原虫病练习题

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1、传染病学（医学高级）：原虫病练习题1、单 选 患者女，25岁，7 月自缅甸旅游回来后出现发热，诊断为疟疾，给予氯喳及伯氨奎治疗后体温无下降，高达4（TC以上；血涂片仍然见红细胞内较多的疟原虫环状体。应选择的治疗药物 是（）A.氯喳+伯氨奎B.青蒿素制剂C.奎宁+伯氨奎D.氯喳E.磺胺类抗生素本题答案：B2、单选男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：Hb90g/L,WBC4.0 xl0/L,外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除 外（）A.淋巴结肿大B.贫血征C.肝肿大D.脾肿大E.口唇疱疹本题答案：A3、单选蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是（）A.速发型子抱

2、子B.迟发型子抱子C.配子体D.动合子E.裂殖子本题答案：C本题解析：按蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是配子体。4、单选杜氏利什曼原虫主要寄生于()A.呼吸系统B.消化系统C.神经系统D.单核-巨噬细胞系统E.血液系统本题答案：D本题解析：杜氏利什曼原虫主要侵犯内脏，寄生于单核-巨噬细胞系统，导致单核-巨噬细胞大量增生，引起黑热病。少数可继发皮肤损害。5、单选脑型疟发病机理主要是()A.疟原虫侵犯脑实质细胞B.受染红细胞黏附堵塞微血管C.红细胞破裂，裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击D.体温过高致脑组织受损E.疟疾反复发作导致脑水肿本题答案：B6、单选下面的检查方法中，可用于确诊黑热病的

3、是()A.免疫抗体检测B.骨髓穿刺涂片C.血清蛋白电泳D.脾穿刺E.血液培养本题答案：B本题解析：骨髓穿刺涂片染色镜检有助于黑热病的确诊。7、单选患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9 d,意识障碍Id”来诊。体温波动于39.541.0,每日发作1 次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8,P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/m in,律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L,WBC10.2X109

4、/L,N0.76；尿常规：蛋白(+),RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L,Glob39g/L,TBill02|imol/L,DBil36|imol/L,Dil66Hmol/L,ALT45U/L,AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L,SCr241|imol/Lo血涂片染色发现红细胞内大量的环状体，多数红细胞内有2 个以上，少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是()A.间日疟疾B.卵形疟疾C.三日疟疾D.恶性疟疾E.不能明确诊断本题答案：D8、单选蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是()A.速发型子抱子B.迟发型子抱子C.配子体D.动合子E.裂殖子本题答案：A本

5、题解析：按蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是速发型子抱子。9、多选患者男，40岁，因“持续发热（体温3739）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1 个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5,P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm,质地中等，有触痛，脾未及。诊断应主要考虑的疾病是（提示腹部B 型超声：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。）（）A.细菌性肝脓肿B.肺脓肿C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.原发性肝癌肺转移F

6、.肺结核G.肝结核H.肝包虫病本题答案：A,C10、多选患者男，48岁，因 左眼视物模糊1 个月，发热伴左半身麻木 10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3m m,对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90。被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2 级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。应尽快实施的治疗包括(提示弓形虫抗体IgG(+)；HIV抗体初筛试验(+)。)()A.给予抗生素B.降低颅内压

7、C.营养视神经D.抗病毒E.输血F.解痉本题答案:A,C,D11、单选下列哪项不是黑热病的传播途径()A.胎盘传播B.血液传播C.经破损皮肤或黏膜传播D.消化道传播E.虫媒叮咬本题答案：D本题解析：黑热病不会经消化道途径传播。12、单选肠外阿米巴病病变主要部位在()A.近端结肠和盲肠B.回肠C.降结肠D.横结肠E.十二指肠本题答案：A本题解析：肠外阿米巴病病变主要部位在近端结肠和盲肠。13、多选可通过哪些措施预防弓形虫病()A.食物充分煮熟B.不与猫狗密切接触C.避免输血D.治疗孕妇E.注射疫苗本题答案:A,B,C,D本题解析：预防弓形虫病的措施有食物充分煮熟、不与猫狗密切接触、尽量避免输血和

8、治疗被感染的孕妇。14、单选疟疾复发的时间多为病愈后的()A.1年以上B.半年以上C.3 6 个月D.1 3 个月E.14 周本题答案：C本题解析：疟疾复发的时间多为病愈后的3 6 月以上。15、多选关于药物预防疟疾，可选的药物和方法有()A.间断预防性治疗，氯喳每周1次B.青蒿素C.耐氯唾疟疾流行区，可用甲氟喳D.孕妇、儿童宜服用乙胺喀咤E.多西环素本题答案：A,B,C,D,E本题解析：外来人群初次进入疟区，可用于预防疟疾的药物有氯喳、甲氟唾、乙胺喀咤、青蒿素和多西环素。孕妇、儿童宜服用氯喳。16、单选?男，5 2岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温3739,盗汗消瘦明显,4天前突然出现咳嗽

9、，吐咖啡色痰，每天100200mL2天来咯痰渐停止，体温38.5,脉搏9 0次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2 c m,质中等，明显触痛，血笨HbllOg/L,WBC12.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。下面处理不正确的是()A肝穿刺抽脓B.甲硝噗治疗C.氯喳D.抗生素E.立即手术引流本题答案：E17、单选一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是()A.恶性疟B.间日疟C.卵形疟D.三日疟E.恶性疟和卵形疟本题答案：A本题解析：一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是恶

10、性疟。18、多选患者男，48岁，因 左眼视物模糊1 个月，发热伴左半身麻木 10”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm,对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90。被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2 级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。为明确诊断应检查的项目包 括（）A.血常规B.颅脑MRIC.血清淀粉酶D.弓形虫抗体检测E.HIV检测F.肌电图本题答案：A,B,D,E19、单选患者男，

11、24岁，因 发热伴寒战、大汗9 d,意识障碍ld来诊。体温波动于39.541.0（,每日发作1 次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8,P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题;皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/m in,律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm,剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L,WBC10.2X109/L,N0.76；尿常规：蛋白(+),RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L,Glob39g/L,TBill02pmol/L,DBil36Hmol/L

12、,IBil66Hmol/L,ALT45U/L,AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L,SCr241|imol/Lo在治疗过程中患者突然发作抽搐，紧急治疗措施应除外()A.立即静脉注射地西泮10mgB.快速静脉滴注甘露醇C.立即让患者平卧D.防止咬伤及跌伤E.立即静脉注射毛花音C本题答案：E20、单选黑热病治疗痊愈的标准是()A.症状消失，体温恢复正常B.肿大的肝脾恢复正常大小C.原虫消失，外周血象正常D.治疗后经随访12个月以上无复发E.以上均是本题答案：E本题解析：黑热病治疗痊愈的标准是症状消失、体温恢复正常、肝脾恢复正常大小、原虫消失、外周血象正常、并且经随访12个月以上无复发。

13、因此，E是对的。21、单选治疗黑热病的首选药物是()A 锦剂B.铁剂C.喷他眯D.羟眯替E.乙胺喀咤本题答案：A本题解析：目前治疗黑热病的首选药物是睇剂。22、单选溶组织内阿米巴的致病型是（）A.包囊B.裂殖体C.配子体D.小滋养体E.大滋养体本题答案：E本题解析：大滋养体：为组织致病型滋养体，直径为20 40|im,内、外质界限分明，运动活泼，常生出指状或舌状单一的伪足，作定向的阿米巴运动；内质中可见被吞噬的红细胞，虫体经铁苏木素染色后,球形的核被染成蓝黑色；核膜内缘有大小均匀、排列整齐的染色质颗粒，核仁小而圆，多位于核中央。大滋养体常见于急性阿米巴痢疾患者的粪便和病灶中。在新鲜粪便中有明显

14、的活动力，但在室温下数小时即死亡。由于大滋养体在体外极易死亡，且易被胃酸杀灭，故无传播作用。23、单选判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是（）A.厚血片染色后镜检B.血培养C.骨髓培养D.骨髓涂片、染色后镜检E.薄血片染色后镜检本题答案：E24、多选患者男，49岁，因 持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前 10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5O当地医院给予头抱菌素及对症治疗效果差,给予氯喳治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见

15、皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征(一)，病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是()A.血培养B.骨髓培养C.血涂片查疟原虫D.骨髓涂片查疟原虫E.脑脊液检测F.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)G.胸部CTH.粪培养本题答案：A,B,C,D,E25、单选婴幼儿疟疾的特点不包括()A.发热不规则，呈弛张热或稽留热B.脾大明显C.病死率低D.常伴有呕吐、腹泻E.贫血，血涂片可见大量疟原虫本题答案：C本题解析：婴幼儿疟疾的病死率较高。26、单选肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是()A.聚团状红细胞B.大量的白细胞C.大量的脓细胞D.夏科

16、-雷登结晶E.吞噬红细胞的阿米巴滋养体本题答案：E本题解析：肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是吞噬红细胞的阿米巴滋养体。27、单选获得性弓形虫病最常累及的病变部位是()A.脑B.肺C.心D.淋巴结E.眼本题答案：D本题解析：获得性弓形虫病因虫体侵袭部位和机体反应性不同而呈现不同的临床表现。轻者多为隐性感染，主要表现为淋巴结肿大。28、单选患者男，36岁，四川宜宾人，因 间断发作畏寒、发热10”于 8 月 15日来诊。10d前开始每隔Id 发作1 次畏寒、寒战、发热,体温高达3940,大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，肝肋下 3cm，剑下 5cm，脾肋下 2cm。血常规:Hb98g/L,WBC4.3xlO9/L,N0.67,L0.32,MO.Olo诊断应首先考虑()A.败血症B.胆道感染C.尿路感染D.疟疾E.伤寒本题答案：D29、单选男性，2 5岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400mI,7天后突然寒战，高热41,4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC4.2X10/L,血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理()A.奎宁B.青蒿素C.氯喳标准10片疗法D.磺胺