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1、2023年医保工作总结和2023年工作计划范文五篇 2023年医保工作总结和2023年工作计划1 _年，_区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大及十九届二中、三中、四中全会和习近平总书记重要讲话精神，大力实施医保“_”工程，紧紧围绕区委、区政府实施“五大战略”，建设赣西新门户，让_人民过得更好的总体思路和目标，乘势而上，扎实工作，奋力谱写了我区医疗保障工作新篇章。一、强化政治引领，抓好理论武装和意识形态工作。一是深化党的政治建设。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育全面促进党的政治建设，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，抓实党员党性教
2、育以及党组自身建设等工作。二是加强思想引领。组织全体党员干部读原著、学原文、悟真理，努力做到先学一步、学深一层、学深悟透、以学促用。_年共组织学习讨论_次，其中组织党员听廉政党课_次，邀请市委党校教授授课_次，党组书记和班子成员、党支部书记分别讲党课_次。三是深化意识形态工作。认真落实意识形态工作责任制，牢牢把握正确的政治方向，定期分析研判意识形态领域情况，对重大事件、重要情况、重要社情民意中的苗头倾向性的问题，有针对性地进行引导，全力打好意识形态工作主动战。_年完成各类宣传信息报道_篇，其中学习强国_篇，_日报_篇。四是推进廉洁_篇建设。深化“放管服”改革，实行延时预约服务，进一步简化服务流
3、程，精减报销所需材料，落实群众办事“一次不跑”或“只跑一次”。二、强化政策落实，抓好待遇保障和基金监管工作。(一)医保全覆盖基本实现。通过加强组织管理，强化政策宣传，采取驻村收缴，下户催缴，银行及网上银行征缴等多种方式结合，有效推进参保登记和基金征缴。_年城乡居民共参保_人，参保率达_%以上，圆满完成上级交办的参保任务，基本实现城乡居民参保全覆盖。与税务部门联合，已启动_年参保缴费工作，目前进展顺利。(二)保障待遇能力不断提升。一是完善定点医疗机构“即时即算”和异地就医直接结算工作机制，及时审核报销参保人员医疗费用，全年支付医疗保障基金_._万元，异地就医住院直接结算共备案_人次，直接结算_人
4、次，结算费用_._万元，居全市前列。二是在全市率先启动了城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和药品带量采购工作，区人民医院开具了第一张带量采购处方。实施新的药品目录，推行基本药物和耗材零差价销售，调整特药服务价格，进一步减轻老百姓看病负担，提升了群众医疗保障水平。三是接转职工医保参保系统，核对职工参保信息，做好了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的基础工作。(三)基金监管持续发力。大力推行基本医保支付方式改革，加强诚信评价体系建设，激励医疗机构主动增强自我控费意识，从源头实现“要我控”向“我要控”的根本转变。认真整治漠视侵害群众利益问题，与卫健、公安、市场监管等部门联合持续开展打击欺诈骗保专项治理
5、行动，畅通举报渠道，有效地规范医药机构服务行为，保护了老百姓的“救命钱”。全年共开展稽查_余次，收缴违规资金及罚款_余万元。全年共征收各项医疗保障基金_._万元，支付_._万元，实现“以收定支，收支平衡，略有结余”的基金管理目标。三、强化精准施策，抓好包村帮扶和医保扶贫工作。(一)包村帮扶有成效。健全常态长效机制，真正把解决“两不愁三保障”和饮水安全问题融入日常、抓在经常。认真选派驻村第一书记，及时走访慰问帮扶对象，协助村部精准识别贫困对象，落实帮扶措施，做好公墓山建设、山塘水库维修、劳动力就业培训和村部基础设施建设等工作。目前，帮扶的_户贫困户均已脱贫。(二)医保扶贫有成效。按照脱贫攻坚整改
6、提升专项行动要求，认真认领问题，对标对表，切实抓好整改，确保了_名建档立卡贫困人口免费参保率_%;推行了城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度，确保贫困人口在乡村两级定点医疗机构门诊医疗费用有报销;将困难群众门诊特殊慢性病鉴定窗口前移至乡镇卫生院，接转医疗救助和重大疾病医疗补充保险业务，建立区域内贫困人口“先诊疗后付费”和“一站式”结算，确保贫困患者住院最终实际报销补偿比达到_%适度目标;启动城镇贫困人口脱贫解困工作，确保_名城镇贫困人口享受与农村建档立卡贫困人口同样的“四道保障线”医保扶贫政策。全年建档立卡贫困户医疗保障基金(含基本医保、大病保险、重大疾病医疗补充保险)共报销_人次，补偿_._
7、 万元。四、强化区委政府领导，抓好综治信访和文明创建等中心工作。按照区委区政府的统一部署，紧扣中心工作要求，认真落实综治信访、文明创建、公共节能等中心工作，很好地完成了区委区政府及相关部门下达的中心工作任务。全年未出现集体上访、越级上访、重复上访等现象，为廉洁_篇建设作出应有贡献。五、存在的问题和困难区医疗保障局成立一年来，尽管取得了一些成绩，但也存在一些困难和问题，主要体现在专业技术人员匮乏，医疗费用上涨较快，医保基金监管体系尚未建立，医保基金全方位、全过程、全时段有效监管手段仍相对不足，基金运行风险逐渐加大等方面。六、下阶段工作打算1、全面落实城乡居民基本医保参保缴费。通过加强部门间沟通协
8、商，完善系统建设，采取微信、支付宝、银行缴费与乡镇、村组手工缴费相结合的方式，确保城乡居民基本医保参保率达_%以上。2、不断提升参保人员医疗保障待遇。不断提升医疗保障服务效能，开展药品带量采购和使用工作，推行城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作，合并实施生育保险和城镇职工基本医保，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。3、进一步加强基金监管。继续推行支付方式改革，加大基金专项治理力度，建立联合执法和举报奖励制度，不断规范医疗服务行为，确保百姓“救命钱”安全平稳运行。4、有效落实脱贫攻坚任务。坚持务实、扎实、真实的工作原则，聚焦脱贫攻坚“三个落实”要求，稳定和推行医保扶贫各项政策落实，确保圆满
9、完成各项扶贫工作目标任务，为打赢脱贫攻坚战抓好良好收官。5、进一步加强队伍建设。通过各种学习培训，提高全体干职工的业务水平和行业素养，打造一支政治过得硬，业务水平高，服务效能好的医疗保障队伍。 2023年医保工作总结和2023年工作计划220_年，在市委、市政府的坚强领导下，医疗保险局坚持以习近平的中国特色社会主义新思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和十九届六中全会精神，积极推进市委、市政府中心工作的高效落实。一、中心工作完成情况1、始终坚持明确的政治旗帜。医疗保险局始终坚持以习近平的中国特色社会主义新思想为指导，以“两个维护”为党的政治建设的首要任务，以政治建设为指导，全面从严治党，不断
10、提高政治判断力、政治理解力和政治执行力。截至目前，已召开局党组扩大会、局务会、全体干部职工会90次。会议学习了党的二十大精神、习近平总书记在建党100周年纪念大会上的讲话、党的十九届六中全会精神、中共中央关于党百年奋斗的重大成就和历史经验的决议、告全党全军全国各族人民书;学习了中央纪律检查委员会干部梁磊的文章、洪江市第六届纪律检查委员会第二次全体会议郑小胡书记的讲话和纪律检查委员会书记吴辉的工作报告;20_年闭卷进行党的知识测试。通过率先学习，牢牢把握医疗保障工作决策的政治方向，为推进各中心工作的实施提供强有力的政治保障。2、牢牢把握意识形态主动权。医疗保险局始终把意识形态和网络意识形态工作放
11、在突出位置，带领全局工作人员落实意识形态工作责任制。今年以来，中央、市委对思想工作的部署和要求进行了11次传达和学习。印发洪江市医疗保障局20_年思想宣传工作计划，制定落实洪江市医疗保障局党组网络意识形态工作责任制实施细则，将意识形态、网络意识形态、党建、党风廉政建设纳入团队成员“一岗两责”范畴，牢牢控制网络意识形态的主导权。根据网信办工作要求，加强网络舆情管控和处置，全年办理17份网上咨询和投诉回复。3、持续严肃党的组织生活。进一步发挥“三会一课”制度功效，今年以来局党支部以集中学习、专题党课、主题党日和重温入党誓词等多种形式开展学习、活动共12次;根据市委组织部部署要求，召开了20_年度组
12、织生活会，领导班子成员均以普通党员身份参加双重组织生活。按照市委组织部关于开展党支部“五化”建设考评升降级管理工作的通知和关于开展20_年软弱涣散基层党组织排查整顿工作的通知要求，严格按时间节点完成上报、整改工作;经党组研究同意，向机关工委提交20_年度先锋支部申报资料，并予20_年8月被洪江市组织部授予“先锋支部”称号。4、严格党员干部教育培训。印发洪江市医疗保障局20_年干部教育培训计划，利用“怀化市干部教育培训网络学院”、“学习强国”等平台加强党员学习教育;深入推进法治宣传教育，开展医疗保障基金使用监督管理条例集中学习，开展打击欺诈骗保宣传月活动，不断提升干部理论素质和业务水平，着力打造
13、一支忠诚干净担当的医疗保障干部队伍。5、加强党风廉政建设。一是加强组织领导。出台洪江市医疗保障局20_年党风廉政建设和反腐败工作要点，制定领导班子、领导班子成员党风廉政建设责任清单，明确党风廉政建设责任和重点任务目标，无违反政治纪律和政治规矩行为发生。二是抓实党风廉政建设。印发了创建“清廉机关”实施方案，全年专题研究部署党风廉政建设2次，开展干部职工廉政谈话15人次，开展公职人员违规借贷谋利问题专项治理、深化整治领导干部违规收送礼金问题，并签订承诺书。三是抓实纪律作风建设。局班子带头落实中央八项规定及实施细则有关精神，狠抓干部作风建设，印发了20_年深入开展洪江市清廉医保“三创建”实施方案，不
14、断优化医保经办服务，全年未发生“吃拿卡要”等违反作风纪律问题。6、抓实人大政协工作。一是切实加强理论学习。医保局将人民代表大会制度、习近平总书记关于加强和改进人民政协工作的重要论述纳入党组中心组学习内容，提升干部职工理论水平。二是认真办理意见提案。20_年，我局共收到人大代表建议2条、政协委员提案1条，均已按照规范程序进行办理回复。三是主动接受人大评议监督。按照人大工作安排，我局主动配合支持人大常委会对医保工作的评议，认真落实人大常委会审议意见。四是认真办理群众信访工作。4月份开通与12345热线合并的医保服务专线，密切关注群众对医疗保障工作的需求和提出的建议意见。共收到便民服务热线咨询、投诉
15、案件42件，均已按照政策规定和程序进行办理。二、主体业务工作完成情况1、完成20_年度基本医疗全覆盖任务。20_年度，我市城乡居民参保人数326439人，城镇职工参保人数24834人，总参保率102.8%。其中16488名农村困难人员已全部纳入基本医疗保险覆盖范围，资助参保金额654.41万元，资助政策落实到位。全年城乡居民医保基金总收入约30422万元，城镇职工统筹基金收入约5104万元。2、持续推进医保支付方式改革。根据国家、省、市医疗保障局DIP支付方式改革三年行动计划，在我市推进区域点数法总额预算和按病种分值付费方式(DIP)改革。印发洪江市DIP支付方式改革三年行动实施方案，确定洪江
16、市人民医院、洪江市中医医院为改革试点医院，组织试点医院成立了DIP支付方式改革工作领导小组，组建本医院专家团队，做好病案首页等前期基础工作，共上报专家21名，同时对符合条件的10家定点医疗机构历史数据进行第一轮上报，DIP付费方式改革正有序进行中，确保明年1月实现支付。3、推进药品耗材集中带量采购，强化医疗服务价格管理。一是组织公立医疗机构完成药品耗材带量采购的报量、集采、线上结算任务。第二批集采续约药品采购周期于4月30日结束，我市完成合同总量的212.32%，单个品种全部完成任务;第四批集采续约药品采购周期于5月9日结束，我市完成合同总量的174.21%，单个品种全部完成任务。采购周期内的第五
