浙江省养老机构服务合同（示范文本） 1— 1 —说 明一、本合同文本为示范文本，由浙江省民政厅、浙江省工商 行政管理局制定，非强制性使用，各养老机构可以根据实际情况 增减或变更相应条款二、养老机构应当就合同重大事项对入院老人及其家属或其 他监护人、委托人、联系人等尽到提示义务入院老人及其家属 或其他监护人、委托人、联系人等应当审慎签订合同， 在签订本合同前，要仔细阅读合同条款，注意防范潜在的风险三、本合同文本空格部位填写内容及其他需要删除或添加的内容，双方当事人应当协商确定四、养老机构、入院老人及其家属或其他监护人、委托人、 联系人等可以针对本合同文本中没有约定或者约定不明确的内容，根据养老服务的具体情况在相关条款后的空白条款中进行补充约定，也可以另行签订补充协议五、当事人可以根据实际情况决定本合同原件的份数， 并在签订合同时认真核对， 以确保各份合同内容一致；在任何情况下，当事人都应当至少持有一份合同原件2合同编号：甲方（养老机构） 地址 法定代表人 许可证号码 登记证（营业执照）号码 经营范围 乙方（住养老人） 性别 出生日期 民族 文化程度 婚姻状况 联系 身份证号码 原工作单位或村（居）民委员会（没有可不填 ） 家庭住址 丙方（委托人或监护人） 联系及电子邮箱 身份证号码 与乙方的关系 工作单位或村（居）民委员会 家庭住址 第二联系人 联系 第一章 总 则为规范养老机构管理，更好地保障住养老人的晚年生活，切实维护各方的合法权益，依据《中华人民共和国合同法》、《中华 人民共和国老年人权益保障法》、《养老机构管理办法》及《浙江省社会养老服务促进条例》等有关法律法规之规定，经乙、丙方实地考察及甲、乙、丙三方共同协商，自愿签订如下协议：第一条 乙方自愿申请入住甲方， 接受甲方为其提供的照护服务。
甲方根据乙方的申请，经入住评估，在乙方当前没有不符合住养条件的情况下，同意乙方入住甲方甲方具有收治 病人的医疗条件和资质， 同意乙方带 病入住第二条 乙方入住前， 应按甲方要求提供其最近二个月内由二级甲等以上医疗机构出具的《体检报告》《体检报告》内容应包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常规等，以及甲方认为应该提供的检测项目甲方根据乙方提供的《体检报告》，对乙方的身体健康状况进行综合评估后，暂定护理级别 级，并出示《意外风险告知书》乙方入住 （养老机构名称） （地址： ） 房，自乙方 入住之日起 15日为试住期试住期间费用与正式入住一致，甲方需要承担乙方试住期间应负的相应责任试住期间，可由甲、 乙任何一方无条件提出解除本合同第三条 试住期满，甲方根据试住期间乙方的生活起居等各 类状况及护理情况进行评估，出具《试住期评估表》，确定护理等级，经三方同意后，乙方正式入住。
第四条 丙方由乙方指定（或法律规定）作为乙方委托人（或监护人），愿意成为乙方履行本协议项目、付款义务的担保人和连带责任保证人 担保责任期限自本协议生效之日起至本协议终止或解除后 2 年内乙方指定丙方在紧急情况下（如乙方发生意外、丧失民事行为能力等）为自己的代理人，处理在本合同项下的相关事务丙 方对此无异议，并同意履行相关的法定责任和义务第二章 甲方的权利与义务第五条 甲方依法保障乙方的合法权益， 维护并尊重乙方的隐私权、名誉权等各项权利， 不得以任何方式歧视、侮辱、虐待乙方第六条 甲方安排乙方每年组织一次定期体检； 建立乙方入 住期间的健康档案第七条 甲方按护理标准向乙方提供相应护理等级的服务 乙方在住养期间，如健康状况发生变化，甲方有做出相应调整其 护理等级和床位的权利，但应事先通知乙、丙方，签订护理等级调整单第八条 住养期间乙方患病，甲方应立即通知丙方； 如丙方联系不上，本着人道主义原则，甲方有权紧急处置及时送医乙方如遇特殊情况须紧急送医院救治，在丙方或乙方家属无法及时赶到的情况下，甲方应为乙方提供如代为挂号、陪同看病，办理入院手续等服务第九条 因甲方安全措施不当， 管理服务不善等过错造成乙方身体、财产受到损害的，甲方据实承担赔偿责任；如乙方有过错的，根据过错责任由甲乙双方共同承担。
第十条 甲方确保住养区域内的各项设施安全可靠， 为乙方 提供舒适、安全的养老环境甲方对乙方在住养区域内的安全承 担约定以及法定的责任，但对以下发生的情形，甲方除提供必要的应急帮助和救助外，不承担法律责任：（一）甲方场地和设施无过错情况下，乙方在自行走动或活动时发生跌倒造成骨折、身体损伤等事故；（二）乙方原有疾病加重或慢性疾病急性发作或突发疾病及猝死；（三）乙方隐瞒入住前身体隐患痼疾的；（四）乙方在自行饮食时出现吞咽堵塞而造成窒息的；（五）乙方服用自配药品及自身原因致身体受到损伤，而致残致死的；（六）乙方食用非甲方提供的食物出现食物中毒的；（七）乙方自身原因造成的走失。