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1、执业护士内科-循环系统、泌尿系统测试题一、单选题1.心脏电复律时，两电极板分别为：A.胸骨左缘第2-3肋间和乳头内测区B.胸骨右缘第3-4肋间和乳头内侧区C.胸骨右缘第2-3肋间和心尖区D.胸骨左缘第3-4肋间和心尖区E.剑突下和心尖部1.【答案】C。解析：心脏电复律最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤。在电复律护理流程中，将两电极板上均匀涂满导电糊或包以生理盐水浸湿的纱布，分别置于胸骨右缘第23肋间和心尖部，两电极板之间距离不应小于10cm,与皮肤紧密接触，并有一定压力。2.患者，男性，65岁。慢性心力衰竭。使用洋地黄类药物后，频发室性期前收缩，应采取的措施是：A.不宜使用受体阻滞药B.
2、减少洋地黄的用量C.停用洋地黄D.洋地黄维持原量E.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应2.【答案】E。慢性心力衰竭患者在使用洋地黄类药物时存在潜在并发症，洋地黄中毒。而洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。其中毒处理措施为立即停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应。3.右心衰竭以体循环淤血为主要表现，其中更具特征性的体征是：A.对称性水肿B.三尖瓣关闭不全的反流性杂音C.颈静脉充盈D.心排血量降低E.肝-颈静脉反流征阳性3.【答案】E。右心衰患者颈静脉充盈、怒张是主要体征，而肝-颈静脉反流征阳性则更具特征性。其中对称
3、性水肿、三尖瓣关闭不全的反流性杂音属于右心衰体征，心排血量降低则是左心衰体征中的内容。4.急性心衰的临床表现为：A.劳力性呼吸困难B.咳白色浆液性泡沫状痰C.舒张期奔马律D.咳粉红色泡沫状痰E.右侧胸腔积液4.【答案】D。急性心衰临床表现有突发严重呼吸困难、端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰,有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。5.稳定型心绞痛发作时首选药物治疗为：A.硝酸酯制剂B.受体阻断药C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.维拉帕米5.【答案】D。稳定型心绞痛发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消除；药物治疗时宜
4、选用作用较快的硝酸酯制剂，这类药物除可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量外，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷和减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。常用药物有硝酸甘油和硝酸异山梨酯。二、判断题1.室颤最常见于AMI，往往是AMI患者入院24小时内死亡的主要原因。1.【答案】。解析：室颤是（急性心肌梗死）AMI早期，特别是病人入院前的主要死因。下壁AMI易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓；前壁AMI易发生室性心律失常，如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。2.房性期前收缩心电图QRS波前无P波，有完全代偿间歇。2.【答案】。解析：房性期前收缩是指激动起源于窦房结以外心房任何部位的一种主动性异位心律。
5、正常成人进行24小时心电监测，约60%有房性期前收缩发生。房性期前收缩的心电图中，P波提前发生并且存在不完全性代谢间歇；而室性期前收缩QRS波前无P波，有完全代偿间歇。3.慢性心衰患者使用洋地黄类药物时，检测病人脉搏低于60次/分钟时应停药。3.【答案】。解析：慢性心衰患者使用洋地黄类药物时，为预防洋地黄中毒，应严格按照医嘱给药，同时测脉率或心律，当病人脉搏低于60次/分钟时应停药。4.心脏起搏器安置后护理措施为术后心电图监护24小时，绝对卧床3天。4.【答案】。解析：术后将病人平移至床上，植入式起搏者需保持平卧位或略向左侧卧位812小时，如病人平卧极度不适，可抬高床头3060。经股静脉安置临
6、时起搏器的病人需绝对卧床，平卧或左侧卧位，术侧肢体避免屈曲或活动过度；术后24h进行心电监护。5风湿性心脏瓣膜患者并发症中心房颤动最多见。5.【答案】。解析：心房颤动：为风湿性心脏瓣膜病相对早期的常见并发症。起始可为阵发性，之后可转为持续性或永久性心房颤动。6.窦房结是心脏传导系统中唯一自律性的起搏点。6.【答案】。解析：窦房结在心脏传导系统中自律性最高，亦是心脏唯一正常起搏点。心房肌，房室结，在心室的浦肯野纤维等在异常情况下，如自律性增高或来自窦房结的兴奋阻滞时，可以作为异位心律的心脏起搏点。7.左心衰特殊性体征为交替脉；右心衰主要体征为肝-颈静脉反流征阳性。7.【答案】。解析：慢性心衰中，
7、左心衰竭的特殊性体征为交替脉；右心衰竭主要体征表现为颈静脉充盈、怒张，而肝-颈静脉反流征阳性则更具有特征性。8.心功能级，患者体力活动轻度受限，休息时无症状，低于平时一般活动量即可引起慢性心衰症状，休息较长时间后症状方可缓解。8.【答案】。解析：心功能级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动（日常活动）可出现上述症状，休息时很快缓解；心功能级：患者体力活动明显受限，休息时无症状，低于一般活动量时（稍事活动）即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。9.急性心衰患者听诊时双肺布满湿啰音和哮鸣音。9.【答案】。解析：急性心衰患者典型的症状和体征为，突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫
8、痰、两肺满布湿啰音和哮鸣音等。10.排钾利尿药中袢利尿剂和噻嗪类利尿药最主要的不良反应是低血钾症。10.【答案】。解析：遵医嘱正确使用利尿药，注意药物不良反应的观察和预防。如袢利尿剂和噻嗪类利尿药最主要的不良反应是低血钾症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾。11.李先生，男53岁，收缩压160mmHg，舒张压93mmHg，可初步判定为该患者1级高血压。11.【答案】。解析：血压水平分类表分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压120和80高血压140和/或901级高血压140-159和/或90-992级高血压160-179和/或100-1093级高血压180和/或110注：当
9、收缩压和舒张压分属于不同级时，以较高级别为标准，以上标准适用于任何年龄的成年男性和女性。12.高血压患者治疗过程中，每天限制钠盐摄入不超过6g。12.【答案】。解析：饮食指导：减少钠盐摄入：告知病人钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入，建议使用可定量的盐勺。减少味精、酱油等含钠盐调味品的使用量，减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿等。13.高血压危象患者，主要表现为头痛、意识障碍、心悸、全身血压增高、恶心呕吐等。13.【答案】。解析：高血压脑病患者以脑部症状和体征为特点，严重者头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐、甚至
10、昏迷；高血压危象患者全身性症状表现比较多，表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等，而且突然停服降压药诱发。因此判断此类题目时，需要注意患者有无意识障碍，有的话是高血压脑病，没的话就是高血压危象，全身血压增高。14.慢性心衰首选药物是ACEI，主要通过扩张静脉，进而改善血压、心室重塑，缓解高血压患者的症状。14.【答案】。解析：血管紧张素转化酶抑制药（ACEI），是目前治疗慢性心衰的首选用药。其主要作用机制一方面是抑制肾素-血管紧张素系统，达到扩张小动脉血管、抑制交感神经兴奋性的作用，更重要的是在改善和延缓心室重塑中起关键作用，从而维护心肌功能、延缓心衰进展、降低远期死亡率。1
11、5.洋地黄中毒最常见为心血管表现，以室性期前收缩二联收缩律或三联律最常见。15.【答案】。解析：观察洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊。16. 慢性心衰患者使用洋地黄类药物时易出现洋地黄中毒反应，其中最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律和三联率。16.【答案】。解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前 收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等
12、。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时已相对少见。17.正常人心电图中，P波代表的是心房的除极化，QRS波代表的是心室的复极化，T波代表的是心室的快速去极化。17.【答案】。解析：心电图产生：心脏各部位心肌细胞从极化状态去极（除极）相互转换呈现出电位差，进而反映心脏跳动的节奏，所以有第一个P波，代表的是心房去极化（除极）；激动向下经希氏束、左右束枝同步激动左右心室形成QRS波群，QRS代表的是心室去极化（除极）；T波则代表的心室快速的舒张，亦称之为心室快速复极。18.窦性心动过速的患者，心电图中P波通常呈现规律性，频率100次/分
13、，P-P间隔超过5大格。18.【答案】。解析：正常窦性心律的冲动起源于窦房结，成人频率为60 100次/分。其中窦性心动过速患者，频率100次/分，P-P间隔0.6秒（3大格）；而窦性心动过缓患者，频率60次/分，P-P间隔1秒（5大格），。19. 室性期前收缩患者心电图特征如下：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，有完全代偿间歇。19.【答案】。解析：室性期前收缩患者心电图特征为提前发生的QRS波群，宽大畸形，时限通常大于0.12秒，其前无相关P波。T波的方向与QRS主波方向相反；室性期前收缩后可见一完全性代偿间歇；房性期前收缩患者心电图特征为P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期0.
14、12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期间收缩后有不完全代偿间歇 。20室性心律失常中仅有室性期前收缩常选利多卡因。20.【答案】。解析：室性心律失常首选用药为利多卡因，其中包括室早、室颤、室扑、室速的患者。21心脏电复律操作时，电极板放置位置为胸骨右缘第23肋间和心尖部，两电极板之间距离不应小于10cm。21.【答案】。解析：充分暴露病人前胸，将两电极板上均匀涂满导电糊或包以生理盐水浸湿的纱布，分别置于胸骨右缘第23肋间和心尖部，两电极板之间距离不应小于10cm,与皮肤紧密接触，并有一定压力。22急性左心衰患者吸氧时，用乙醇湿化的原理是降低肺泡表面的张力。22.【答案】。解析
15、：氧疗适用于低血氧患者，吸氧前用20-30%乙醇湿化后6-8L/min高流量给氧，将患者血氧饱和度维持在95%。其中乙醇的作用：降低肺泡中泡沫的表面张力。23患者血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者诊断属高血压脑病。23.【答案】。解析：高血压脑病属原发性高血压急性并发症之一，变现为脑部症状和体征为主，如患者出现意识障碍、抽搐、昏迷等，主要以脑部症状为主。24常用抗心律失常药物中可能引起的不良反应为低血压、心动过缓和心脏衰竭的是受体阻断剂。24.【答案】。解析：常用抗心律失常药物不良反应部分如下：药物不良反应奎尼丁心脏方面：窦性停搏、房室传导阻滞、QT间期延长与尖端扭转型室速、晕厥、低血压；其他：畏食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；视听觉障碍、意识模糊；皮疹、发热、血小板减少、溶血性贫血。普鲁卡因胺心脏方面：中毒浓度抑制心肌收缩力，低血压、传导阻滞、QT间期延长与多形性室速；其他：胃肠道反应较奎尼丁少见，中枢神经系统反应较利多卡因多见；发热、粒细胞减少症；药物性狼疮。利多卡因心脏方面：少数引起窦房结抑制、室内传导阻滞；其他：眩晕、感觉异常、意识模糊、漁妄、昏迷。普罗帕酮心脏方面：窦
