欲差C、浮肿、肝大D、毛发纤细干燥E、皮肤干燥弹性差正确答案:C15.患者女，41岁。容貌变丑10年，发现血压升高5年，血糖升高1年。10年前患者逐渐出现嘴唇变厚、鼻变大，嗓音粗，口齿不清。此后患者手脚逐渐变大，鞋号逐渐由37号增大至40号，手指变粗，伴多汗。夜间打鼾严重，曾出现过憋醒。5年前无诱因出现头痛，为双颞侧胀痛，测血压为15090mmHg，诊为“高血压”，未规律用药。1年前体检时发现空腹血糖升高，最高达8.28mmolL，餐后血糖14.36mmolL。患者无明显口干、多饮
