安全文件-EHS-临时用电申请表

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1、 临时用电申请表Application for Construction Electricity Use 编号NO.: 1申请人Applicant: (1)公司名称 Company: (2)用电负责人(电工/电气工程师)Electric Engineer: (2)安全负责人Safety Rep.: 2施工详述 Work Description (1)用电地点Location for power use: (2)作业内容 Content of work: (3)作业开始日期Date of work commencement: (4)用电性质Nature of power use: 3申请用电规格

2、Description of power use (1) 预估用电负荷Load: KW 电压Volt: 相数Phase: 频率Frequency (2) 计量电度表规格/CT规格Meter spec. (3) 计量电度表初始值Initial data; 计量开始时间Date of measure: 4临时配电箱安全措施 Safety measurement to electric panels (1) 是否配有注意危险的警示牌Warning board with Caution-Danger? (2) 是否箱体不带电金属部分已可靠接地PE connected to the panel? (3) 是否配备专职电工Electrician available ? 姓名Name: 联联系电话Contact No.: (4) 是否有用电安全措施/安全培训Safety method & training available? (5) 其它必要措施 Other preventions:5批准Approval: 施工经理 CM: 电气工程师 Electric Engineer: 安全工程师 EHS Rep.: 备注Remarks:

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