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1、国境口岸水痘监测规程国境口岸水痘监测规程1 范围本标准规定了入出境口岸水痘的监测对象、内容、方法、结果判定、处置方法和水痘 - 带状疱疹病毒（varicella- zoster virus,VZV) 实验室检测等内容。本标准适用于国境口岸水痘的监测。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本 ( 包括所有的修改单）适用于本文件。SN/T 1245入出境列车消毒规程SN/T 1250入出境船舶船舱消毒处理规程SN/T 1268入出境航空器消毒规程SN/T 1333入出境汽车及其他车辆消毒规程SN/T
2、 3552-2013国境口岸疫情流行病学调查规范中华人民共和国卫生部消毒技术规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1水痘varicella由水痘 - 带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染，易感儿童发病率可达 95% 以上。病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。3.2水痘 - 带状疱疹病毒varicella-zoster virus ；VZVVZV 属 疱疹病毒亚科，即人疱疹病毒 3 型。其原发感染为水痘，潜伏再度激活则引起带状疱疹。VZV
3、 为圆形颗粒，直径 150 nm200 nm，中央为双链 DNA 核心，表面为由 162 个壳微粒组成的对称 20 面体，壳外有一层或多层的含脂蛋白的包膜。4 水痘监测4.1 要求4.1.1 由具备疾病监测专业知识和操作技能的人员组成监测小组，建立监测制度。4.1.2 根据水痘流行特点设计监测方案，明确监测目的，统一监测方法并做好个人防护。4.1.3 监测资料应准确完整，及时收集、统一管理。14.1.4 对监测方案、监测过程、监测结果、预防控制措施进行效果评价和经验总结。4.1.5 水痘监测应结合口岸出入境人员卫生检疫查验工作的健康申报制度、体温检测制度、医学巡查制度、病人控制制度、通风消毒制
4、度、疫情信息报告制度、自身防护制度和健康教育制度。4.2 对象4.2.1 入出境旅客及交通员工。4.2.2 为入出境交通工具和国境口岸提供服务的从业人员（以下简称从业人员）。4.2.3 接受入出境健康检查的其他人员。4.3 内容与方法4.3.1 疫情信息主要来源疫情信息主要来源：世界卫生组织网站，卫生部网站，国家质量监督检验检疫总局网站，；卫生部疾病预防与控制中心发布的全国疫情月报；当地卫生部门收集的信息；驻外机构反映的信息；美国疾病预防与控制中心网站，4.3.2 设立监测点监测点设立在出入境查验现场、国境口岸经营服务单位和检验检疫机构的国际旅行卫生保健中心。4.3.3 水痘常规监测4.3.3
5、.1 出入境人员水痘监测4.3.3.1.1 实施常年监测。4.3.3.1.2 根据出入境人员的数量、来往地区等情况，结合水痘流行动态，开展普查、随机抽样或有流行病学意义的分组调查。4.3.3.1.3 对出入境人员实施体温检测、医学巡查，对发现或主动申报有发热、皮疹等症状的疑似病例和其密切接触者以及来自水痘疫区的人员实施重点监测。4.3.3.1.4 对监测对象流行病学调查符合 SN/T 3552-2013 的要求。4.3.3.1.5 对疑似病例采集标本并及时送有资质的实验室检测。4.3.3.1.6 对疑似病例、确诊病例进行个案调查，填写口岸疫情病例或疑似病例个案调查表( 见SN/T 3552 2
6、013 中附录 B）和中华人民共和国传染病报告卡。4.3.3.1.7 记录监测过程。4.3.3.2 从业人员和接受入出境健康检查的其他人员水痘监测4.3.3.2.1 在监测时限内，入境口岸范围内的监测点应随时将本单位的水痘样病例向检验检疫机构报告，检验检疫机构对监测点每周进行一次巡查。4.3.3.2.2监测内容与方法按 4.3.3.1.1 4.3.3.1.7.24.3.3.3 水症暴发流行监测4.3.3.3.1 受监测人群在短时间内水痘发病率显著高于常年同期发病水平，可认定为暴发流行。4.3.3.3.2 根据水痘发病的时间、地点和人群分布特点等资料，确定调查的目的和方式。4.3.3.3.3 按
7、照国家质量监督检验检疫总局对口岸应对水痘的相关规定，对水痘大流行的疫情进行监测和管理。4.3.3.3.4实施监测按 4.3.3.1.14.3.3.1.7，并对传染源进行追踪。4.3.3.4 监测资料分析4.3.3.4.1 根据当地口岸水痘疫情历史资料，分析以往水痘疫情动态，进行口岸水痘回顾性调查。4.3.3.4.2 分析病例的时间分布、地区分布和人群分布。4.3.3.4.3 根据症状、体征出现的频率，监测临床症状变化。4.3.3.4.4 分析受监测人员对新毒株、以往毒株的血清抗体水平以及对疫苗接种效果进行评价。4.3.3.4.5 鉴别水痘毒株型别及变异情况，发现新毒株时应将标本送指定的机构进行
8、鉴定。4.3.3.4.6 依据水痘疫情，分析流行的周期性和趋向性规律、流行强度以及造成高发或低发的主要原因。4.3.3.5 疫情报告4.3.3.5.1 日常报告疫情报告、疫情风险预警分别按出入境人员传染病疫情报告管理规定和卫生检疫风险预警及快速反应管理实施细则执行，并通过“出入境口岸卫生检疫信息管理系统”上报。4.3.3.5.2 紧急疫情报告可通过电话、传真或内部网络上报。4.3.3.5.3 报告内容发现水痘疑似病例或确诊病例时填报口岸疫情病例或疑似病例个案调查表（见 SN/T 35522013 中附录 B）、中华人民共和国传染病报告卡。4.3.3.5.4 国际通报水痘疫情是否构成国际关注的突
9、发公共卫生事件的评估和通报，应由国家质量监督检验检疫总局组织专家组进行评估，由国家卫生联络点向世界卫生组织通报。5 水痘样本采集用于检测的样本主要有疱疹损伤部位的涂片、皮肤刮取物、疱疹液、脑脊液、尸检组织和血清等多种样品。6 水痘实验室检测6.1 核酸检测实时荧光定量聚合酶链式反应技术可敏感特异地诊断 VZV 感染。6.2 血清学检测应同时分析急性期和恢复期的血清样品，IgG 抗体滴度升高 4 倍或更高时有诊断价值。水痘患者3出疹后 2 周 3 周抗体达高峰。7 病例及接触者的判定标准7.1 水痘疑似病例的判定皮肤、黏膜上分批出现斑疹、丘珍、疱疹和痂疹，可伴有较轻的发热、头痛或咽痛等全身症状。
10、7.2 水痘临床诊断病例的判定疑似病例 + 发病前 2 周 3 周与水痘患者有接触史或当地有本病流行。7.3 水痘确诊病例的判定疑似病例或临床诊断病例同时伴有下列特征中的一项或以上：一个月内未接种过水痘疫苗，水痘 - 带状疱疹病毒 IgM 抗体阳性；多聚酶链反应（PCR）检测到水痘 - 带状疱疹病毒特异性核酸片段；双份血清（间隔 2 周 4 周），水痘 - 带状疱疹病毒 IgG 抗体效价呈 4 倍或 4 倍以上增高。7.4 口岸卫生检疫发现密切接触者的判定符合以下任一项者为密切接触者：在交通工具上照料护理过病人的人员；该病人的同行人员（家人、同事、朋友等）；在交通工具与病人同排左右邻座各一人（
11、含通道另一侧）及前后座位各一人；经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和乘务人员。8 疫情处置8.1 确诊病例、疑似病例和密切接触者处置8.1.1 对出入境人员中的确诊病例、疑似病例、密切接触者实施就地诊验或发给就诊方便卡。8.1.2 对口岸工作人员、从业人员，报当地卫生行政部门，将感染者送到就近的传染病医院进行治疗。8.2 疫点处置8.2.1 对 8.1 所述人员乘坐的交通工具分别依照 SN/T 1250、SN/T 1268、SN/T 1245 和 SN/T 1333，选择对 VZV 高效的消毒剂，对污染和可能污染的区域进行消毒处理。8.2.2 对 8.1 所述人员停留房间、使用过的物品等实施卫生处理，空气、环境与物体表面消毒方法遵照消毒技术规范进行消毒。
