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1、健康评估实训教学大纲全套课程类别：专业基础英文名称：Health Assessment课程性质：必修 是否独立设课：否总学时： 96 其中实训学时28， 见习学时4总学分： 5.0 其中实验学分：2.0适用专业：护理学专业（涉日护理方向）开课单位：护理学院实验项目数：10 必做项目数：10选作项目数：0 综合性、设计性项目数：4一、教学目的与基本要求(一)教学目的本课程实验课共分四部分,第一部分：体格检查方法的演示与学生分组验证练习;第二部分：心电图检查方法的演示与练习;第三部分：综合模拟训练;用Laerdal SimMan综合模拟病人进行情景教学与强化训练健康评估的全过程并进行考核；第四部分
2、：临床见习,直接采集患者的健康资料、验证阳性体征,进行健康评估实践，最后完成一份护理病历。通过实验教学和临床见习，演示健康评估方法及过程并指导学生进行实际操作技能训练，使学生加深对理论教学内容和自身职业角色的理解，了解健康评估的全过程,掌握健康评估的基本方法和技能,增强临床逻辑思维能力和实践能力,为临床实习奠定基础。(二)教学基本要求1.掌握健康史采集的主要内容与方法。2.掌握身体评估的基本方法及一般状态、皮肤粘膜、淋巴结、头颈部、胸腹部、神经系统的评估方法。3.掌握心电图检查的方法。4.熟悉护理病史的主要内容、书写记录格式及其要求。二、主要实训设备及器材配置手电筒、压舌板、听诊器、扣诊锤、体
3、温计、皮尺、棉签、Laerdal SimMan综合模拟病人、VitalSim生命体征模拟器、重症监护仪、血压计、心电图机、分规、录音机等。三、实验内容及要求序号实验项目名称实验内容学时分配实验类型实验要求每组人数1体格检查(一)全身状态、皮肤检查、淋巴结、头部、颈部检查一.全身状态检查的内容与方法二皮肤检查的内容与方法三浅表淋巴结的分布、检查方法及淋巴结肿大的临床意义四头部、面部与颈部的检查内容与方法4验证必做2体格检查(二)胸部、肺脏检查五胸部（一）1胸部的体表标志、胸壁、胸廓与乳房的检查方法2肺和胸膜的检查方法4验证必做3体格检查(三)心脏、周围血管检查五胸部（二）3. 心脏的检查方法4周
4、围血管的检查方法4验证必做4体格检查(四)腹部检查六腹部1腹部的体表标志及分区2 腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法4验证必做5体格检查(五)1.肛门、直肠、和生殖器检查2.脊柱、四肢与关节检查3.神经检查七肛门、直肠、和生殖器的检查方法八脊柱、四肢与关节的检查方法九脑神经、运动功能、感觉功能、神经反射及自主神经功能的检查方法4验证必做6心电图检查1心电图的测量和正常值2心电图机的操作方法验证必做7心电图阅读与分析1心电图的阅读与分析2心电图诊断报告综合必做8综合训练及考核1健康评估综合训练2考核综合必做9护理病例书写训练入院评估表、住院患者评估表、护理诊断项目表、护理记录、出院患者评估表等
5、。综合必做10临床见习阳性体征验证、病史采集等2. 护理病历书写4综合必做10四、考核方式实训成绩总分20分。其中实训操作考核10分，实训报告5分，护理病历书写5分。1.实训报告要求：每位实训参与者都要独立完成一份实训报告，实训报告的编写应持严肃认真、实事求是的科学态度。实训报告的一般格式如下：(1)实训名称、专业、班级、实训学生姓名、同组者姓名和实训时间。(2)实训目的、实训方法、实训内容。(3)实训设备及所用器材。(4)实训报告应写在一定规格的报告纸上，保持整洁。(5)每次实训每人独立完成一份报告，按时送交指导教师批阅。2.考核方式健康评估体格检查考核在学期末进行，学生通过检体实训课的训练
6、，基本掌握了检体操作要领和方法。考核在实验室进行，在实验室模拟临床对特定的某一疾病患者进行健康评估的情景模拟考核，评估者（护士/学生）、被评估者（患者/学生扮演），测评人（老师）。（阳性体征用Laerdal SimMan综合模拟病人及VitalSim生命体征模拟器演示）。学生两人一组，以抽签形式进行考核，一人模拟病人，一人做检查者，所考核项目为检体操作全部内容，共分五大部分，每部分有十余项内容，每个学生共考五项内容，每部分一个内容。教师给予简要点评。考核成绩还包括实验习惯、职业礼仪等综合素质，多方面反映出教与学两方面的情况。通过考核使学生认识自己学习，综合素质等方面的差距，较好的激发学生学习的
7、热情，明确需要加强改进的方向。3.评分方法健康评估检体操做评分标准项目操作项目及分值评分要求操作非常熟练,动作准确、流畅，无任何差错操作熟练，动作流畅，有1-2处失误；或操作准确但不够熟练有3-5处失误有5个以上小失误。无法完成操作I一般状态检查性别、年龄(2分)21.510.50脉搏、呼吸(2分)21.510.50发育与体型、营养状态(2分)21.510.50意识状态、面容与表情(2分)21.510.50体位、步态(2分)21.510.50II皮肤淋巴结头颈部检查皮肤（2分）21.510.50浅表淋巴结（2分）21.510.50常见的头颅畸形（2分）21.510.50扁桃体的检查及异常时的临
8、床意义（2分）21.510.50眼球的运动检查（2分）21.510.50结膜、巩膜检查（2分）21.510.50瞳孔的检查（2分）21.510.50颈部血管的观察（2分）21.510.50甲状腺的检查及异常时的临床意义（2分）21.510.50气管的检查及异常时的临床意义（2分）21.510.50III胸部检查胸部的体表标志（2分）21.510.50胸壁的检查（2分）21.510.50胸廓的检查（2分）21.510.50乳房的检查（2分）21.510.50肺肝界叩诊（2分）21.510.50肺下界移动度叩诊（2分）21.510.50心界叩诊（2分）21.510.50正常肺呼吸音听诊（2分）21
9、.510.50心脏各瓣膜区听诊（2分）21.510.50触觉语颤的检查方法（2分）21.510.50IV腹部检查腹部的体表标志（2分）21.510.50腹部的分区（2分）21.510.50腹部的视诊内容及临床意义（2分）21.510.50腹壁曲张静脉的血流方向判断（2分）21.510.50腹壁紧张度、压痛和反跳痛的检查方法（腹膜刺激征）（2分）21.510.50肝触诊（2分）21.510.50脾触诊（2分）21.510.50胆囊触诊(Murphy征) （2分）21.510.50阑尾区压痛点（2分）21.510.50膀胱触诊（2分）21.510.50肾触诊（2分）21.510.50移动性浊音的叩
10、诊方法（2分）21.510.50肠鸣音听诊（2分）21.510.50振水音的检查方法及临床意义（2分）21.510.50腹部触诊的注意事项及触诊方法（2分）21.510.50V神经系统检查角膜反射（2分）21.510.50味觉的检查（2分）21.510.50肌力的检查（2分）21.510.50共济运动（2分）21.510.50深感觉的检查（2分）21.510.50腹壁反射（2分）21.510.50膝腱反射（2分）21.510.50病理反射（2分）21.510.50脑膜刺激征（2分）21.510.50拉塞格氏症（2分）21.510.50五、教材及参考书（1）使用教材：吕探云健康评估（第2版）北京：人民卫生出版社，2007.1（2）主要参考书：尹志勤健康评估（第1版）北京：人民卫生出版社，2009.李晓慧健康评估（第1版）同济大学出版社，2008.陈文彬诊断学(第六版)人民卫生出版社，2004.
