《医院自查自纠整改情况报告（16篇）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院自查自纠整改情况报告（16篇）（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院自查自纠整改情况报告（16篇） 医院自查自纠整改情况报告1 根据重庆市医务人员不良执业行为记分管理指导意见渝卫发20xx10号文件精神，为了提高我院医疗服务质量和技术服务水平，强化医务人员依法执业法律意识，我院对照相关指南进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 一、根据县卫计委于20xx年5月8日召开的相关会议精神，组织全院医务人员系统学习了重庆市医疗机构不良执业行为记分管理办法、重庆市医务人员不良执业行为记分管理指导意见、重庆市不合理用药记分管理指导意见等相关文件。 二、根据相关文件精神结合我院实际自查后发现现阶段还存在如下问题 1、个别医务人员书写病历不完善，病历归档不及
2、时，少数病历无上级医师签名。 2、个别医务人员在用药过程中缺少用药指针，没有相关辅助检查支撑，存在与疾病无相关用药现象。 3、医务人员在开具辅助检查时存在过度医疗行为，检查项目全部打包，开具一些不必要检查项目。 4、中医理疗科病历记载不完善，治疗项目开具次数、穴位、时限不规范现象。 5、治疗室、清创室、产房卫生清洁工作欠缺。 6、医疗垃圾分类转运登记不及时，医疗废弃物暂存处未张贴标示标牌，医疗废水处置不完善，手术室无相关操作台账。 三、整改措施 1、加强医政管理，对所有医务人员加强病历书写、合理用药、辅助检查、治疗项目等业务培训，制定医务人员不良执业行为记分统计表，实行奖惩机制。 2、加强药品
3、采购管理，控制高价药和乙类药。 3、不定期统计分析每位医务人员药占比、抗菌药使用比例，及时反馈临床科室责令整改。 4、加强院内外保洁，对医务人员就医疗垃圾分类、转运、处置进行了培训，已经张贴了医疗废物暂存处标示标牌，近期将对医疗废水设计整改方案并实施。 医院自查自纠整改情况报告2 我院按照实施方案要求，对照评议内容，展开了本院内部的自查自纠工作。主要采取以下几种方式进行自查：一是通过召开院周会、中层干部会等广泛征求意见;二是由客服部对就诊病人进行满意度调查;三是对来电、来信意见进行反馈落实。 围绕内容，对照检查，自查自评深入细致。 全院上下紧紧围绕政风行风评议工作，深入开展对照检查，认真查找政
4、风行风存在的突出问题，真正做到敢于揭短亮丑，对存在问题不遮不掩。通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在四个方面：一是个别门诊医生服务态度较差，在为患者诊治的时候，没有耐心细致的解释，使病人对自己的病情和检查项目存有疑问。二是人力资源不足的问题，随着医院业务量的不断提升，现有人才队伍已不能满足医院发展的需求。三是医院病床过少，硬件设施有待提高。分析其原因主要体现在三个方面：一方面是对政风行风工作重要性和必要性的认识不够。二是医德医风教育力度有待进一步加强。三是医疗体制机制有待进一步健全。 严肃认真，整改结合，医院工作逐步规范。 (一)多措并举，改善
5、服务态度。一是深化职业道德教育，加强内涵建设。紧紧围绕行风建设中出现的新情况和新问题，增强职业道德教育的针对性和实效性，强化医务人员的爱岗敬业精神和诚信为民服务理念。二是加大社会监督力度，提高医院透明度。继续公开对社会服务的承诺，设立院长信箱，听取社会各界的意见和建议。三是坚持“以病人为中心”，全面提升医院管理水平和医疗服务质量，着力解决医疗服务中存在的突出问题。 (二)加强培养，促进人才队伍发展。一是通过开展“师徒传承”;派遣骨干医护人员外出进修、培训;积极引进高层次人才等形式，优化人才队伍结构，加快专业人才建设步伐。我院邀请上海南京知名专家坐诊，加强了人才梯队建设，增强了医院发展后劲。 (
6、三)加大投入，提高硬件设施。一是在加大现有医院基础设施建设，今年先后投入二十多万元对医院内外整改装修，购入新设备，提升医院整体形象，满足患者就医需求，提升患者满意度。 下一步工作打算 民主评议政风行风工作是一项阶段性的工作，但政风行风建设是一个长期的任务，为巩固政风行风整改成果，确保医院政风行风建设工作常抓不懈，下一步，我们将着重抓好以下几个方面的工作： (一)进一步增强全院干部职工对行评工作重要性和必要性的思想认识。 (二)严肃认真地对待行评征求到的意见建议和问题。 (三)进一步建立、健全和完善各项制度，强化监督管理，形成政风行风建设的长效机制。 (四)进一步加大民主评议工作的督导检查力度，
7、确保此项工作取得明显实效。 (五)巩固整改成果，防止已完成整改的问题出现回潮现象。 (六)进一步规范资料整理工作，对行评资料进行整理和归档。 政风行风建设是一项长期性、艰巨性任务，我们将以更加高昂的斗志，饱满的热情，在抓好重点评议和重点整改的基础上，把规范服务行为、改进服务态度、提高服务质量等为主要内容的医德医风建设，切实抓实、抓好、抓出成效，推进医院政风行风建设再上新台阶。 医院自查自纠整改情况报告3 根据xx市卫生局关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、
8、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下： 一、整体情况 我院于xx年xx月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。 二、存在的问题 1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏 2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患 3、xx社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。 三、整改措施 1、整修避雷针接
9、地设施，加强汛期防雷。 2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。 3、给xx社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。 4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。 5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。 医院自查自纠整改情况报告4 首都医科大学宣武医院为加强医院消防安全管理，科学有效防止火灾事故发生，落实北京市防火安全委员会关于认真贯彻落实市领导批示要求切实做好当前火灾防控工作的通知（防安办20237号）精神，按照“谁主管、谁负责
10、”的原则，认真组织学习文件精神，逐级签订安全责任书，落实安全主体责任，保障医院安全平稳运行。下面将我院近期开展的主要工作汇报如下： 一、认真开展消防安全自查、自纠活动，确保医院平稳运行 医院各届领导均高度重视安全工作，医院、科室、班组和保卫部门分级管理，各负其责，认真落实各项安全自查、督查工作。加大巡查检查力度，确保不发生任何安全事故。 流感期间，主管院长多次召集保卫、总务、基建等相关部门人员，就医院安全和重点时期的安全工作进行部署。要求各尽其职，确保医院保障系统运行正常，防止发生各类安全事故。加大隐患排查力度。医院通过科室自查、后勤服务中心的检查、院领导不定期安全督查等方式，实现安全隐患天天
11、有人查、隐患落实时时有人管的局面。医院认真落实后勤服务中心安全管理人员每天2小时一次全院巡查和每周一次对重点部位的安全检查。后勤服务中心主管领导每月进行一次督查，通过安全手册记录情况、消防器材箱的检查情况和科室每日安全自查表记录情况，对科室安全工作进行指导。 二、加强隐患整改，提高消防水平 结合医管局安全工作要求，加大消防巡查、检查次数，重点保障消防通道通畅，消防设施正常有效。 对全院消防设施的管理实行划分责任区、指定专人负责，严格按法规要求进行巡查与检测。目前所有设备均运行正常。 利用多种形式进行各项消防法规、条例的宣传教育。消控室组织人员特别针对春节、元旦期间的安保工作，对重点部位、人员进
12、行消防疏散灭火演练。提升职工消防安全意识。 医院实行消防-治安联动机制，发生报警后，利用对讲机进行沟通，治安干部和消防值班人员均参与跑点，即缩短到现场时同时也确保第一时间到报警现场人员数量，便于及时处置突发险情。 三、做好安全生产监督管理工作 后勤服务中心每日对医院院区、建筑物消防通道、消防设施、特种设备以及水、电、气、热等基础保障设施以及科室用电安全开展安全巡视和检查。发现隐患及时联系相关部门进行整改。 春节前各院级领导，分组带领相关职能处室负责人，对医院的临床科室、实验室、后勤重点班组、药库、财务室、地下空间等重要部门深入开展安全隐患排查工作。并督促相关科室负责人，加强本部门的安全生产管理
13、，开展科室安全隐患自查自纠工作，及时消除安全隐患，避免出现重大安全生产事故。 后勤服务中心相关技术班组每日对消防设施、压力容器、供水设备、以及电梯、锅炉、配电柜等特种设备等进行维护、保养，遇有失效、损坏的及时进行更换。 四、做好食堂安全管理工作 医院营养膳食部为保证消防安全，通过各类检查、培训不断强化食堂人员安全责任意识，并配有专职食堂安全管理人员。认真开展消防安全自查和设施使用安全检查，并有安全生产培训。医院营养膳食部定期对食堂燃气灶具、输气管线、排油烟设备进行检查和检测，严格规范设备使用，发现问题立即解决，及时消除安全隐患。 五、做好应急值守、强化应急处置工作 医院要求各科室上报值班报表，
14、院领导亲自挂帅，各科室主管领导均坚守在一线，同时加强宣传教育，按照医院各类预案进行，同时要求值守人员严格落实医管局要求，严格执行信息报告制度，保持高度敏感性，一旦发生安全问题和突发事件，要立即核实，积极进行处理，并及时向市医管局报告，做到不漏报、不误报、不瞒报，紧急情况必须立即口头汇报，简要文字信息要在事件发生2小时内上报，有关情况工作日期间报市医院管理中心基础运行处，非工作日期间报市卫生健康委员会值班室。 医院自查自纠整改情况报告5 一、概述 本报告是根据医院安全生产自查整改工作的实际情况编写的，旨在总结自查整改过程中存在的问题和不足，并提出相应的整改措施和建议，以确保医院安全生产工作的顺利
15、推进。 二、自查情况 1、自查范围 本次自查范围包括医院内所有科室、楼层、设备以及相关人员的安全生产工作。 2、自查方式 自查采取了线下实地检查和线上问卷调查相结合的方式，对各部门的安全生产工作情况进行全面深入的检查和调查。 3、自查发现的问题 （1）安全意识薄弱：部分员工对安全生产工作的重要性认识不足，存在侥幸心理和漠视安全规定的现象。 （2）安全教育培训不足：医院开展安全教育培训的频率较低，内容和方法也缺乏针对性。 （3）应急预案不完善：各科室应急预案缺失或内容不明确，无法针对突发事件及时做出有效的应对措施。 （4）设备维护不到位：部分设备的定期维护未按时进行，存在故障风险。 （5）消防设施不完备：部分楼层的消防设施不能正常使用或维护不及时，存在严重的火灾隐患。 （6）职业暴露防护不符合标准：部分职工在工作中未按规定佩戴防护用品，容易发生职业病和职业暴露。 4、自查改进措施和建议 （1
