病例分析——植物神经功能紊乱

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1、病例分析植物神经功能紊乱病例分析植物神经功能紊乱50 岁的周女士,一个月前无明显诱因出现头痛,巅顶部昏沉不适,间断发作,每次发作可持续一个小时左右,自行缓解。由于患者于 10 年前先后行甲状腺、子宫切除术, 平素体虚, 于当地医院查头颅CT未见明显异常。考虑营养不良所致,故未重视治疗,仅加强营养支持。但6 天前遇情绪激动后头痛加重,测血压120/70mmHg ,休息后无缓解,并且频繁发作,影响正常生活。遂来我门诊进一步中药治疗。现症见:心烦急躁,阵发性烘热汗出,时感胸闷气短,头痛,头昏,口干苦,两手指拘紧发胀,偶悲观欲哭,眠差,吃饭正常,二便调,舌边尖红, 体胖大, 苔白腻稍厚, 脉弦细。 诊

2、断中医诊断: 脏躁 (脾虚肝郁,肝阳上亢) 。治法:健脾疏肝,平肝潜阳,清心安神。药方清心豁痰汤加减。白术 10g,茯苓15g,陈皮10g,半夏 10g,香附10g,白蔻仁10g,郁金10g,九节菖蒲10g,白 芷10g,细辛3g,菊花12g,天麻10g,炒慧孩仁30g,合欢 皮15g,莲子心5g,麻黄根8g,甘草3g,生姜3片为引。十剂,水煎服。医嘱: 忌服辛苦酸辣之物, 规律生活, 避免紧张和情绪过激,畅情志。二诊二诊:服上药后,汗出止,头痛基本消失,眠尚可。守上方去麻黄根、合欢皮,继服十五剂,水煎服,日一剂。医嘱:同上,按时服药1 个月,巩固治疗。治疗结果坚持治疗1 个月后,患者精神状态恢复如前,正常生活。张正杰主治中医师,毕业于河南中医学院,师从国医大师李振华。 河南省中医、 中西医结合脾胃专业委员会委员,郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志百岁养生养生顾问。 擅长用中医药治疗常见病,多发病,老年病,尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病,效果显著,深受患者好评。

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