《迎评重点环节要求》由会员分享，可在线阅读，更多相关《迎评重点环节要求（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 迎评重点环节要求1护理部优质护理服务目标：患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、医生满意、护士满意优质护理服务内涵：改模式、重临床、建机制、强内涵身份识别唯一标识：对住院及门诊就诊患者施行唯一标识管理（身份证号码）身份识别至少两种方式：住院部患者：1.反问式提问（请问您叫什么名字？）；2.核对患者手腕带信息（姓名、性别、年龄等）；门诊患者：1.反问式提问（请问您叫什么名字？）；2.核对患者身份证信息（姓名、性别、年龄等）患者跌倒/坠床防范措施:全员知晓患者护理级别制定：医生判断患者病情，护士评估患者生活自理能力（ADL),在医护合作的原则下以患者的病情和（或）自理能力综合评定制定级别（如：
2、由护士提供对患者的自理能力评估结果，医生综合病情决定或更改护理级别）级护理级护理 告病危级护理告病重级护理医护知晓普通病区急救车实行封闭式管理，每天查看外观，未开启时每周两人共同清点1次；重症医学科、CCU、RICU、NICU、介入科实行开放式管理，每班两人交接；科主任及护士长熟练掌握急救车管理制度内容，科内人员熟练掌握急救车每层物品放置急救车规范管理急救车管理科室知晓2医院感染管理科院感管理要求一、现场准备各病区实行封闭式管理，门口设置专人值守；严禁非必要出入及探视；患者（病情允许）及其陪护佩戴口罩各科室设立“四岗”（防护用品穿脱监督及管理岗、健康管理岗、手卫生监督岗、清洁消毒岗）；穿衣区间
3、及脱衣区规范设置；落实医务人员及陪护健康监测（一日二次）各区域严格执行分级防护；严格落实手卫生（二前三后）；医疗废物分类收集；严格落实清洁消毒医院感染病例监测软件预警病例及时处置手卫生设备设施齐全；快速手消毒剂、湿纸巾在注明开启时间及失效时间效期内消毒设施设备处于备用状态，紫外线灯管及空气消毒机定期维护，灯管无灰尘、滤网清洁治疗准备室、换药室、处置室、库房物品规范放置；无菌物品的效期管理；检查防护用品的数量、效期及符合标准洁具间洁具规范放置、洁具分区使用缓冲病房实行全封闭管理；分组诊疗、护理；治疗车专区使用、诊疗物品专用或一人一用一消毒二、资料准备各科室按照资料盒目录统一规范放置（按院感科统一
4、下发的模板执行）消毒工作日志记录规范、体现日常消毒及终末消毒、消毒方式方法正确医疗废物登记本严格落实双签、记录规范病房门禁值守要求（如图所示）物品：桌椅、快速手消毒剂，所有物品如图所示；放置位置：东边病房进门右手处西边病房进门左手处所有住院科室统一按照以下要求执行四、操作类（现场演示）1、诊疗器械消毒（如听诊器、血压计擦拭消毒等）、现场配置消毒液（如保洁员等）2、医务人员洗手、外科手消毒（手术相关医务人员）、穿脱防护用品流程3、医务人员无菌操作（如换药、检查、输液等）三、应知应会（现场提问）1、科室消毒隔离制度，包括消毒液的配置、消毒方法及频次等2、个人防护（见院感QQ工作群文件复工第四版）3
5、、科室医院感染管理小组、感控医生及感控护士职责4、医院感染定义、医院感染暴发定义及处置流程、手卫生相关知识5、标准预防及普遍预防、隔离及职业暴露6、多重耐药菌管理、“三管”诊断标准及“三管”防控措施（核心条款）7、各科室关注本科室院感风险评估前5位内容、医院感染发生率、本科室排名前五位细菌8、监护病房（如ICU、RICU、CCU、新生儿科）：院感发生率及三管”发生率院感管理要求3公共卫生科一、常态化疫情防控核酸检测管理规定：1、所有入院人员（患者、陪护）均需进行核酸检测并登记。2、针对住院科室发热患者进行核酸检测追踪，所有发热患者核酸检测结果可查，患者的陪护核酸检测结果可查，患者住院期间原则上
6、不允许更换陪护，如需更换必须重新检测核酸。二、中华人民共和国传染病防治法知识现场访谈重点：1、颁布时间：1989年公布并施行。2、两次修订：2004年修订是因为“非典”暴露出我国传染病防治体制、机制上存在的问题，以及国家疾病预防控制信息平台的运用；2013年修订是将人感染高致病性禽流感列入甲类传染病管理。当前我们执行的是2013年修订的传染病防治法。针对此次新冠肺炎疫情防控中暴露出的短板和弱项，10月2日，国家卫健委发布中华人民共和国传染病防治法(修订草案征求意见稿)。3、传染病分类（甲、乙、丙三类）、乙类按照甲类管理的病种（新冠、非典、肺炭疽）。4、熟练掌握传染病上报的操作流程。5、常态化疫
7、情访谈：目前我院执行的是第八版新冠肺炎诊疗方案，第七版新冠肺炎防控方案。三、本院工作人员出入医院管理本院工作人员可持胸牌或饭卡替代扫码程序进入预检分诊，不允许既不扫码又不出示有效证件出入医院。四、缓冲病房IgM阳性和/或核酸检测阳性的患者处置流程：1、急诊入院患者收入缓冲病房，在缓冲病房完成核酸及抗体检查，结果阴性的转入普通病房。2、核酸检测阳性的，按“多点触发预警机制”立即上报医疗部，由医疗部组织救治专家组人员进行会诊，将其转至城东隔离病区负压病房（专人专通道专用负压车）。3、核酸检测阴性、IgM阳性病例，立即上报医疗部，由医疗部组织救治专家组人员进行会诊，依照新型冠状病毒肺炎诊疗最新要求进
8、行综合研判，根据会诊意见，必要时将患者转至城东隔离病区2楼（专人专通道专用负压车）。4、缓冲病房执行二级防护，病人转出后严格落实终末消毒（缓冲病房、电梯、楼道等）。5、按要求完成传染病上报。五、全面落实无烟医院标准确保责任区域无一人吸烟、地面无烟头，超市禁止销售香烟。4保卫科保卫科消防管理注意事项1、各科室在记事板上明确夜班当班医生和护士的消防分工；当班医生负责区域灭火。当班护士负责报警和疏散。（报警方法有电话报警和手动按钮报警）医院消防控制室报警电话8377119、内线71192、每位员工须知晓本科室区域范围内消火栓多少个？水带多少米（20米和25米两种）？灭火器多少具？灭火器种类？熟悉安全
9、出口、疏散楼梯的位置、进一步熟悉火灾报警、灭火器和消火栓的使用方法。3、消火栓内的手动按钮是水泵增压按钮（不是手动报警按钮），请勿随意启动。4、开展科内消防演练，需知晓科内消防演练开展时间，熟悉演练步骤、各自职责和分工。特别是特殊科室和重点部门的消防演练，一定要体现出病人转运和疏散。5、需知晓全院消防演练开展时间、开展几次？演练项目？9月27日在学术报告厅开展消防知识培训行政楼食堂旁开展灭火实操演练12月9日在行政楼4楼财资科档案室开展行政楼灭火疏散演练6、各科室需建立科室每日防火巡查记录表，持续开展每日防火巡查。7、各科室指定的科内消防安全员，要协助科室消防责任人做好科内消防安全管理工作。消防管理要求车辆管理注意事项1、职工车辆一律停放至行政楼停车场。医疗区域供患者停放。2、规范停车“一车一位”，禁止占用人行通道和消防通道。3、非机动车辆停放至医院有人看管的非机动车停车场，不得占用机动车辆停车位。车辆管理要求感谢聆听感谢聆听
