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1、1.护理程序包括哪几个步骤？护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。3.病室适宜的温度、湿度应该保持在多少？（1）病室温度一般保持在18 22为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22 24c为宜（2）病室湿度一般保持在50%60%为宜4.常用卧位有哪几种？（1）去枕仰卧位：（2）中凹卧位：（3）屈膝仰卧位：（4）侧卧位：（5）半坐卧位：（6）端坐位：（7）仰卧位:（8）头低足高位:（9）头高足低位：（10）膝胸卧位：（11）截石位：7.疼痛的评估内容有哪些？疼痛的部位；疼痛的时间；疼痛的性质；疼痛的程度；疼痛的表达方式；影响疼痛的因素；疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。10.压疮分为哪
2、几期？依据其严重程度及侵害程度，可分为四期：淤血红润期；炎性浸润期；浅度溃疡期；坏死溃疡期。12.简述肌力的分级。0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。14.测量血压应做到哪四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。15.测量血压时袖带馋的过松和过紧对血压有何影响？（1）袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。（2）袖带缠得过紧，可使血管在未注气时已经受压，测得的血压值偏低。16.何谓潮式呼吸？潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，
3、然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（530秒），有重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。19.鼻饲前应评估的内容有哪些？（1）胃管是否在胃内通畅，确定胃管在胃内后方可注入。（2）有无胃潴留的现象，若抽出的胃内容物100mL则暂停鼻饲。20.正常人24h尿量是多少？何谓多尿、少尿、无尿？正常人24h尿量约为10002000ml,平均1500mL多尿：指 24h尿量经常超过2500ml。少尿：指 24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17mL无尿：也称闭尿，指 24h尿量少于100ml或 12h内无尿。25.给药时遵循哪些原则？（1）按医嘱要求准确给药；严格执行医嘱，对有疑问的医嘱，
4、应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。（2）严格执行“三查七对”制度。（3）安全正确给药：合理掌握用药时间、方法，药物备好后及时分法使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。（4）观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。29.氧疗分为哪几种类型？各适用于哪类患者？（1）低浓度氧疗，吸氧浓度40%。适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者,如慢性阻塞性肺疾病等。（2）中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%60%o适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。（3）高浓度氧疗：吸氧浓度 60%以上。适用于单纯缺氧
5、而无二氧化碳主流的患者，如成人呼吸窘迫综合症、心肺复苏后的生命支持阶段。（4）高压氧治疗：指在特殊的加压舱内，以23kg/cm2的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。31.氧气浓度与氧流量如何进行换算？氧 气 浓 度（）=21+4X氧 流 量（L/tnin）34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。（1）立即停药，使患者就地平卧。（2）立即皮下注射0.1%盐 酸 肾 上 腺 素 患 者 酌 减。如症状不缓解,可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml。（3）氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合
6、施行气管切开。（4）抗过敏。（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予组胺类药物。（6）如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。（7）密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。37.常见输液反应有哪些？（1）发热反应：（2）急性肺水肿：（3）静脉炎:（4）空气栓塞：如何判断瞳孔大小？自然光线下，瞳孔直径为2-5mm平均为3-4mm。病理情况下，瞳孔直径小于2mm为直径缩小，小 于1mm为直径尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。1、护理人员如何对成批伤员进行快速分诊？常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。(1)(2)(3)(4)第一优先第二优先第三优先
7、第四优先（红色标志）：伤员有生命危险，需立即处理。（黄色标志）；伤员可能有生命危险，需尽早处理。（绿色标志）；伤员有轻微的损伤，能行走。（黑色标志）；伤员已死亡。2、心脏骤停的临床表现是什么？(1)(2)(3)吸停止。(4)(5)(6)意识突然丧失或伴有短暂的抽搐。大动脉搏动消失。呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的3 0秒内，随后即呼心音消失。瞳孔散大。皮肤灰白、发纳。3、抢救心脏骤停者的生存链包括哪些?(1)(2)(3)(4)(5)立即识别心脏骤停并启动急救系统。尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。快速除颤。有效的高级生命支持。综合的心脏骤停后治疗。4、实施高质量的心肺复苏应包括哪几点
8、？（1）按压速率至少为1 0 0次/分。（2）成人按压幅度至少为5 c m,儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3 （儿童大约为5 c m,婴儿大约为4 c m）。（3）保证每次按压后胸部回弹。（4）尽可能减少胸外按压的中断（1 0秒）。（5）避免过度通气。5、电除颤的适应症、模式和能量选择分别是什么？适应症：室颤和无脉性室性心动过速。模式选择：非同步模式。能量选择：双相波除颤仪可选择能量为1 2 0 2 0 0 J,不明确时选择2 0 0 J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择3 6 0 J o儿童除颤时，初始除颤能量选择2 4 J/kg,后续除颤能量2 4 J/kg,但不超过1
9、0 J/kg或成人最大剂量。6.复苏时常用的药物及给药途径有哪些？常用的药物：血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；碳酸氢钠。给药途径：外周静脉途径；骨髓腔途径；气管导管途径；中心静脉途径。7.急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么？（1）给氧，如果氧合血红蛋白饱和度9 4%,则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。（2）硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉注射。（3）阿司匹林3 0 0 m g嚼服。（4）吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。8.如何对急诊创伤患者进行初始评估？初始评估遵循ABCDE原则。A:固定
10、颈椎及呼吸道通畅；B:维持呼吸及换气功能；C:维持循环及控制出血；D:意识；E:暴露身体检查及控制环境（避免低温）。9.如何实施多发伤的急救护理？多发伤的急救护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V:保持呼吸道通畅结合充分给氧；I：输液、输血，扩充血容量及细胞外液；P：对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克；C：控制出血；0:急诊手术治疗。10.简述电击伤的急救护理措施。（1）立即脱离电源。（2）如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。（3）心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。（4）局部治疗，创面严格消毒、包扎。（5）预防感染，纠正水、电解质失衡，防止并发症。11.重症中暑患者的
11、紧急降温护理措施是什么？重症中暑患者的紧急降温主张物理降温与药物降温联合进行通常应在l h 内使直肠温度降至3 8 左右。（1）物理降温措施包括：控制室温在2 2 2 5。头部冰枕、冰帽降温。全身降温：冰袋、冰毯、4 生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输入4 液体。（2）物理降温包括：人工冬眠治疗：口服解热剂或使用消炎痛栓；静脉滴注氢化可的松或地塞米松。12.急性中毒的救治原则是什么？（1）立即终止的解除和吸收。（2）清除尚未吸收的毒物。（3）促进已吸收毒物的排出。（4）特异性解毒剂的使用。（5）对症治疗。13.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？病人表现为：（1）瞳孔扩大且不在再缩小。
12、（2）口干、皮肤黏膜干燥。（3）颜面潮红。（4）心率增快，但W1 2 0 次/分。（5）肺部啰音减少或消失。14.解除成人气道异物梗阻的方法有哪些？（1）自救法：自主咳嗽、自行腹部冲击法。（2）胸部冲击法。（3）病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始C P R。1 5 .气管插管的途径及置入深度？气管插管的途径有：经口气管插管或经鼻气管插管。气管插管的深度为：经口气管插管:导管尖端至门齿的距离，通常成人为2 2 c m 2 c m;经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为2 7 c m 2 c m。第三章内科一.循环系统1.心力衰竭的诱发因素有哪些？(1)感染，以呼吸道感染最常见。(2)
13、心率失常(3)生理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。(4)妊娠和分娩。(5)血容量增加，如钠盐摄入过多，输液或输血输血速度过快、过多。(6)其他：治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。2.如何根据患者自觉活动能力判断心功能？(1)心功能I级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏，心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。(2)心功能H级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。(3)心功能III级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。(4)心功能IV级：不能从事任何体力活动。
14、休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。3 .简述高血压的诊断和分级标准。高血压诊断标准：在未服用降压药的情况下，收缩压2 1 4 0 m m Hg和(或)舒张压 2 90 m m Hg.根据血压升高的水平，高血压可以分为1、2、3 级。高血压1 级：收缩压1 4 0 1 5 9m m Hg和(或)舒 张 压 90 99m m Hg；高血压2 级：收缩压1 6 0 1 7 9m m Hg和(或)舒 张 压 1 0 0 1 0 9m m Hg；高血压3 级：收缩压1 8 0 2 m m Hg和(或)舒 张 压 1 1 0 2 m m Hg；4 .高血压患者日常生活中应注意哪些问题？(1)控制体
15、重。(2)限制钠盐的摄入，6 g/d,限制高钠食物。(3)补充钙和钾盐。(4)减少脂肪的摄入。(5)戒烟、限酒。(6)适当运动。5间书店型心绞痛患者发作性胸痛的特点。(1)疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。(2)常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。(3)诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便等。(4)一般持续 3 5m i n。(5)休息或含服硝酸甘油可以缓解。6.简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。(1)立即停止活动，卧床休息。(2)给予中等流量氧气吸入。(3)向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物。(4)安慰患者，解除紧张焦
16、虑心理。（5）观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物,警惕急性心肌梗死。7.简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。（1）严格按医嘱用药，一般每晚服用1 次。（2）富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等）将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。（3）尽量避免应用蹭墙或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。（4）定期抽血监测国际标准化比值（I N R）。（5）自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等，出现异常及时就诊。8、高血压患者预防治理性低血压的措施有哪些？（1）告诉患者直立性血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。（2）指导患者预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再患床活动；避免用过热的水洗澡或蒸气浴；不宜大量饮酒。（3）指导在直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢的静脉血液回流。9、简述冠心病患者的二级预防措施。冠心病患者的二级预防措施主要包括五个方面：（1）指服用阿司匹林等
