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1、骨科三基考试考试时间：60分钟 满分：50分姓名 得分一单选题（共20题，每题1分）1.可能较早发现骨转移的检查是( )A病理检查 B超声检查 C同位素扫描 DX线检查 ECT检查2.6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取( )A立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B应用血管扩张药C手术探查，手术治疗 D观察2天，视情况采用相应措施 E臂丛麻醉3.女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在( )A
2、腰椎体 B颈椎 C骶尾部 D腹腔 E股管内4.化脓性关节炎的早期诊断中最有价值的方法( )A关节肿胀及压缩 B浮髌试验(+) CX线摄片D关节穿刺抽液检查 E白细胞总数及中性粒细胞增多5.24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是( )A清创缝合，夹板固定 B清创，骨折复位，髓针内固定加外固定C清创缝合，骨折待二期处理 D清创缝合，石膏固定 E清创缝合，手法复位，夹板固定6.女性，40岁，2年来连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎45间隙压痛，无放射
3、，直腿抬高左右均达70度，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为( )A腰椎间盘突出 B腰背部软组织劳损C腰椎管狭窄症 D腰椎滑脱症 E腰椎管肿瘤7.增生性关节炎的发生是从( )A邻近关节的骨质病变开始 B关节软骨退变开始C关节滑膜病变开始 D关节的化脓性感染开始 E骨质疏松开始8.男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验阳性，右“4”字征阳性初步诊断( )A强直性脊椎炎并髋关节强直 B髋关节化脓性关节炎C右髋关节结核 D右股骨头缺血性坏死 E右髋关节创份性滑膜炎9.股骨干骨折容易引起( )A成角移位 B分离移位 C短缩移位 D侧方移位 E旋转移位10.骨
4、折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是( )A股骨头 B肱骨头 C桡骨远端 D锁骨远端 E胫骨内踝11.骨折的治疗原则是：( )A复位、固定、功能锻炼 B复位 C固定 D功能锻炼12.男性，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Cones骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是( )A查体时能见银叉样畸形B骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C手法复位最好在局麻下完成D整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E整复后可用石膏托或小夹板固定13.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘郡外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为( )A桡神经损伤 B肱骨髁上陈旧性骨折C
5、肘关节陈旧性脱位 D肱骨慢性化脓性骨髓炎 E肱骨外上髁炎14.腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明( )A髋关节活动受限 B右下肢有放射性疼痛C右侧髂腰肌受刺激 D右股四头肌受刺激 E臀大肌受刺激15.急性骨髓炎行局部引流术的原则是( )A应尽量避免切开以免形成窦道 B应待X线片显示骨质破坏时进行C临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术 D在软组织内可触及脓肿时方施行E待全身中毒症状改善后再施行16.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是( )A肱骨下端缺血性坏死 B血管神经损伤 C骨折局部感染 D脂肪栓塞 E损伤性休克17.下列哪项是临床上最常用的关节镜度数(
6、)A0 B30 C70 D90 E12018.颈部疼痛，四肢无力两年的患者，检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查是( )A胸椎的X线平片 B颈椎的X线平片C颈椎的MRI D胸椎的MRI E全身详细的体检19.再植的断手，最好的保存方法，是( )A放于无菌生理盐水中 B放于林格液中C放于75%的酒精溶液中 D无菌纱布包裹常温保存 E断手放于冰水中20.化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是( )A腰椎 B颈椎 C颈胸段 D胸椎 E胸腰段二多选题（共10题，每题1分）1.股骨干中1/3骨折可以选择的内固定为( )A有限接触钢板 B绞锁钉 CAO加压钢板 D梅花针 E螺钉2.骨样骨瘤
7、的临床特点( )A疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 B男女为3：1C发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎 DX线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变。E治疗以手术为主。3.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为( )A矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 B肌力重建与平衡C稳定关节 D均衡下肢不等长 E使病人恢复正常行走4.先天性髋脱位行Salter截骨术的适应证( )A年龄在7岁以前 B任何年龄段的患者 C髋臼指数在45以下D髋臼发育不良 E术中复位后中立位髋关节稳定者5.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的
8、是( )A椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压B胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术C胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术D腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路E颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性6.先天性马蹄内翻足骨性手术有( )A三关节固定术 B松质骨挖除术 C距骨切除术 D跟骨截骨术 E胫骨旋转截骨术7.颈椎的稳定结构包括( )A椎间盘 B前后纵韧带 C项韧带 D黄韧带 E横突间韧带8.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有( )A青春期前少年 B双主侧弯 C神经麻痹型侧弯DRisser指数5级 E胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯9.早期急
9、性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是( )A出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高 B干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛C局部穿刺对明确诊断有重要意义 D2周内X线摄片有诊断价值 E干骺端部位深压痛10.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为( )A多核巨细胞 B基质细胞 C浆细胞 D骨母细胞 E网织内皮细胞三病例题（共4题，每题5分）1.35岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，杜加(Dugas)征(+)。(1)临床诊断首先考虑( )A右肩周软组织损伤 B右肩关节前脱位C肱骨外科颈骨析 D肱骨解剖颈骨折 E肩锁关节脱位(2)需要对右肩关节做的辅助检查是( )A正位
10、平片 B侧位平片 C正位及穿胸位平片 DCT E肩关节镜(3)最常见的合并损伤是( )A关节盂骨折 B肱骨大结节撕脱骨折 C腋神经损伤 D腋部动静脉损伤 E肱骨干骨折2.21岁男性患者，右手背被刀片划伤3小时。检查：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直(1)哪项诊断最有可能( )A小指伸肌腱断裂 B环指伸肌腱断裂C小指指浅屈肌腱断裂 D小指指深屈肌腱断裂 E环指指深屈肌腱断裂(2)哪种处理方式最适宜( )A冲洗伤口，包扎 B清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理C清创，缝合肌腱，包扎 D清创，缝合肌腱.石膏固定 E包扎伤口，留待自然愈合(3)关于清创术的说法哪项正确(
11、)A应尽量于外伤后68h内清创 B应尽量于外伤后1214h内清创C应尽量于外伤后1224h内清创 D应尽量于外伤后2436h内清创E应尽量于外伤后3648h内清创3.男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性(1)接诊时该病人应考虑( )A急性腰扭伤 B腰椎间盘突出症 C腰椎管狭窄症 D腰肌筋膜炎 E第三腰椎横突综合征(2)该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是( )A腰椎MRI检查 B腰椎X线片检查 C腰椎B超 D肌电图检查 E脊髓造影4.男性
12、，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力级。X线片示腰45间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。(1)下列哪种疾病最为可能( )A急性腰扭伤 B腰椎管狭窄 C腰椎弓根峡部裂 D腰45椎间盘突出 E闭塞性脉管炎(2)下列检查中哪一项不必要( )AMRI BCT C诱发电位 D常规 E核素扫描(3)如拟手术治疗，术中及术后不应( )A停用皮质激素 B使用抗生素 C使用镇静药 D继续使用皮质激素 E使用止痛药(4)医师在分析病情时下列哪一项是错误的( )A腰45间隙轻度狭窄提示有腰45椎间盘突出可能B腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经根管狭窄三种C直腿抬高试验阳性则可排除腰椎管狭窄的诊断D踝反射异常表示骶1神经根受累E伸膝无力提示腰3神经根受累(5)关于下肢关键肌的描述，下列哪项不正确( )A屈髋肌为腰2神经支配为主B股四头肌为腰4神经支配为主C胫前肌为腰4神经支配为主D拇长伸肌为腰5神经支配为主E三头肌为骶1神经支配为主(6)如该患者骑自行车无下肢痛，则可考虑排除( )A急性腰扭伤 B腰椎管狭窄 C椎弓根峡部裂 D腰45椎间盘突出 E闭塞性脉管炎
