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1、简易呼吸气囊简易呼吸气囊使用、保养使用、保养 急诊科急诊科主要 内 容 1、定义2、原理、结构3、规格4、注意事项5、作用.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态定义定义呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造呼吸球囊的构
2、造保护肺部免于受到高保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压压力之伤害。当球内压力达到力达到40cmH40cmH2 2O O时，压力时，压力会自动开启会自动开启面罩内充气约面罩内充气约2/3-2/3-3/43/4 成人成人110-120ml110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml安全阀安全阀充气阀充气阀u吸气动作流程吸气动作流程挤压球体挤压球体球体产生正压球体产生正压鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，进开放，进气阀气阀E E关闭关闭同时鸭嘴阀向同时鸭嘴阀向下移动，堵住下移动，堵住呼气阀呼气阀G G气体进气体进入人体入人体工作原理工作原理挤压球体，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭
3、 嘴阀打开并堵住出气阀，球体内气体即由鸭 嘴阀中心切口送入病人球体松开球体松开球内产生负压球内产生负压鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，关闭，同时上移，呼气同时上移，呼气阀阀G G打开打开气体呼出气体呼出进气阀进气阀E E开开放，气体送放，气体送入球体入球体工作原理工作原理u呼气动作流程呼气动作流程 被挤压的球体松开，鸭 嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出.与此同时，进气阀受至球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体直到球体完全回原挤压前的原状仰头举颏法双手托颌法6.6.开放气道开放气道简易呼吸器简易呼吸器人工呼吸要点人工呼吸要点人工呼吸人工呼吸简易呼吸器人工
4、呼吸要点简易呼吸器人工呼吸要点选择适合面罩选择适合面罩选择适合面罩选择适合面罩 E EC C手法手法 提下颌提下颌 开放气道开放气道 固定面罩固定面罩 适量通气适量通气 人工呼吸人工呼吸双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）正常成人球体压力为正常成人球体压力为60cmH2O10cmH2O，小孩及婴儿球体压力为，小孩及婴儿球体压力为40cmH2O5cmH2O,约挤压呼吸囊的1/32/3为宜，亦不可时大时快时慢。复苏复苏器容积器容积单手单手压缩量压缩量MLML单手压单手压出量出量MLML双手压双手压缩量缩量MLML体体积体体积CM3CM3大人大人1600ML1600ML大人大
5、人1500ML1500ML小孩小孩550ML550ML婴儿婴儿280ML280ML 9509509009003503501001008008003003001350135013001300 24X13X1324X13X13 23X13X13 23X13X13 16X9X9 16X9X9 15X7X7 15X7X7 复苏器规格复苏器规格1 1、休位：将病人仰卧，去枕，头后仰，、休位：将病人仰卧，去枕，头后仰，打开气道打开气道2 2、清除：口、鼻腔异物及义齿、清除：口、鼻腔异物及义齿3 3、播入口咽通气道，防止舌咬伤和舌、播入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠后坠4 4、正确连接呼吸器并连接氧气，氧流
6、、正确连接呼吸器并连接氧气，氧流量量10-12L/min10-12L/min最好能达到最好能达到15L/15L/分分5 5、E-CE-C手法固定面罩气囊充气手法固定面罩气囊充气1/2-2/31/2-2/36 6、规律挤压呼吸囊一次约、规律挤压呼吸囊一次约1.5-2S1.5-2S左右左右1 1、术者站在患者头、术者站在患者头部或头部后方部或头部后方2 2、保持患者身体平、保持患者身体平直直3 3、开放气道，两手、开放气道，两手动作协调一致使动作协调一致使患者头后仰的程患者头后仰的程度正好是下颌及度正好是下颌及耳廊的联线刚好耳廊的联线刚好与地面垂直与地面垂直4、如有气管插客或、如有气管插客或气切，
7、应先将痰气切，应先将痰液吸净，气囊充液吸净，气囊充气后再用，并取气后再用，并取下面罩直接连接下面罩直接连接导管或套管导管或套管准备用物和评估患者准备用物和评估患者要点说明单人简易呼吸球囊的操作流程单人简易呼吸球囊的操作流程呼吸囊呼吸囊1 14 42 23 35 5有氧源：有氧源：400-400-600ml/600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 700-1100 ml/ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸频率呼吸频率成人成人10-1210-12次次/分分儿童儿童12-2012-20次次/分分新生儿新生儿40-604
8、0-60次次/分分吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为综合征患者频率为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。成人每次挤压成人每次挤压1L1L球囊球囊为为1/21/22/32/3，2L2L球囊球囊为为1/31/3；儿童潮气量约；儿童潮气量约为为250250300ml300ml，每次，每次挤压挤压500ml500ml球囊的球囊的1/21/2左右左右3 3种通气频率种通气频率有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：10-1210-12次次/分分建立人工气道：建立人工气道：8-108-10次次/分分心跳与呼吸均
9、心跳与呼吸均停止：停止：30:230:2注意事项注意事项呼吸囊呼吸囊7 710108 89 96 6由面罩透明部分观察患者嘴由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化唇与面部颜色的变化由透明盖观察单向由透明盖观察单向阀工作是否正常阀工作是否正常在呼气当中，观察在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气面罩内是否呈雾气状状 注视患者胸部是注视患者胸部是否随着挤压与放否随着挤压与放松球体而上下起松球体而上下起伏伏理想的球囊最好连接理想的球囊最好连接一个贮氧袋，可以提一个贮氧袋，可以提供接近来供接近来100%氧气氧气注意事项注意事项呼吸囊呼吸囊121215015013131491491111操作过程中应观察患
10、者：操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况有无紫绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧连接氧气时，注重氧气是否接实气是否接实发现病人有自主呼发现病人有自主呼吸时，应按病人的吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自以免影响病人的自主呼吸主呼吸对清醒患者做好心对清醒患者做好心理护理，解释应用理护理，解释应用呼吸器的目的和意呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指边挤压呼吸囊边指导病人导病人“吸吸.”“呼呼.”。使用简易呼吸器使用简易呼吸器容易发生的问题容易发生的
11、问题是由于活瓣漏气，是由于活瓣漏气，使病人得不到有使病人得不到有效通气，所以要效通气，所以要定时检查、测试、定时检查、测试、维修和保养。维修和保养。呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用清水冲净，再用1：400消毒液浸泡消毒液浸泡30分钟，分钟，凉水冲净、晾干、装凉水冲净、晾干、装配好备用。配好备用。注意事项注意事项简易呼吸气囊的适应症简易呼吸气囊的适应症心肺复苏心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制各种中毒所致的呼吸抑制神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系统疾病所致的呼吸抑制呼吸系统疾病所致的呼
12、吸抑制各种大型手术各种大型手术呼吸机使用前或停用呼吸机时呼吸机使用前或停用呼吸机时简易呼吸气囊的禁忌症简易呼吸气囊的禁忌症中等以上活动性咯血中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡肺大泡张力性气胸张力性气胸大量胸腔积液大量胸腔积液活动性肺结核等活动性肺结核等简易呼吸气囊的应急作用简易呼吸气囊的应急作用1 1、在转运时、在转运时便于携带方便使用便于携带方便使用2 2、应急、应急在临时停电或呼吸机出现故障时在临时停电或呼吸机出现故障时 清洁消毒与保清洁消毒与保养养 1、将简易呼吸器各配件依顺序拆开将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入含氯溶液置入含氯溶液 中中
13、浸泡半浸泡半 小时小时2、取出后使用清水冲洗所有配件、取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂去除残留的消毒剂 .3、储氧袋只需擦拭消毒即可、储氧袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡禁用消毒剂浸泡,因易损坏因易损坏.4、消毒后的部件应完全干燥、消毒后的部件应完全干燥,并检查是并检查是 否有损坏否有损坏,将部件依将部件依 顺装好备用顺装好备用 5、序组装备用、序组装备用.如遇特殊感染者如遇特殊感染者,应一次性使用应一次性使用,或用环氧或用环氧 乙烷消毒乙烷消毒.6 6、弹性呼吸囊不宜挤压变形放置，以免影响弹性。、弹性呼吸囊不宜挤压变形放置，以免影响弹性。7、做好测试工作、做好测试工作,长时间保存，应每月检测一次。长时间保存，应每月检测一次。Thank You!
